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1.
李天栋 《中国微侵袭神经外科杂志》2003,(5)
目的评估药物及外科手术治疗无效的顽固性复杂部分性癫(CPS)行迷走神经刺激术(VNS)的疗效。方法1994~1999年,英国伦敦皇家学会医院对16例曾行颞叶切除(15例)和额叶切除(1例)治疗顽固性癫无效的病人进行VNS。术后视频EEG显示CPS自手术侧开始12例,对侧3例,而双侧独立1例。结果3例病人(18.8%)癫发作频率减少50%以上;1例癫发作加重,停止VNS后缓解。VNS的抗癫效果与手术类型(前颞叶切除术与杏仁核海马切除术比较)、手术侧别、或癫发作侧别无关。同时观察2例病人发作后的精神症状,2例病人的忧郁症症状,和1例存在严重行为异常儿童精神方… 相似文献
2.
目的 探讨脑功能区病变继发癫痫的外科治疗方法。方法 对30例重要功能区病变继发癫痫病人在术中全麻唤醒下应用皮质体感诱发电位及电刺激定位脑重要功能区.通过皮质脑电图及深部电极脑电图定位癫痫灶,采用神经导航或术中B超监测,行显微手术病变切除加扩大切除或热灼.术后常规应用抗癫痫药物。结果 本组切除病变前均可记录到癫痫波:扩大切除后22例未再发现癫痫波,5例胶质瘤病人虽经多次皮质热灼仍可见偶发棘波,3例颞叶海绵状血管瘤病变切除(未加海马及杏仁核切除)后反复热灼仍可见少量棘波。术后癫痫疗效评价:Ⅰ级23例,Ⅱ级3例,Ⅲ级2例,Ⅳ级2例;总有效率86.7%。结论 联合应用神经导航、术中超声技术、诱发电位及电刺激技术、皮质脑电图监测及微创技术等.切除引起癫痫的病变并同期切除和(或)热灼癫痢灶。对继发性癫痫极为有效。颞叶继发性癫痫应考虑同时进行前颞叶切除。 相似文献
3.
中国(上海)自贸区的建立为我国商业健康保险的发展带来了新的机遇和挑战。本文首先回顾了上海市商业健康保险产业的现状及存在的问题;同时对新加坡和香港的健康保险发展模式进行分析,在此基础上结合我国国情,对上海自贸区商业健康保险发展提出政策建议。通过引入外资保险机构、低税率政策扶持、建立数据对接中心、鼓励医师多点执业等一系列措施,自贸区健康保险的尝试性改革将对上海乃至全国的商业健康保险产业起到示范效应,继而促进我国商业健康保险产业的快速健康发展和管理运营模式的转变。 相似文献
4.
目的在一些疾病中,病人会出现类别特异性的识别和命名障碍,但有关名人面孔、动物和人造物三种不同类型命名任务的脑定位研究仍存在争议。本研究旨在利用功能磁共振(fMRI)研究这三种不同类型命名任务的脑激活特点。方法采用SPM8软件进行脑功能图像分析,命名任务与基线任务采用t检验统计,然后进行群组分析,结果用MNI坐标表示,解剖位置用XJview8自动标记。结果名人面孔命名区主要位于双侧前颞叶包括海马和杏仁核,且存在左侧优势,同时还激活双侧颞下回三角部和盖部;命名动物主要激活左侧辅助运动区;而命名人造物主要激活左侧运动前区和右侧辅助运动区,三种任务均有双侧梭状回激活,但命名人造物激活区范围比其余两种任务都大。结论人、动物和人造物三种不同类型命名任务的脑定位存在差异,这提示在术中定位功能区过程中,需要选择不同类型的命名任务,以减少阴性刺激和术后永久性功能障碍的发生率。 相似文献
5.
6.
神经导航引导下取出颅内金属异物5例 总被引:1,自引:1,他引:1
目的:探讨利用CT定位,在神经导航引导下取出颅内金属异物的治疗效果。方法:对5例颅内金属异物经CT导航定位,在术中神经导航的直接引导下,利用锁孔神经外科技术在微创的条件下直接将异物取出。结果:手术定位非常精确,异物均成功取出,无任何并发症。结论:CT定位神经导航引导下利用锁孔神经外科技术在微创的条件下取出颅内金属异物是此类手术的最佳选择之一,具有定位准确、创伤小、疗效确切、术后恢复快、并发症少、操作简便等优点。 相似文献
7.
直接皮质电刺激在脑功能区手术中对脑功能的保护作用 总被引:3,自引:0,他引:3
目的:探讨脑重要功能区手术中应用直接皮质电刺激联合皮质体感诱发电位定位脑功能区的方法及意义。方法:16例脑重要功能区病变的患者在唤醒麻醉下进行显微外科手术,利用皮质诱发电位及皮质直接电刺激定位感觉区、运动区及语言区,在保护脑功能区功能不受损的前提下,最大限度的手术切除病变。结果:12例位于运动感觉区的患者利用体感诱发电位及皮质电刺激确定出运动感觉区,其中6例利用体感诱发电位总位相倒置确定出中央沟,记录到明显的P20-N25倒置波形,波幅最大及波形分化最佳,经直接皮质电刺激确认为运动区。4例病变位于左侧额颞叶的患者通过皮质直接电刺激确定出语言区。术后无一例出现长期的功能障碍加重,并且术后功能均较术前明显好转。皮质电刺激未出现特殊并发症。结论:术中体感诱发电位及直接皮质电刺激可准确实时确定脑功能区,可最大限度的保护患者功能,最大限度的切除病变。 相似文献
8.
去骨瓣减压术治疗大面积脑梗死100例 总被引:5,自引:1,他引:5
目的:探讨去骨瓣减压术治疗急性大面积脑梗死的临床疗效及预后。方法:回顾性分析接受去骨瓣减压手术的100例急性大面积脑梗死病例,总结其手术指征、手术时机及手术方式,比较不同年龄组患者的手术效果及随访的预后情况。结果:死亡16例,病死率16%,死亡原因主要为各种难治的并发症,如肺部感染、急性上消化道出血等,其中年龄超过70岁者13人,达60%。住院时间:20~180d,平均50d,老年人大部分超过60d。随访1~5年,恢复生活自理能力者35例,轻残生活需照顾者38例,重残11例,死亡16例。结论:治疗大面积脑梗死的关键是强有力的控制继发的脑水肿以及随之而来的急性颅内压增高,去骨瓣减压术是解决这个关键性问题的一个行之有效的治疗方法,并应尽早施行,可大大降低病死率,但对于年龄过大的患者手术应特别慎重。 相似文献
9.
术中直接电刺激在功能区病变手术中的应用(附86例分析) 总被引:2,自引:0,他引:2
目的总结术中直接电刺激技术在功能区病变手术中应用的经验。方法对大脑功能区病变手术中应用直接电刺激的86例临床资料进行回顾性总结。本组均在功能区得到保护的前提下,最大程度地切除病灶。结果术中定位出运动区74例。语言相关的功能区37例,感觉区11例。病变全切除51例(59.3%),次全切除26例(30.2%),部分切除9例(10.5%)。术后出现短暂性一侧肢体活动障碍23例,短暂语言障碍17例,永久性肢体运动障碍2例。结论皮质电刺激是一种可靠、无创的脑功能区定位方法,正确合理使用该方法有助于提高脑功能区病变的手术质量。 相似文献
10.
男,27岁,因头痛进行性加重2个月余,左侧肢体乏力1个月入院,神经系统检查:双侧视乳头水肿明显,左侧额纹消失,左侧肢体肌力Ⅳ级,右侧下肢肌力Ⅲ级,无病理征,胸片,全身骨扫描,心电图,血常规均正常,CT示左顶枕部及双额稍高密度占位,周围水肿明显,明显增强(图1),MRI示左顶枕、左额叶、双侧尾状核头部均有异常信号,以左顶枕部右位最大, 相似文献