颅脑损伤后并发横窦血栓形成1例

1 病例资料 60岁女性,因交通事故导致颅脑损伤.入院体格检查:神志嗜睡,GCS评分14分;双侧瞳孔等大等圆,直径约3.0 mm,对光反射灵敏;颈软,无抵抗;四肢肌力、肌张力正常.入院后,密切观察生命体征、神志瞳孔变化,给予对症处理.病人GCS评分下降,即刻复查CT示颅内血肿挫伤灶扩大,血肿增加,中线结构移位.急诊手术...     

尼莫地平在创伤性蛛网膜下腔出血治疗中的临床疗效

目的探讨尼莫地平治疗创伤性蛛网膜下腔出血的临床疗效。方法回顾性分析创伤性蛛网膜下腔出血患者60例的临床资料。28例患者采用常规治疗为对照组,32例患者在常规治疗的基础上给予尼莫地平治疗为研究组。比较两组患者的临床疗效。结果治疗后,研究组MCA Vp显著快于对照组（P〈0.01）,颅内压和脑血管痉挛率以及再出血率均显著低于对照组（P〈0.01）。随访3个月,研究组19例生活自理,7例部分自理,4例重残,2例死亡,生活自理患者比例显著高于对照组,死亡患者比例显著低于对照组（P〈0.05）。两组不良反应差异无统计学意义（P〉0.05）。结论尼莫地平治疗创伤性蛛网膜下腔出血能够显著降低患者的颅内压,降低脑血管痉挛率以及再出血率,改善患者的预后。     

经直肠指引活检枪行前列腺穿刺活检术

目的评价经直肠指引活检枪行前列腺穿刺活检术诊断前列腺癌的临床价值。方法对12例直肠指诊阳性、B超阳性或前列腺特异性抗原(PSA)>4 ng/m l的患者,采用经直肠指引前列腺系统穿刺活检术。即在指检或B超可疑区穿刺2针,前列腺中叶旁两侧矢状面上的基底部、中部和尖部各穿刺1针,如无明显可疑区,则在两旁(外周带)各穿刺1针。总共穿刺活检8个点。结果2例为前列腺癌,2例为前列腺细胞非典型性增生,1例为PIN,1例为前列腺纤维增生,3例为前例腺增生症,3例为前列腺炎。前列腺癌及癌前病变占41.7%(5/12)。所有接受经直肠指引活检枪行前列腺穿刺活检术的患者无1例出现并发症。结论经直肠指引活检枪行前列腺穿刺活检术是1种安全、有效的诊断前列腺癌的好方法,值得在临床推广应用。     

外伤性迟发性脑内血肿32例临床分析

外伤性迟发性脑内血肿（DTICH）在CT应用前发现较少，我院1987－1995年共收治32例，占同期颅脑损伤病人的2．9％。现报告如下。1临床资料一般资料本组32例，男24例，女8例；年龄7～55岁。头部外伤至出现迟发性脑内血肿的时间：最短17小时，最长26天。3天以内出现者33例，占71．8％；3天至2周以内出现者5例，占155％；伤后2周内发生较多，占87．4％。受伤机制：减速性损伤20例，占62．5％；加速性损伤12例，占37．5％。临床表现①症状与体征：伤后有意识障碍者20例，清醒者12例，进行性意识障碍22例。频繁呕吐16例。癫痛发作8例。一侧瞳孔…     

改良Sigma直肠膀胱术

目的评价改良Sigma直肠膀胱术式可控性尿流改道的临床疗效。方法在2002年1月～2004年6月对5例膀胱癌患者采用改良Sigma直肠膀胱术式。折叠乙状结肠约25cm后全层切开，再缝合成低压袋，顶端固定在骶岬处，两输尿管末端合并，从低压袋上方引入，与切除了一小片段的肠黏膜匙形吻合再植。结果全组所有患者尿控率100％，无尿失禁、未发生明显酸碱平衡紊乱，肾功能损害及上尿路感染、上尿路结石、吻合口狭窄等并发症。结论改良Sigma直肠膀胱术并发症低、尿控效果好，术后生活质量较高，是一种快速、安全并简单易行的尿流改道方法。     

脑出血与正常灌注压突破

近年来，随着MRI、DSA及显微外科的进展，一些过去认为难度较大的脑血管病如颅内动静脉畸形（AVM）越来越多地进行根治性切除，正常灌注压突破（normalprefuslonpres－surekreakthroush，NPPB）是手术中或手术后常发生的严重井发症，其主要表现为手术残腔突然出血，脑组织高度肿胀迸裂，创面弥漫性渗血等，多见于动静脉畸形的手术，也可见于颈内动脉内膜剥脱术后。现将笔者近年来遇到的6例报告如下。例1，男，38岁，因蛛网膜下腔出血入院，入院后经内科治疗，病情稳定唇行DSA显示为左额顶部AVM，由大脑前动脉及大脑中动脉供血，血管…     

小儿慢性硬脑膜下血肿4例误诊原因分析

例1,男,12岁。因反复头痛伴发热2周拟诊“脑炎”收入本院儿科。外伤史不明显,进食后恶心呕吐。体检：T38℃,神清,精神萎,面色苍白,两侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,四肢肌力V级,病理反射未引出。入院后行头颅CT检查示;右额颞顶等低密度区,中线明显左偏,右侧侧脑室受压明显。即转脑外科行颅骨钻孔引流术,术中引出陈旧性血性液体约100ml,证实为慢性硬膜下血肿(CSDH)。术后痊愈出院。     

原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤一例

原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤一例邰云飞（南京医科大学第三附属医院神经外科，南京２１１９００）关键词中枢神经系统淋巴瘤；外科手术；儿童原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤（ＣＮＳＰＭＬ）是指用现代诊断方法，仅能发现在中枢神经系统（ＣＮＳ）有恶性淋巴瘤存在，而未...     

标准外伤大骨瓣开颅术治疗额颞顶部广泛对冲伤的临床研究

目的 探讨标准外伤大骨瓣开颅术治疗额颞顶部广泛对冲伤的临床应用价值。方法 采用标准外伤大骨瓣开颅术对46例额颞顶部广泛对冲伤患者进行手术治疗，术后3～6个月采用格拉斯哥预后分级标准进行临床疗效的评定，并对并发症进行分析。结果 预后良好22例（47．83％），中度残疾6例（13．04％），莛度残废4例（8．7％），死亡14例（30．43％）。术后主要并发症为迟发性颅内血肿、脑穿通畸形、脑积水、颅骨缺损综合征等。结论 标准外伤大骨瓣开颅术是治疗额颞顶部广泛对冲伤（尤其是单侧）的良好手术方式。     

重型颅脑损伤172例临床分析

重型颅脑损伤(severe craniocerebral iniury,SCCI)属于创伤学中危害性最大的疾病．是临床救治的重点．南京医科大学第三附属医院神经外科自2000年1月至2003年12月共收治急性重型颅脑损伤172例．占同期收治颅脑损伤(craniocerebral iniury,CCI)病例的30．02％。现将临床资料总结分析．研究SCCI患者临床救治经验．探讨有效的治疗措施与方法．以改善患者的预后．