冠心病介入手术后出现二次硬膜下出血一例

患者 男,71岁.10年前开始胸痛,间歇性发作,每次持续几分钟至十几分钟不等,可自行缓解.10 d前胸痛加重,发作频繁,且不易缓解,无放射痛,无出汗.ECG示窦性心律,ST-T改变.诊断:冠心病.在局麻下行冠状动脉造影+T支架置入术.术中见右冠状动脉近段90％狭窄,予肝素80mg,植入支架1枚.术后予硫酸氯吡格雷75 mg/d、肠溶阿司匹林100 mg/d.术后12 h出现头痛,予镇痛治疗,18 h出现恶心、呕吐并意识障碍.     

血液恶性肿瘤患者化疗后肺部感染病原学及耐药性分析

目的:分析血液恶性肿瘤患者化疗后肺部感染的病原学分布及耐药情况。方法:回顾性分析135例血液恶性肿瘤患者化疗后并肺部感染的临床资料。结果:135例患者共行痰培养378次,共分离出菌株195株,阳性率51.6%;2种菌混合感染18例次;检出革兰阴性菌129株(66.2%),其中铜绿假单胞菌33株(16.9%),嗜麦芽假单胞菌15株(7.7%),肺炎克雷伯杆菌27株(13.8%),鲍曼不动杆菌18株(9.2%),大肠杆菌24株(12.3%),洛菲不动杆菌6株(3.1%),弗劳氏枸橼酸杆菌3株(1.5%),结核杆菌3株(1.5%);革兰阳性菌36株(18.5%),其中金黄色葡萄球菌24株(12.3%),表皮葡萄球菌3株(1.5%),粪肠球菌9株(4.6%);真菌30株(15.4%)。药物敏感试验显示革兰阴性菌对广谱抗生素耐药。结论:对血液恶性肿瘤患者化疗后肺部感染者,应加强支持治疗,改善机体免疫力,缓解粒细胞缺乏,并积极开展痰细菌培养和药物敏感试验,合理使用抗生素,减少耐药菌株的产生,可联合抗真菌治疗。     

大剂量沐舒坦治疗重型颅脑损伤后肺部感染疗效分析

目的探讨重型颅脑损伤患者合并肺部感染的治疗。方法重型颅脑损伤后肺部感染的患者300例,随机选150例(实验组)在原有治疗的基础上静滴大剂量沐舒坦,另150例(对照组)静滴小剂量沐舒坦,所有患者其他治疗措施均基本相同。结果实验组有141例感染控制,感染控制时间平均天数为(7.5±2.2)d;对照组有122例感染控制,感染控制时间平均天数为(12.3±2.2)d。实验组肺部感染控制率显著高于对照组(P0.05),而控制感染平均时间显著短于对照组(P0.05)。结论对于重型颅脑损伤除进行综合治疗外,推荐使用沐舒坦预防和控制肺部感染。     

恶性血液病患者肺部感染病原学及药敏分析

目的研究恶性血液病患者肺部感染时病原学分布及药敏情况。方法对135例血液恶性肿瘤住院患者的痰细菌培养及药敏试验结果进行回顾性分析。结果 135例恶性血液病患者痰标本分布为:革兰氏阴性菌66.2%,其中铜绿假单胞菌16.9%,嗜麦芽假单胞菌7.7%,肺炎克雷伯杆菌13.8%,鲍曼不动杆菌9.2%;革兰氏阳性菌18.5%,以金黄色葡萄球菌为主,占12.3%;真菌15.4%。药敏试验显示革兰氏阴性菌对广谱抗菌素产生耐药,中性粒细胞的下降与感染密切相关。结论临床上一方面应加强支持治疗,改善机体免疫力,缓解粒细胞缺乏,另一方面,应积极开展痰细菌培养和药敏试验,合理使用抗生素,减少耐药菌株的产生,可联合抗霉菌治疗。     

重症监护病房肺部感染鲍氏不动杆菌的耐药性分析

目的分析鲍曼不动杆菌肺部感染的临床特点及耐药性,为临床医师诊断和治疗提供依据。方法对2006年10月至2010年10月期间,ICU及神经外科重症监护病房住院患者确诊为肺部感染的呼吸道标本中分离的鲍曼不动杆菌324株,采用K-B法进行药敏试验,结果判定按CLSI标准。结果对常用抗菌药物耐药性逐年增加,头孢哌酮/舒巴坦耐药率最低为16.5%,其次为亚胺培南19.8%和美罗培南24.4%,对其余13种抗菌药物的耐药率均在46.4%～96.4%。结论临床对鲍氏不动杆菌引起医院感染应高度重视,应合理应用抗菌药物以减少耐药菌株的产生。     

开颅术后神经源性肺水肿23例诊治分析

术后神经源性肺水肿(NPE)是继发于各种中枢神经系统损伤所致的突发性颅内压增高引起的急性肺水肿,常见于重型颅脑损伤或脑出血患者,其特点为起病急、进展快、病死率高[1]。笔者自2000-01-2010-04共收治重型颅脑损伤或脑出血患者324例,发生神经源性肺水肿23例,占同期颅脑损伤的7.1%,探讨临床诊治经验总结如下。     

难治性颞叶癫痫的手术治疗

目的 探讨难治性颞叶癫痫的手术治疗策略.方法 对30例难治性颞叶癫痫患者应用视频脑电监护系统、MRI进行术前综合评估,术中采用皮层电极、深部电极监测确定致痫灶,若为颞叶内侧结构局限性放电,不伴有其他结构异常,采取选择性海马一杏仁核切除术,其余患者采用经典的前颞叶切除术.结果 术后随访1～3年,Engle Ⅰ级25例(83.3%),Ⅱ级3例(10.0%),Ⅲ级2例(6.7%).结论 根据皮层电极与深部电极结果选择相应的手术入路,前颞叶切除术和选择性海马一杏仁核切除术是安全、有效的治疗难治性颞叶癫痫的方法.     

钻孔外引流加颞肌筋膜下分流术治疗外伤性硬膜下积液32例

目的探讨硬膜下积液的外科治疗新方法一钻孔外引流加颞肌筋膜下分流术及其疗效。方法对32例50岁以上外伤性硬膜下积液患者行硬膜下积液钻孔外引流加颞肌筋膜下分流术手术的临床资料进行回顾分析。结果无手术死亡或慢性硬膜下血肿等并发症。近期复查CT硬脑膜下积液消失者26例（81．25％）,明显缩小者6例（18．25％）。随访0．5～5年（平均25个月）,复查CT,硬脑膜下积液均消失。结论钻孔外引流加颞肌筋膜下分流术治疗外伤性硬膜下积液,手术安全可靠、简单易行、效果良好。     

嗜麦芽寡养单胞菌肺部感染的耐药性分析

目的探讨肺部感染嗜麦芽寡养单胞菌的危险因素和耐药情况。方法回顾分析医院2007年7月至2011年7月检出的345株嗜麦芽寡养单胞菌,采用纸片扩散法得出的药敏结果资料。结果 345株嗜麦芽寡养单胞菌药物敏感实验结果显示,该菌对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶耐药率最低为14.7%,而对亚胺培南耐药率最高为100%。结论应加强对嗜麦芽寡养单胞菌耐药性检测,根据药敏试验结果合理选用抗菌药物。     

乙型肝炎病毒前-S1抗原及其血清标志物与HBV DNA联合检测的相关性分析

<正>乙型肝炎在我国发病率较高,是当前危害人类健康较为严重的传染病之一,其流行不仅影响整个中华民族的健康素质,也给社会带来沉重的经济负担,已成为我国目前最为突出的公共卫生问题之一。ELISA法检测HBV血清学标志物只