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1.
破裂脑动脉瘤的手术时机一直存在着争论,有人认为择期手术效果好。但临床工作中有相当一部分病员在住院等待手术期间,因动脉瘤再次破裂出血病情恶化或突然死亡,故近年来主张在急性期手术者日益增多。我院自1996年6月~1998年12月对22例脑动脉瘤破裂中的13例采取了急诊手术处理,无1例死亡,取得了较为理想的效果,现报告如下。临床资料一、一般资料:男7例,女6例,年龄43~72岁,平均年龄52.6岁。术前按Hunt-Hess分级Ⅰ级1例,Ⅱ级3例,Ⅲ级5例,Ⅳ级3例,Ⅴ级1例。二、特殊检查:CT检查13例均表现有蛛网膜下腔出血,有小灶性出血和… 相似文献
2.
目的总结颅脑损伤颅内多发血肿的治疗经验,提高此类患者的疗效.方法回顾我科近10年425例颅脑伤后颅内双侧多发血肿的临床资料.按照主要血肿的分布,将病员分为硬膜外血肿组(EDH)、硬膜下血肿脑挫裂伤组(SDH BCL)和脑挫裂伤脑内血肿组(BCL ICH).对于不同类型血肿在合适的时机采取合适的手术方法,及时实行ICP监测,不行双侧大块脑组织切除,术中或术后立即复查头颅CT.结果 121例未经手术治疗,其中死亡4例(3.3%);手术304例,死亡17例(5.6%).EDH组127例,全经手术治疗,无死亡;SDH BCL组143例,手术116例,11例死亡(7.7%);ICH组155例,手术61例,10例死亡(6.4%).结论颅脑损伤颅内双侧多发血肿应采取综合治疗,选择合适的手术时机和方法治疗可提高治愈率,改善预后. 相似文献
3.
病例报告男性,58岁,1991年10月16日入院。患者1987年5月不慎跌入河中,2周后出现颅内杂音,左眼球突出,左眼视力下降。查体:左眼球搏动性突出,球结膜充血、水肿,仅有光感,活动受限。CT及脑血管造影示左侧颈内动脉海绵窦疾。11月3日在局麻下经股动脉插管行全脑血管造影,见左侧颈内动脉明显向海绵窦、左侧大脑中静脉瘤流。因疫口小,故用同轴导管将国产球囊1枚置于预内动脉C。段,用。mnipaque0.5ml充盈球囊后观察20min,病人右侧肢体肌力V级,语言正常,眼球胀痛消失。后于第一球囊的近心端又放一充盈球囊。右侧颈动脉造影见双侧… 相似文献
4.
脑动脉瘤破裂急诊手术处理的几个问题 总被引:7,自引:2,他引:7
破裂脑动脉瘤的急诊手术越来越被更多的人所接受犤1-3犦,1996~2002年我们对62例破裂脑动脉瘤采取了急诊手术,就这几个方面的问题进行了初步的尝试、探讨和研究,现报告如下。资料与方法1.一般资料:男37例,女25例。年龄38~72岁,平均年龄53.6岁。术前按Hunt-Hess分级法,Ⅰ级6例,Ⅱ级26例,Ⅲ级18例,Ⅳ级8例,Ⅴ级4例。2.特殊检查:CT扫描62例均表现有蛛网膜下腔出血,其中前纵裂有小灶性出血15例,单侧侧裂池小灶性出血11例,脑内血肿9例,脑室内有积血8例,1例表现为硬膜下血肿。32例作三维CT血管成像(CTA),其中19例一次即明确了诊断,另有4例因… 相似文献
5.
对冲性前额叶底部挫裂伤诊断治疗体会(附11例报告) 总被引:54,自引:0,他引:54
对冲性前额叶底部挫裂伤国内外文献报道甚少。由于其血肿小 ,早期意识障碍轻 ,往往予保守治疗 ,随后部分病员伤情转恶化发生突变 ,常常来不及抢救而导致非常严重的后果 ,现将我科近 4年共收治的 11例进行分析并结合文献讨论。临床资料 1.一般资料 :男 8例 ,女 3例 ,年龄 18~ 4 5岁 ,平均 32岁。致伤原因 :车祸伤 8例 ,坠落伤 3例。 11例均为枕部着力引起的对冲伤。2 .临床经过 :伤后均有短暂昏迷及头痛进行性加重史。入院时GCS13~ 15分 ,神经系统检查除颈部有不同程度抵抗外 ,无其它阳性体征。入院后经脱水 ,止血等处理 ,除一例头… 相似文献
6.
7.
重型特重型颅脑伤脑疝时应用天幕裂孔切开术的临床研究(附89例报告) 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 探索开幕裂孔切开术在救治重型特重型颅脑伤合并颞叶钩回疝的作用。方法 对我科1994年7月到2000年12月间收治的89例重型特重型颅脑伤合并有颞叶钩回疝继发脑干伤患者在开颅清除血肿去骨瓣的基础上加行天幕裂孔切开术。结果 GCS 3-5分32例,6-8分57例,恢复良好48例(53.9%),中残13例(14.6%),重残9例(10.1%),植物生存7例(7.8%),死亡12例(13.5%)。结论 天幕裂孔切开术有利于缓解颞叶钩回疝及所致继发性脑干伤,降低病残率和死亡率。 相似文献
8.
破裂脑动脉瘤急诊术后防治脑血管痉挛的临床研究 总被引:2,自引:0,他引:2
目的 寻求一种防治破裂脑动脉瘤急诊手术后脑血管痉挛的效果确切、操作简便的方法。方法 破裂脑动脉瘤急诊术后,脑底蛛网膜下腔置管,术后持续注入0.12%的罂粟碱稀释液10 d,滴速2 mL/h,术后第3天起腰穿放出血性脑脊液。结果 12例破裂脑动脉瘤按Hunt-Hess分级,Ⅰ级3例,Ⅲ级2例,Ⅳ级5例,Ⅴ级2例,恢复良好6例,轻度残废5例,重度残废1例。结论 该方法操作简便,便于临床应用,防治脑血管痉挛效果确切,极大地改善了破裂脑动脉瘤患者的预后。 相似文献
9.
外伤性后颅窝硬脑膜下积液是颅脑损伤中一种特殊类型的并发症,幕上者已有较多报告,但位于幕下后颅窝者当属少见,由于临床表现不典型,术前诊断常有一定困难,但及时正确的诊断和处理,一般效果还是良好的,本文作者分析总结了在1962~1988年收治的1537例颅脑损伤中经手术证实的外伤性后颅窝硬 相似文献
10.
目的探讨创伤性颅脑损伤(TBI)后早期综合康复干预时间对疗效的影响。方法选择中、重型颅脑损伤患者60例,根据受伤时间随机分为两组(各30例):康复1组,TBI3~14d康复干预;康复2组,TBI15~30d康复干预。采用综合康复治疗,并以相关量表进行阶段性疗效评价。结果两组康复治疗第1、2、3个月分别与康复前比较,相关评价指标均有明显改善(P〈0.01),其中治疗第1个月变化速率最快(P〈0.01);组间比较,康复1组较康复2组的改善更明显(P〈0.05)。结论综合康复治疗有利于TBI患者生活质量的提高,而TBI3~14d康复干预较15~30d康复干预疗效更佳。 相似文献