加强二级质量管理与提高护理服务水平探讨

目的 加强二级护理质量管理,提高护理质量.方法 对笔者所在医院15个护理单元分别建立一级护理质检组,护理部建立二级护理质检组,制定出20项护理质量评价指标.一级质检组以自查为主,二级质检组每月全面检查一次.结果 20项护理质量指标均已达标.结论 加强二级护理质量管理,既能发挥护理部质检活动中的龙头作用,又能充分发挥一级护理质检组的自查作用.两级质检组互相沟通,有利于评价指标的落实,保证护理质量稳步提高.     

辅助生殖技术中巨型卵母细胞对于胚胎发育的影响

目的:探讨辅助生殖技术中巨型卵母细胞的染色体组成以及对于胚胎生长发育的影响。方法:收集40例患者的44枚巨卵细胞,分析了巨卵的成熟度、受精和胚胎发育情况,并采用荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization,FISH)技术分别检测了巨卵及其胚胎的X、13和14号染色体组成。结果:巨卵的发生率约为0.29%,巨卵细胞的平均直径显著大于普通卵母细胞(P<0.05)。获得巨卵的40例患者的平均获卵数明显高于未产生巨卵的患者(P<0.05)。10个巨卵细胞的细胞遗传学检测显示其均为二倍体,对5个2PN巨卵胚胎的13个卵裂球行FISH检测的结果显示,5个胚胎为三倍体或者嵌合体。结论:巨卵受精可能是形成母源性三倍体的原因之一。鉴于其染色体数目异常,对于巨卵发育而来的胚胎可能并不适合用于移植。     

核抑制剂联合胰岛素样生长因子-1对未成熟人卵子体外核浆同步成熟的研究

目的:研究卵母细胞体外成熟(in vitro maturation,IVM)技术中,核抑制剂Roscovitine联合胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor-1,IGF-1)是否协调胞核和胞质的同步成熟。方法:促排周期获取生殖泡期(germinal vesi-cle,GV)卵母细胞164个,分对照组、Roscovitine组、Roscovitine联合IGF-1组3组体外成熟后,其中111个用于研究胞质和胞核是否同步成熟,53个用于卵母细胞内单精子注射(Intracytoplasmic sperm injection,ICSI)判断原核和胚胎发育情况。结果:经过24h培养Roscovitine组胞核成熟率显著低于对照组(P<0.05),但48h累计成熟率各组无显著性差异。体外培养24h或48h将胞核成熟的卵母细胞行皮质颗粒染色以观察胞质成熟度,Roscovitine联合IGF-1组胞质成熟率显著高于其他两组(P<0.05)。对体外培养24h胞核成熟的卵母细胞行ICSI,Roscovitine联合IGF-1组2-细胞胚胎形成率高,胚胎阻滞率低,但无显著性差异。结论:Roscovitine联合IGF-1有利于协调浆核同步成熟。     

小剂量硫酸亚铁结合饮食干预治疗妊娠合并缺铁性贫血的临床观察

目的观察小剂量硫酸亚铁结合饮食干预治疗妊娠合并缺铁性贫血的疗效。方法将妊娠合并缺铁性贫血孕妇65例随机分为治疗组32例和对照组33例。对照组仅给予小剂量硫酸亚铁治疗;治疗组32例,给予小剂量硫酸亚铁结合饮食干预治疗,比较2组临床疗效。2组孕妇均以30d为1个疗程,治疗2个疗程后,门诊随访检查红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、孕妇血清铁(SI)、血清铁蛋白(SF)和可溶性血清铁蛋白受体(sTfR)水平。结果治疗后2组RBC、Hb、SF和sTfR水平均较治疗前升高,且治疗组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量硫酸亚铁结合饮食干预治疗妊娠合并缺铁性贫血取得较好效果,胃肠道反应轻,值得临床推广应用。     

D3低形态学评分胚胎的继续培养及其意义

目的:研究和评估低形态学评分胚胎的囊胚形成率及其价值。方法:将IVF/ICSI患者剩余的D3低形态学评分的胚胎转移至G2液中培养到D6,根据卵裂球生长速度和碎片比例分组,观察各组囊胚形成率和优质囊胚率。结果:低形态学评分胚胎中F1组的囊胚形成率和优质囊胚率均高于F3和F4组,F2组的囊胚形成率高于F4组;C1和C2组囊胚形成率和优质囊胚率均明显高于C3组,C1组的优质囊胚率高于C2组;D1组的囊胚形成率明显高于D2组。结论:低形态学评分的胚胎具有一定的发育潜能和利用价值,其继续发育能力与卵裂球数、碎片比例及发育速度有关。     

腹腔镜诊断盆腔子宫内膜异位症及对不孕症患者的疗效观察

目的探讨腹腔镜诊断子宫内膜异位症(endometriosis,EMT)病灶的准确性及其与病理诊断的符合率。观察应用腹腔镜治疗EMT引起的不孕症的疗效。方法对180例EMT患者行腹腔镜下病灶切除术,记录EMT病灶在盆腔内的分布特点,并同时对肉眼观察正常的腹膜组织随机活体组织检查。对其中95例不孕症患者比较不同分期术后妊娠率及流产率。结果①180例患者腹腔镜诊断腹膜EMT与病理诊断比较,阳性预测值77.7%,敏感度为90.5%,阴性预测值为86.4%,特异度为41.2%。肉眼观察正常进行腹膜活体组织检查的162份标本中,38例(23.5%)病理检查阳性。EMT病灶在盆腔中的分布以盆腔后半部最多见。②95例不孕症患者术后66例妊娠,各期患者术后累计妊娠率比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后24周内妊娠率77.3%(51/66),明显高于术后25周后妊娠率22.7%(15/66),差异有统计学意义(P<0.05)。66例妊娠患者中,流产6例,流产率与EMT分期无关(P>0.05)。结论①腹腔镜下所见的EMT蓝色病灶及宫骶韧带病灶的病理诊断阳性率较高,盆腔EMT病灶的分布呈非对称性,盆腔后部多于前部,左侧多于右侧;②应用腹腔镜可检查、诊断各期EMT及其引起不孕症的盆腔因素,腹腔镜手术治疗可提高EMT患者的妊娠率,且EMT手术后应尽早指导患者妊娠。     

汉语教师应具备的素质

汉语教师应具备的素质新疆伊宁卫生学校魏玉兰，陈延颖新疆少数民族学生的汉语教学越来越引起社会各界人士的高度关注。它直接关系到我区整个民族素质的提高以及能否为我国培养合格的人才。少数民族学生的汉语教学有别于汉族学生的语文教学。我区少数民族的母语为突厥语，...     

对864例体外受精-胚胎移植后妊娠随访结局的调查分析

目的:通过对864例体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)婴儿(俗称“试管婴儿”)随访技巧和结局的探讨,为总结和完善辅助生殖技术(assisted reproductive technolgogy,ART)提供有效、真实的数据,以保障ART后代的健康。方法:主要采用电话询问的方式。结果:随访率96%,达到卫生部的要求;临床妊娠率36.5%;剖宫产率91.8%;远远高于正常指标;异位妊娠和异位与宫内同时妊娠的发生率增加(P<0.05);多胎妊娠流产率比单胎妊娠流产率增加(P<0.05);多胎妊娠率及分娩率明显升高(P<0.001);多胎妊娠中的早产率、早产儿率、低体重儿率明显增加(P<0.001);新生儿畸形未见明显增加(P>0.05);男/女性别比与正常妊娠没有差异,但常规IVF-ET和卵母细胞内单精子注射术(intracytop iasm ic sorem in jection,ICSI)、附睾或睾丸穿刺取精术(percutaneous ep id idym al sperm asp iration/testicu lar sperm ex-traction,PESA/TESA)相比则有显著差异(P<0.05)。结论:加强对“试管婴儿”的随访和评估是一项严肃、重要的工作内容,对规范ART技术、做好围产期及新生儿保健有着重要的参考意义。     

15例牙根纵裂治疗诊断体会

牙根纵裂是指牙齿冠部完好,牙根发生纵形折裂,临床较少见。本文治疗13例,报告如下。1　临床资料本组13例(15颗牙),其中2名患者的同名牙先后发生牙根纵裂。第一恒牙发病率最高占746%。下磨牙多于上磨牙。并多发生于近中根或近中颊根,无1例发生远中根。男性多于女性。发病年龄多在41～60岁之间。早期症状以激发痛、咬合痛为主,晚期以咬合痛、自发痛或牙龈反复肿痛为主。患牙无龋病、无畸形及冠部隐裂。多数患牙磨耗或磨耗不匀,活髓牙多。Ｘ线片检查:裂根的根管下段中下段或全长增宽,边界整齐,均波及根尖端;早期牙槽骨无明显破损,晚期骨吸收加…