Mirizzi综合征17例分析

目的探讨Mirizzi综合征诊断和治疗方法。方法回顾性分析2002-03-2010-03 17例Mirizzi综合征的临床资料。结果Ⅰ型11例,Ⅱ型5例,Ⅲ型1例。17例均手术治愈,1例行腹腔镜胆囊切除术术中损伤胆管,术后3 d发现,行肝总管空肠Roux-en-Y吻合术治愈。无死亡病例。结论 Mirizzi综合征无特异临床表现,术前诊断困难,多在术中确诊。对术前确诊及高度怀疑此病的患者,主张开腹胆囊切除术。视病理分型合理选择手术方式,提高治愈率。     

电凝切除法对尿道膀胱肿瘤电切术预防闭孔神经反射的作用

目的探讨膀胱肿瘤电切术中预防闭孔神经反射的有效方法。方法术中采用电凝电流烧灼肿瘤基底部及其周围1～2 cm黏膜达肌层。结果本组病例术前均经膀胱镜及活检病理证实为膀胱移行癌,23例患者术中21例未出现闭孔神经反射,2例反射轻微;手术时间15～50 min,出血量10～150 mL,无膀胱穿孔及大出血;术后病理报告21例为膀胱移行细胞癌,2例因肿瘤小未能留取标本。随访6个月～3 a,4例复发,均再次行经尿道肿瘤电切术治疗。结论经尿道膀胱肿瘤电切术中采用电凝切除法可有效避免或减轻闭孔神经反射的发生,是一种较实用的操作技术。     

36例急腹症患者腹腔镜诊治体会

目的 探讨腹腔镜在外科急腹症诊断与治疗中的应用价值.方法 回顾分析2004年6月至2010年6月36例急腹症患者行腹腔镜探查及治疗的临床资料.结果 36例患者经腹腔镜探查均获得明确诊断,行腹腔镜手术治疗30例,中转开腹6例,再手术1例.结论 腹腔镜对于急腹症早期确诊、早期治疗有较高价值,但应严格掌握其适应证和禁忌证.结合病情和自身条件,及时中转开腹手术是明智的选择.     

经皮肾镜超声碎石取石术治疗输尿管上段结石35例

目的探讨经皮肾镜超声碎石取石术治疗输尿管上段结石的临床应用价值。方法回顾性分析2008年10月至2010年7月期间应用经皮肾超声碎石取石术治疗35例输尿管上段结石患者的临床资料,评估手术疗效及临床价值。结果 35例患者均一次穿刺成功,其中一期手术取净结石32例,其余3例因术后肾脏残留小结石,口服排石药物,3周后排出治愈。术后2～5 d复查腹部平片,结石基本取出,净石率为91.4%（32/35）。无大出血及输尿管穿孔、狭窄病例。结论经皮肾镜超声碎石取石术治疗输尿管上段结石临床疗效好,结石清除率高,术后患者不易发生碎石部位黏膜的出血,亦不会形成瘢痕导致输尿管狭窄,值得临床推广和应用。     

腹腔镜肾囊肿切除术两种不同入路的疗效比较

目的探讨腹腔镜肾囊肿切除术两种不同手术入路优越性。方法采用经腹腔及后腹腔入路腹腔镜肾囊肿去顶术治疗肾囊肿39例,其中经由腹腔途径17例,后腹腔途径22例。对两种手术途径的手术时间、术中出血量、手术并发症、中转率以及术后恢复情况进行比较。结果经腹腔途径：平均手术时间52min,平均术中出血42ml,平均引流时间2d,未中转开腹,平均术后住院时间4．8d;后腹腔途径：平均手术时间58min,平均术中出血47ml,平均引流时间2．4d,平均术后住院时间4．5d。均无中转开放手术。两种手术途径的手术时间、术中出血量、手术并发症及术后住院时间比较差异无统计学意义。结论腹腔镜肾囊肿切除术已经应用于各种类型的肾囊肿治疗,可作为标准术式,取代大部分’肾囊肿开放手术。两种术式可据囊肿部位进行选择。     

经尿道电切术联合灌注化疗治疗膀胱肿瘤26例分析

目的探讨经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)加即时膀胱灌注化疗治疗浅表性膀胱癌的疗效和安全性和复发率。方法经尿道膀胱肿瘤电切术26倒,术后即时灌注丝裂霉素,观察疗效及并发症。结果手术顺利,视野清晰,均一次手术成功,手术时间为15~60min,平均34min,术中出血少,术后留置尿管2~3d,无严重出血、电切综合征及膀胱穿孔。随访6~18月,原位复发3例,异位复发2例,复发率19.23%,无与手术相关死亡病例。结论经尿道膀胱肿瘤电切术具有操作简单,损伤小,恢复快,并发症少,安全有效等优点。且术后即时灌注可一定程度降低复发率。     

经尿道输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床效果

目的分析经尿道输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床效果。方法选取河南圣德医院2016年3月至2019年3月收治的94例输尿管结石患者,按照随机数表法分为对照组和观察组,各47例。对照组接受气压弹道碎石术,观察组接受经尿道输尿管镜下钬激光碎石术。比较两组手术指标(术中出血量、手术时间、住院时间)、肾功能[血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)]及结石排净率、并发症发生率。结果观察组术中出血量少于对照组,手术时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。术后1 d观察组SCr、BUN低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组结石排净率[95.74%(44/47)]高于对照组[80.85%(37/47)],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率[4.26%(2/47)]低于对照组[19.15%(9/47)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用经尿道输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石效果较好,手术速度较快,创伤较小,患者术后恢复较快,肾功能受影响较小,术后并发症较少。     

经尿道钬激光前列腺剜除术治疗良性前列腺增生的效果

目的研究经尿道钬激光前列腺剜除术(HoLEP)治疗良性前列腺增生(BPH)的效果。方法选取2018年1月至2019年7月河南圣德医院收治的100例BPH患者,依据手术方式分为经尿道前列腺电切术(TURP)组和HoLEP组,各50例。对比两组手术相关指标、并发症发生率及术前、术后1个月临床症状[国际前列腺症状评分(IPSS)]。结果 HoLEP组住院时间、导尿管置留时间均短于TURP组,手术时间长于TURP组,术中出血量少于TURP组,差异有统计学意义(均P<0.05)。术后1个月,两组IPSS均低于术前,且HoLEP组IPSS低于TURP组,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与TURP比较,HoLEP治疗BPH可显著改善手术情况,缓解临床症状,缩短康复进程。     

经皮肾镜气压弹道超声联合碎石治疗复杂性肾结石

目的 探讨经皮肾镜气压弹道超声联合碎石术治疗复杂性肾结石的方法、疗效,进一步提高结石清除率,减少并发症.方法 回顾性分析应用经皮肾镜气压弹道超声联合碎石术治疗42例(47侧)复杂性肾结石患者的临床资料,对手术操作方法、结石清除率、并发症等进行评价.结果 42例(47侧)患者均成功建立F22-24经皮肾通道,无中转开放病...     

功能性空肠间置代胃吻合术9例临床分析

目的探讨全胃切除连续功能性空肠间置代胃吻合术在临床中的应用。方法回顾性分析我院2008年1月—2010年9月施行的全胃切除连续功能性空肠间置代胃吻合术9例。结果术后6 h因呼吸功能衰竭死亡1例,切口感染2例,无1例发生吻合口瘘,伴恶心、腹痛、腹胀4例,伴胸骨后烧灼感2例。存活8例,术后6个月,每餐进食量恢复术前水平,偶有餐后饱胀,无倾倒综合征发生,体重与术前比较均不同程度下降;术后6个月血清营养学指标基本恢复正常;术后12个月体重大致恢复术前水平。结论连续功能性空肠间置代胃吻合术是一种较为理想的全胃切除后消化道重建术式,值得推广。