珍惜外科实习好时光

实习是医生成长的必由之路，外科实习更是每一个外科医师外科生涯的重要阶段，它不单是将前期所学理论知识运用于临床，并在临床中得以巩固和提高的重要手段，也是培养外科医师动手能力的关键一环。外科实习时光是短暂的，如何在较短的时间内使自己有较大收获，是每一位实习医生十分关心的话题。通过几年的临床教学实践，笔者得到如下几点体会，提出来与广大的实习医生探讨。     

肾移植前后常染色体显性遗传多囊肾病囊液中层粘蛋白水平的比较及意义

常染色体显性遗传性多囊肾病(ADPKD)是一种系统性疾病，约占终末期肾病的8％～12％，一部分患者需肾脏移植。多囊肾囊泡基底膜的降解产物层粘蛋白(LN)、Ⅳ型胶原等存在于囊液中，是引起上皮细胞增生、分化的重要因素，目前根据LN的含量评估多囊肾的增生态势已有充分的依据。本研究通过测定肾移植前后囊液中的LN含量，     

二期股薄肌移植肛门成形术48例分析

低位直肠癌行Miles根治术后,临床可采用各种肌肉的移植肛门括约肌成形术实现原位肛门重建,股薄肌移植肛门括约肌成形术即为其中常用术式之一.我院自1985～2000年在直肠癌根治会阴部造瘘的基础上,采用二期股薄肌移植肛门括约肌成形术48例,疗效满意,现总结报告如下. 1 临床资料 1.1 一般情况本组男30例,女18例;最大年龄74岁,最小年龄28岁,平均年龄49.4± 6.7岁.     

外科实习带教心得

外科实习是每一个外科医师外科生涯的重要启蒙阶段,实习时光短暂而珍贵。要在较短的外科实习期间获得较大的收获,外科实习医师必须具备苦的思想,要勤于思维,善于观察,积极动手操作,做到理论实践两手抓。     

心肌梗塞病人QT离散度和血糖变化与室性心律失常的关系

为了探讨心肌梗塞后ＱＴ离散度和血糖变化与室性心律失常的关系,采用体表心电图对５６例梗塞后病人不同导联间ＱＴ间期的变异进行了测定,并检查了发病时的血糖变化。结果表明：心肌梗塞病人ＱＴ离散度增大,其心脏心律失常发生率也明显增大,血糖的升高与恶性心律失常的发生关系密切。结论：ＱＴ离散度和血糖变化可以作为判断心肌梗塞预后的重要参考指标     

非瓣膜性心房纤颤与老年脑梗死

目的　探讨非瓣膜性心房纤颤（ＮＶＡＦ）对老年缺血性脑卒中临床表现、预后的影响。方法　将５８ 例合并ＮＶＡＦ的老年急性缺血性脑卒中患者（ＡＦ组）与３０２ 例不合并ＡＦ患者（ＮＡＦ组）进行临床分析。结果　发现ＮＶＡＦ组有以下特点：（１）病情重,进展快,死亡率较高;（２）神经系统损害较严重;（３）腔隙性脑梗死发生率低;（４）颈内动脉闭塞常见;（５）预后差。结论　ＮＶＡＦ是引起老年缺血性脑卒中的危险因素,而且是影响其预后的重要因素。     

肝移植术后可逆性后部白质脑病综合征1例

肝移植作为终末期肝病的有效治疗方法, 术后并发症较多, 其中神经系统问题的发生率为15%～30%, 包括癫痫、意识状态改变、失语、木僵状态、皮质盲、周围神经病变、可逆性后部白质脑病综合征等, 严重影响患者远期预后和生活质量。肝移植术后可逆性后部白质脑病综合征发生的风险较小, 临床报告也较少。本文介绍1例年轻女性患者在接受肝移植后发生可逆性后部白质脑病综合征, 分析其病例特点及诊疗经验, 为临床提供参考。     

红细胞溶解性血红蛋白尿对24小时尿蛋白测定的影响

目的 探讨红细胞溶解性血红蛋白检测方法,达到还原真实肾性蛋白检测目的.方法 采用血红蛋白可被80%饱和硫酸铵沉淀的特征,分离尿液中溶解性血红蛋白,用双缩脲试剂显色测定.结果 血红蛋白分离后,符合尿蛋白与双缩脲反应特征.结论 经分离干扰因素,更能接近真实反映肾性蛋白.     

静脉注射免疫球蛋白治疗再次肾移植后加速性排斥反应一例

加速性排斥反应常可导致移植肾功能恢复延迟,甚至功能丧失.临床常用抗淋巴细胞球蛋白和静脉注射免疫球蛋白(IVIg)治疗,但疗效差异大.我们使用IVIg治疗再次肾移植后的加速性排斥反应1例,效果良好,现报道如下.临床资料患者为男性,52岁,1996年在我院行第1次肾移植.2008年3月开始,血肌酐逐渐升高,考虑为慢性排斥反应.2010年7月移植肾功能丧失,再次行血液透析.2010年11月在我院进行移植登记,其群体反应性抗体(PRA)阴性,患慢性丙型病毒性肝炎.     

同卵双生姐妹间肾移植一例

1954年，Murray等^[1]在一对同卵双胞胎之间完成了人类第1例真正成功的肾移植，这次成功确证了免疫障碍在移植排斥中的决定作用。2004年3月，我院也施行了1例同卵双生姐妹间肾移植，术后受者仅短期使用皮质激素，现将该例报道如下。