肠外和肠内营养对重症急性胰腺炎患者细胞免疫功能的影响

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者由于氧耗增加、合成代谢减弱、蛋白质分解增强而出现负氮平衡,因而加强SAP营养支持治疗已得到公认,但治疗时机以及营养治疗途径的选择仍存在争议.既往研究显示,营养支持能增强机体抵抗力,是调节SAP免疫功能紊乱的有效方法~([1]).     

伪膜性肠炎23例回顾分析

目的通过对伪膜性肠炎患者进行回顾性分析,探讨伪膜性肠炎的临床特点、临床特征及治疗与预后,总结临床经验,提高诊治水平。方法回顾性分析2009年6月~2011年5月我院收治的23例伪膜性肠炎患者临床资料。结果 23例患者均表现为腹泻,且腹泻前均有使用抗生素史。18例患者接受内镜检查,15例可见粘膜表面附以多发的黄白色隆起假膜。14例(60.7%)患者年龄≥65岁,17例(73.9%)诊断伪膜性肠炎前住院天数≥10天,12例(39.1%)有腹部大手术史。较长时间质子泵抑制使用,入ICU,机械通气,肠内营养及免疫抑制的使用可在本组患者中观察到。全部病例确诊后,均停用原用的抗生素。应用甲硝唑辅以活菌制剂后症状消失。结论合理应用抗生素,对有危险因素的患者应密切观察病情变化和大便性状,增强对该病的认识及加强其防治是改善预后的关键。     

合并NAFLD的高脂血症性急性胰腺炎的临床特征及炎性指标对其严重程度的预测研究

目的 探究合并NAFLD的高脂血症性急性胰腺炎的临床特征,以及NLR、MLR、PLR等炎性指标对其严重程度的预测价值。方法 选取2021年4月至2023年4月期间于我院住院治疗的高脂血症性急性胰腺炎患者共184人,根据是否合并NAFLD将患者分为非脂肪肝组及脂肪肝组。再将合并NAFLD的胰腺炎患者根据病情严重程度分为非重症患者及重症患者组。基于电子病例系统,收集符合纳排标准的所有患者的一般资料、实验室指标、影像学指标及评分等,所有的数据均使用SPSS 27.0统计学软件进行分析。正态分布的计量资料采用独立样本t检验,非正态分布计量资料采用秩和检验。计数资料采用卡方检验;双变量相关性采用spearman等级分析,绘制ROC曲线并计算曲线下面积评估各指标的预测效能。结果 脂肪肝组患者合并糖尿病的比例以及FPG、WBC、PCT、BISAP评分明显高于非脂肪肝组,差异具有统计学意义(P<0.05),同时,合并NAFLD的高脂血症性急性胰腺炎发展为中重度胰腺炎的机率以及发生局部并发症和SIRS的比例高于非脂肪肝组。NAFLD的严重程度与高脂血症性急性胰腺炎的严重程度之间存在显著相关性(P&...     

西安市餐(饮)具集中消毒单位的卫生现况与思考

目的为了解西安市市餐(饮)具集中消毒单位的卫生状况,采取措施,加强有效监管。方法以全市取得营业执照的餐(饮)具集中消毒单位为对象,采取座谈、查阅资料、现场查看,填写调查表,汇总统计分析的方法。结果西安市2012年餐(饮)具集中消毒单位的选址、布局、生产用水等方面的合格率与2011年相比有所提高,但无统计学意义。结论制定地方法规,采取有效制约手段,加大监督执法力;加强培训,提高经营者的卫生法律意识,规范企业经营行为,维护消费者的合法权益。     

医学生医患沟通能力培养模式的探讨

目的探讨以问题为基础的教学模式（Problem-Based Learning,PBL）对医学生医患沟通能力培养的作用。方法将某校留校实习的学生分为PBL教学组与传统大课教学对照组,PBL教学组以学生为中心,其基本模式为：以问题引导（或精讲）→自学（及临床实践）→讨论→评估;传统大课教学组以教师为中心,其基本模式为：理论课→见习课。教学结束后对两组学生独自完成医患沟通进行考核,由患者和/或家属及考核教师评分。结果 PBL教学组学生评分普遍高于传统大课教学对照组。结论 PBL教学模式与传统大课教学模式相比能明显提高医学生医患沟通能力。     

经鼻空肠管肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中的作用

目的探讨经鼻空肠营养管行肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中的作用。方法 20例SPA患者入院后第5～10d进行安置鼻空肠管后开始接受肠内营养,定期测定电解质、肝肾功能、观察和记录体重等。结果 20例SAP患者无1例死亡,所有患者对早期肠内营养耐受良好,无胰腺炎复发,营养状况得到了改善,肝肾功能及电解质、血常规等均恢复正常,无胰腺坏死组织继发感染的发生。再次复查CT,20例患者胰腺形态基本恢复正常,胸腹腔均无渗液,无胰腺脓肿及假性囊肿的形成。结论经鼻空肠管肠内营养支持能减少SAP患者的并发症及改善患者的预后。     

皮革胃的临床及内镜特征

目的 探讨皮革胃的临床及内镜特征，以提高对皮革胃的术前诊断率。方法 回顾性分析我院经手术及病理证实的22例皮革胃的临床及内镜资料。结果 皮革胃平均发病年龄为46岁，以上腹隐病、纳差、腹胀为主要临床表现，占19例(86．33％)，内镜下肿瘤以浸润胃体四壁最多(90．91％)，表面形态以粘膜粗大，糜烂为主(77．27％)，40．91％(9／22)患者有胃腔形态明显缩窄，68．17％(15／22)有胃动力障碍。胃镜下常规活组织病理检查，胃恶性疾病的误诊率为22．73％，皮革胃的漏诊率为59．09％。结论 皮革胃是一种特殊类型的胃癌，具有一定的临床和内镜特征，内镜下反复取活检及结合病史、相关辅助检查有助于确诊。     

急性重症胰腺炎120例的治疗体会

目的探讨急性重症胰腺炎的治疗方案,以提高患者治愈率,减少病死率及并发症的发生。方法回顾性分析我院．120例急性重症胰腺炎的治疗方法及其对病死率、并发症发生率的影响。结果120例急性重症胰腺炎患者中,治愈115例,死亡5例,治愈率95．8％。在治疗过程中有55例患者出现各类并发症,其中多器官功能不全或衰竭10例,坏死组织继发感染5例,胰腺假性囊肿5例,急性肺损伤30例,中毒性肠麻痹5例,胰源性脑病4例,肝脓肿1例,患者的预后与入院时APACHE-Ⅱ评分有关。有5例患者治疗中转手术治疗(4．17％),包括4例坏死组织继发感染和1例胆总管结石梗阻致化脓性胆管炎。结论对急性重症胰腺炎患者在综合治疗基础上采取个体化的治疗有助于减少并发症及病死率。     

匹维溴铵联合西甲硅油在结肠镜检查中的作用

目的:观察匹维溴铵联合西甲硅油对结肠镜检查的肠道清洁效果和对患者腹痛等的影响。方法:200例接受结肠镜检查的病人随机分为研究组(100例)和对照组(100例)。对照组术前常规应用硫酸镁,研究组在应用硫酸镁的基础上,加用匹维溴铵及西甲硅油。术中观察肠腔清洁度,肠内泡沫情况和患者的腹痛及肠腔扩展情况。结果:研究组、对照组的肠道清洁效果无明显差异,分别为90%和86%;肠内无泡和少泡率研究组(93%)明显高于对照组(60%);检查中腹痛反应轻重、肠腔扩展程度:研究组、对照组Ⅰ、Ⅱ级分别为69%和40%,两组间的比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:匹维溴铵联合西甲硅油对结肠镜检查的肠道准备有良好的促进作用,能明显减轻患者的腹痛、改善肠腔扩展程度,有利于肠镜检查。