高原肺水肿12例抢救体会

自 2 0 0 1年 6月份筑路工人进驻青藏铁路第七标段 (海拔 4650ｍ～ 50 1 0ｍ)工地以来 ,至1 2月份 ,我们医院共收治高原肺水肿病人 1 2例 ,经抢救全部成功。现将有关情况报告如下。临　床　资　料1　一般情况　本组 1 2例病人 ,全部为男性 ,年龄在 2 2岁～ 48岁之间 ,平均年龄 3 2岁。过路司机 3人 ,我局职工 9人 ,均为首次进驻 470 0ｍ处 ,且都在格尔木习服 3天以上。起病时间在进驻工地后 3天至 5月不等。发病前 ,有上呼吸道感染者 1 0人 ,无明确诱因者 2人。临床症状 :呼吸困难、咳嗽、咯白色或粉红色泡沫样痰。2　诊断标准　按中华医学…     

绿芝宝对青藏铁路工人高原危害的防护作用

目的观察绿芝宝对青藏铁路工人高原危害的防护作用。方法采用多阶段抽样方法抽取年龄20～48岁的筑路工人180人,随机分为高原对照组、绿芝宝组、洋参组,同时设立平原对照组。分别于平原、进驻高原第3～5天、饮用绿芝宝90天后对各组人员进行流行病学调查、健康检查和实验室检查,并进行各组之间的比较。结果绿芝宝组于饮用绿芝宝90天后,与高原对照组进驻高原第3～5天及第90天相比,高原反应的症状明显减轻,血压均值及高血压检出率、红细胞总数、氧化损伤指标过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、活力丙二醛(MDA)含量均下降,超氧化物歧化酶(SOD)活力增加,服用前后自身比较结果与前者一致。结论绿芝宝对青藏铁路工人具有保健作用,可降低血压,减轻血液粘滞性,减轻高原反应的症状,改变各种抗氧化酶的活力,抑制脂质过氧化,且近期效果显著。     

高原脑水肿16例抢救体会

自2001年6月份进驻青藏铁路第七标段(海拔4650m～5010m)工地以来，至12月份，我们医院共收治高原脑水肿病人16例，经抢救全部成功。现将有关情况报告如下。……     

GNB3、ADD1和ADRB2基因多态性可能与高原肺水肿发病无关

目 的 探讨G蛋白β3亚基（GNB3）、α-内收蛋白（ADD1）及β2肾上腺素受体（ADRB2）基因多态位点与高原肺水肿的易感相关性。方 法 用PCR-RFLP和AS-PCR法检测148例高原肺水肿患者和158例正常对照者的GNB3基因rs5443、ADD1基因rs4961和ADRB2基因rs1042713位点,进行基因关联研究。结 果 （1）高原肺水肿患者GNB3基因rs5443、ADD1基因rs4961和ADRB2基因rs1042713位点的3种基因型频率分布与对照组间无差异;（2）对rs5443、rs4961和rs1042713位点进行单倍型分析,8种单倍型组合（最小基因频率>1%）在两组间的频率分布无差异。（3）联合基因型分析亦未发现有意义的基因型组合。结 论 GNB3基因rs5443、ADD1基因rs4961和ADRB2基因rs1042713位点可能不参与中国汉族高原肺水肿的发病。     

血管紧张素原基因（GT）重复多态性与藏族原发性高血压

目的探讨血管紧张素原基因(GT)3′-端(GT)重复多态性与藏族原发性高血压(EH)易感相关性。方法导入基于群体的病例-对照相关分析。病例组360例(M/F=168/192);对照组380人(M/F=177/203)。平均年龄分别为51.4±14.5岁和47.8±12.4岁。应用荧光标记dctp参入PCR扩增和基因扫描技术检测各片段长度及基因型。结果藏族血管紧张素基因3′-端(GT)重复序列在10种主要等位基因(频率>1%),从小到大依次称为A1(162bp),A2,A……,A10(180bp)。重复次数依次为(GT)≥1.5,(GT)16……(GT)≥24。分布频率从1.7%～27.5%;A4(GT18)为常见等位基因。高血压组A7(GT21)频率较对照组明显升高(11.3%:5.9%,χ2=5.02,P=0.023,OR=2.01,95%CI:1.05～1.87)。结论 AGT基因3′-端(GT)n多态性与藏族EH易感相关,而与汉族EH无关联。     

高原铁路修建工人健康状况调查

目的　研究高原作业环境对作业工人健康的影响。方法　采用队列研究方法 ,研究习服期、初上高原和在高原工作 90d不同时期高原反应、血压、血象和氧化指标的变化情况。结果　初上高原有 83 .3 %的人出现程度不等的高原反应 ,以头痛最多。血压异常检出率随着海拔高度和停留时间而增高 ,与平原对照组的差异有显著性 (P <0 .0 1) ,90d组高血压检出率为 41.7% ,以舒张压升高明显 ,与其他 3组相比 ,差异均有显著性 (P <0 .0 1)。初上高原组WBC、RBC明显增加 ,Hb在 90d左右才明显增加 ,与平原对照组相比 ,差异均有显著性 (P <0 .0 1)。习服期组丙二醛 (MDA)明显增加 ,且随着海拔高度和停留时间而增加 ,90d组过氧化氢酶 (CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶 (GSH Px)、超氧化物歧化酶 (SOD)活力明显增加 ,分别为 (2 2 2 .3 6± 3 6.52 )× 10 3U/L、(158.49± 14 .42 )U/L、(45.74±8.3 1)NU/ml ,与对照组 [分别为 (110 .17± 3 3 .81)× 10 3U/L、(10 8.3 6± 2 5.2 6)U/L、(3 2 .2 8± 7.45)NU/ml]的差异均有显著性 (P <0 .0 1)。结论　高原作业环境可使作业工人血压异常 ,以舒张压升高为主 ;可导致WBC、RBC、Hb增高 ;可使体内氧化活动增强 ;并可引起头痛、头晕、食欲减退和睡眠障碍等一些高原反应     

高原地区交通事故原因分析及现场急救

我院地处青藏铁路二期工程第七标段 (北麓河至二道沟 ) ,平均海拔在 480 0m左右 ,由于高寒、缺氧、低气压、风沙大、能见度低等环境因素 ,给过往车辆和铁路建设者带来巨大的困难。由于上述自然条件十分恶劣 ,青藏公路交通事故屡屡发生。自 2 0 0 1年 6月至 2 0 0 2年 1 1月3 0日间 ,在我局承建的第七标段 3 7公里内 ,青藏公路发生 48肇各种交通事故。现就高原交通事故原因 ,现场急救过程总结如下。临　床　资　料1　一般资料1 .1　交通事故类型　迎面撞车 2 3肇 ,翻车 1 4肇 ,追尾 6肇 ,其它类型车祸 5肇。1 .2　伤亡情况　伤亡 90人 :其中…     

口服胆囊造影不显影或显影不良的分析及进一步检查

口服胆囊造影是诊断胆囊、胆道疾病的一种常用检查方法。目前较常用的造影剂为碘番酸。 成人一次用量3克,儿童按0.5克/10公斤计算。服服药后12小时摄片,如显影淡可延长1～2小时再摄片,并摄立位胆囊区加压点片,以利于对结石的观察;然后,服油脂餐后60分钟摄片,了解胆囊排空功能,服脂餐后60分钟胆囊应收缩50～90％,5小时应大部或全部排空,如1小时收缩不及50％,3小时不及8O％,6小时未完全排     

动脉血氧饱和度降低幅度可预示高原肺水肿易感性

目的 研究在海拔4000m以上的青藏高原,个体血氧饱和度随海拔高度增加而降低的个体差异及其与高原肺水肿易感相关性.方法 采用前瞻性队列研究和病例-对照相关分析策略,以年龄18～50岁,出生并长期生活在低海拔地区,初次参加青藏铁路建设的汉族男性工人为研究对象,应用指式脉冲血氧饱和度测定仪测定每个人的血氧饱和度.结果 血氧饱和度随高度增加而降低的幅度存在明显个体差异,当SaO2较在海平面降低>30%时,将大大增加高原肺水肿易感性,即其危险性达到62%以上(5/8=62.5%).结论 在高原上,SaO2降低30%可作为预测高原肺水肿高危人群风险的生物学指标,具有普遍实用价值.