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我们对1998年1月至1999年6月收治的31例脑外伤患者入院时作血气分析,现将结果报道如下,并结合文献作一分析。1.病例选择:伤后12h内入院、无胸部和其它部位严重合并伤、无肺及其它器官急慢性疾患、入院前1周未用过影响儿茶酚胺药物的脑外伤患者31例,其中男25例,女6例;年龄1~73岁,平均42.61±5.87岁。2.检测或观察指标:患者均面罩吸氧,氧流量为5L/min。于伤后24h内作血气分析,测定氧分压,并记录病人的年龄(A)、入院时的GCS评分、体温、心率、血压、呼吸频率、胸片肺水肿征象、脑干损伤的… 相似文献
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目的通过测定开颅术后周围静脉血、皮下引流液及脑脊液中药物浓度,来评价开颅手术对脑脊液药物浓度的影响.方法开颅手术前半小时静脉滴注硫酸庆大霉素8万单位,6小时后分别测定周围静脉血、皮下引流液及脑脊液中庆大霉素浓度,分别对无需切开硬脑膜及需要切开硬脑膜的病例各20例进行对照观察.结果硬脑膜完整组:周围静脉血为0.47±0.15,皮下引流液为1.41±0.46,脑脊液0.27±0.18,以皮下引流液中浓度最高,周围静脉血其次,脑脊液最低,三者比较均有显著差异(P<0.01);硬脑膜开放组:周围静脉血为0.56±0.19,皮下引流液为1.28±0.75,脑脊液为0.52±0.15,亦是皮下引流液中浓度最高,但周围静脉血与脑脊液无显著差异(P>0.05).两组之间周围静脉血以及皮下引流液无显著差异(P>0.05),而脑脊液有显著差异(P<0.01).结论开颅术后的皮下引流液中含有较高的药物浓度,与脑脊液间存在着明显的浓度差,药物能通过脑脊液与皮下渗出液的交换而进入颅内,使脑脊液中的药物浓度上升. 相似文献
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目的 探讨颅脑损伤术后迟发性颅内血肿的发病规律、诊断和治疗。方法 CT检测及临床观察26例颅脑外伤术中、术后非手术区迟发性颅内血肿的发生规律,并采取相应的治疗措施。结果 经2次CT检查发现的术中及术后迟发性颅内血肿共26例,其中发生在幕上24例,幕下2例;硬膜外12例,脑内8例,硬膜下3例,硬膜下且脑内3例。术中脑膨出10例,其中硬膜外6例,硬膜下3例,硬膜下及脑内1例。手术17例,其中痊愈7例,中残4例,重残、死亡各3例。保守治疗9例,其中痊愈6例,中残、重残、死亡各1例。结论 及时CT检查和密切临床观察为预后的关键。 相似文献
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颅脑外伤后急性脑肿胀在临床上较常见,且发展迅速、治疗困难,死亡率和致残率极高,各方对治疗的观点不一. 相似文献
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分类和回归树分析预测闭合性重型颅脑损伤预后的研究 总被引:8,自引:1,他引:7
目的建立一个关于闭合性重型颅脑损伤预后的简单、便于使用、变量可以在日常工作中快速获得的预测准确率高的预测模型。方法采用分类和回归树(classification and regression tree,CART)分析方法,选择8个预后因子,对579例闭合性重型颅脑损伤患者的预后进行分析,预后指标为外伤后6个月GOS。结果GCS是最好的预测因子,血糖、头颅CT表现、年龄、瞳孔情况是强有力的预测因子,白细胞计数也对预后产生有意义的影响。CART中的所有变量都与预后相关,预测准确率达87%。结论CART预测模型能较好地预测闭合性重型颅脑损伤患者的预后,是一种简单有效、准确率高的预测方法。 相似文献
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目的探讨颅内动脉瘤形态对血流动力学的影响,分析动脉瘤破裂的血流动力学机制和相应的病理表现。方法使用计算流体力学软件比较71个动脉瘤中破裂与未破裂动脉瘤的壁面剪应力(WSS)及其与载瘤动脉的比值,以及窄颈动脉瘤和宽颈动脉瘤中破裂和未破裂动脉瘤的WSS,并对处于不同WSS的动脉瘤壁作病理学分析。结果破裂动脉瘤相对于未破裂动脉瘤有更大的低WSS区域(LSA)(P<0.05),更小的平均WSS(MWSS)比值(P<0.05)。在宽颈动脉瘤中破裂动脉瘤比未破裂动脉瘤有更大的最高WSS(HWSS)比值(P<0.05);在窄颈动脉瘤中破裂动脉瘤比未破裂动脉瘤有更大的LSA(P<0.05),更小的MWSS比值(P<0.05)。高、低WSS的动脉瘤壁有不同的病理学表现。结论相对于单纯计算WSS的大小,WSS比值是一个更可靠的破裂指标。不同结构动脉瘤破裂的血流动力学原因不一致:宽颈动脉瘤中HWSS是导致动脉瘤破裂的原因;窄颈动脉瘤中低WSS是动脉瘤破裂的指征。不同WSS的动脉瘤壁有不同的病理学表现。 相似文献
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神经外科术后颅内感染相关因素分析与预防对策 总被引:3,自引:1,他引:2
目的 探讨神经外科术后颅内感染相关因素,提出预防措施.方法 回顾分析1613例神经外科开颅手术中64例颅内感染病例,对影响感染率的各项冈素行x2检验.结果 感染率与脑室外引流、留置引流管时间、二次手术、脑脊液漏、后颅凹入路、手术显微镜应用、手术时间>4 h、是否清洁手术有关,与性别、年龄、手术季节、术前应用抗菌药物、是否急诊手术无关.结论 神经外科手术应严密缝合手术切口防止脑脊液漏,正确处理污染区域,提高无菌观念,缩短手术时间,加强引流管护理,尽早拔除引流管,减少放置引流管,特别是脑室外引流管等,可降低颅内感染率. 相似文献