养老机构老年慢性阻塞性肺疾病患者述情障碍与社会支持现状及其相关性研究

目的 了解养老机构老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者述情障碍与社会支持现状及其相关性。方法 采用便利抽样法,于2022年7月至2023年2月运用一般资料调查表、多伦多述情障碍量表（TAS-20）、社会支持评定量表（SSRS）对成都市5所养老机构267例老年COPD患者展开调查。结果 养老机构老年COPD患者述情障碍得分为（56.97±10.21）分,社会支持得分为（37.90±7.50）分,二者总分及各维度得分均呈负相关（r=-0.944,P<0.01）;年龄、文化程度、婚姻状况、家庭人均月收入、自费支付医疗费用方式、病程、合并慢性病数量、亲友探望频率、社会支持为养老机构老年COPD患者述情障碍的主要影响因素（P<0.05）。结论 养老机构老年COPD患者述情障碍发生率较高,社会支持处于中等水平;社会支持水平越低,其述情障碍程度越严重,且述情障碍受多种内外因素的影响。因此,机构照护人员及家庭要重视对养老机构老年COPD患者述情障碍评估,通过改善其经济支持、探望频率等相关社会支持水平来提高其康养幸福感和生存质量。     

抗VEGF治疗对不同类型DME患者黄斑中心凹无血管区的影响

目的 基于糖尿病性黄斑水肿(DME)的不同影像类型,采用OCTA探讨DME患者抗血管内皮生长因子(VEGF)治疗前后黄斑中心凹无血管区(FAZ)结构的变化。方法 回顾性分析2019年10月至2021年10月来我院就诊的经3+PRN抗VEGF治疗的51例62眼DME患者资料。根据黄斑水肿类型分为弥漫增厚型DME(DRT-DME)组30例(36眼)和黄斑囊样水肿型DME(CME-DME)组21例(26眼)。分别收集两组患者抗VEGF治疗前、治疗后3个月及治疗后6个月的临床资料和OCTA指标,包括最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹视网膜厚度(CRT)、FAZ面积、黄斑中心凹旁300μm范围内的视网膜血流密度(FD)和FAZ非圆度指数(AI),并对其进行比较分析。对CME-DME组患者抗VEGF治疗前后OCTA指标差值(治疗前与治疗后6个月差值)之间的相关性采用Spearman相关性分析。结果 与治疗前相比,DRT-DME组患者治疗后3个月和治疗后6个月各方位的CRT均下降、BCVA均改善(均为P<0.05),但FAZ面积、FD和AI的差异均无统计学意义(均为P>0.05)。与治...     

某部新兵应激性失眠的认知心理特点与心理弹性的关系研究

目的探讨集训新兵应激性失眠的认知心理特点及与心理弹性的关系。方法采用随机抽样法,选取某部集训1个月的新兵486名,采用福特应激失眠反应量表(FIRST-C)、睡眠的个人信念和态度量表(DBAS)和心理弹性问卷(CD-RISC)进行调查,应用FIRST将被调查新兵划分为应激性失眠高风险组(n=145)和低风险组(n=341)。结果 (1)与低风险组相比,高风险组城镇和独生子女新兵比例偏高[(52.6%vs 41.6%)/(69.2%vs 57.2%)],差异有统计学意义(P0.05)。(2)集训新兵高风险组DBAS总分(68.23±16.58 vs 63.57±15.39)及各因子分均显著高于低风险组(P0.05或0.01);高风险组心理弹性总分(62.43±14.38 vs 70.64±16.71)及坚韧性、力量、乐观性因子均显著低于低风险组(P0.05或0.01)。(3)FIRST-C总分与独生子女(是)、DBAS总分及各因子分呈显著正相关,而同CD-RISC总分及各因子呈显著负相关(P0.05或0.01)。结论不良的睡眠认知能够增加应激性失眠的风险,而高心理弹性有助于降低应激性失眠的发生率,加强睡眠卫生教育和心理素质训练,有助于减少应激性失眠的发生。     

柴平二陈汤联合文拉法辛对复发性抑郁障碍认知功能的影响

目的探讨自组方柴平二陈汤联合文拉法辛对复发性抑郁障碍患者认知功能的影响。方法对住院治疗的复发性抑郁障碍患者用随机数字法分为研究组(n=36)和病例对照组(n=35),治疗4周。设正常对照组35人,为医院附近小区居民。病例对照组给予口服盐酸文拉法辛缓释片,起始剂量为75 mg,根据病情在2周内剂量加至150~225 mg/d,研究组联合给予柴平二陈汤治疗。治疗前后应用事件相关电位(P300)和威斯康星卡片分类测验(WCST)评定认知功能。结果治疗前,研究组与病例对照组P3潜伏期高于正常对照组、波幅低于正常对照组,WCST各指标均差于正常对照组,均差异有统计学意义(P0.05)。治疗4周末:研究组与治疗前比较,潜伏期缩短、波幅升高,且潜伏期高于正常对照组、低于病例对照组,波幅高于病例对照组,均差异有统计学意义(P0.05);病例对照组与治疗前比较,潜伏期、波幅均无明显变化,但潜伏期高于正常对照组、波幅低于正常对照组,均差异有统计学意义(P0.05);研究组WCST的完成分类数、正确应答数、概念化水平百分数升高,且高于病例对照组,持续性应答数、持续性错误数降低,且低于病例对照组,均差异有统计学意义(P0.05),其正确应答数、概念化水平百分数、持续性应答数、持续性错误数等指标与正常对照组对比,均差异有统计学意义(P0.05);病例对照组完成分类数高于治疗前,差异有统计学意义(P0.05),WCST各指标与正常对照组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论柴平二陈汤联合文拉法辛缓释片治疗复发性抑郁障碍,较单用文拉法辛缓释片能更显著地改善认知功能。     

高频经颅磁刺激对抑郁障碍患者注意偏向的影响

目的 研究抑郁障碍患者注意偏向的特点及高频经颅磁刺激对其影响.方法 选取2018年3月—2019年5月我院收治的抑郁障碍患者64例,按治疗方法不同分为观察组和对照组,每组32例.观察组给予药物联合高频经颅磁刺激治疗,对照组给予药物联合高频经颅磁刺激伪治疗,均治疗4周.评估2组临床疗效,并利用眼动仪记录2组对悲伤、平静、...     

动脉粥样硬化中炎性反应与内质网应激的相互作用简

 炎性反应和内质网应激均是动脉粥样硬化发生和发展过程中的重要事件。炎性反应可通过多条途径诱发内质网应激，而内质网应激在疾病的不同阶段可抑制或者促进炎性反应。     

以门诊为中心的社区糖尿病综合管理模式构建

背景　以社区为依托开展慢性病管理,是目前最为有效的手段。社区慢性病管理主要以门诊为主,但全科医生门诊仍以开药为主,缺少健康咨询、患者随访等服务,服务质量也参差不齐。对于糖尿病等常见的慢性病病种,社区缺少相关人群管理的绩效考核体系和医生操作行为规范。目的　构建以门诊为中心的社区糖尿病综合管理模式,为社区糖尿病管理融入社区医务人员现有工作奠定基础。方法　2017年7-9月通过文献回顾、专家咨询和实践总结,对社区糖尿病管理服务内容进行盘点;通过头脑风暴,对以门诊为中心的社区糖尿病管理流程进行梳理。结果　以门诊为中心的社区糖尿病综合管理模式的服务内容有健康档案管理、普通门诊诊查、转诊、药物治疗、用药指导、饮食指导、运动指导、自我血糖监测指导、随访、健康教育、体格检查和实验室检查服务。服务流程以门诊为核心,在居民就诊挂号后增加糖尿病风险识别、健康档案建立流程,其他流程与现有门诊流程一致。结论　以门诊为中心的社区糖尿病综合管理模式的有序运行,需要以健康档案的建立、共享为前提,以任务的合理分工为基础,且注意与其现有的工作少有冲突。     

健全医防联动机制,提升家庭医生健康促进能力

社区卫生服务中心是以基本医疗和基本公共卫生为主要职责,家庭医生在其中发挥着极其重要的作用。医防整合顺应当前形势,顺应职能任务的要求,找出医疗和预防的结合点,合理家庭医生工作流程,通过资源整合,建立亦医亦防、医防结合的家庭医生健康管理团队服务模式,以慢性病管理为重点开展健康促进,真正实现居民健康保障效益最大化,打造健康中国。