运动诱发电位分段检测法在胸廓出口综合征中的诊断价值

目的讨论采用运动诱发电位(motorevokedpotential,MEP)分段检测技术在下干型胸廓出口综合征(TOS)中的诊断价值。方法对20例临床诊断为TOS或疑似TOS者及9例正常对照者,采用高压电刺激引发MEP,同时测量全程MEP的潜伏期,及锁骨下近段运动神经传导速度(motornerveconductionvelocity,MNCV)。结果20例患者正中神经近段MEP、全程MEP法的检测百分率为83.3%、33.3%。采用尺神经近段MEP、锁骨下近段MNCV及全程MEP法检测,三方法的阳性率分别为94.4%、83.3%、55.6%。说明近段MEP检出百分率高于锁骨下近段MNCV的检出率,高于全程MEP潜伏期的检出率。结论(1)用近段MEP检测方法可明显提高TOS的诊断率;(2)近段MEP检测方法可提高双卡综合征的鉴别率。     

颈5～7神经根性撕脱后神经电生理表现及临床意义

目的 分析臂丛颈5～7神经根性撕脱伤后相应皮区感觉神经动作电位(sensory nerve action potential,SNAP)、体感诱发电位(somatosensory evoked potential,SEP)的神经电生理表现及其临床意义.方法 随机选择20例经手术探查证实为臂丛颈5～7神经根撕脱的患者,回顾性统计分析术前神经电生理检测所得颈5(三角肌皮区)、颈6(拇指及前臂背外侧、桡骨上至虎口区)、颈7(示指)皮区SNAP和SEP的指标.结果 20例臂丛颈5皮区SNAP均未引出.臂丛颈5.6皮区SNAP、SEP检测结果 显示:SNAP、SEP均未引出各3例;臂丛颈6皮区SNAP、SEP均可引出10例,其SEP潜伏期较健侧延长14.3%,波幅较健侧降低54.4%.臂丛颈7皮区SNAP、SEP均可引出8例,其SEP潜伏期较健侧延长13.1%,波幅较健侧降低51.8%;臂丛颈6皮区SNAP可引出,SEP未引出7例.臂丛颈7皮区9例.结论 三角肌皮区的SNAP未引出可定性为臂丛颈5神经根性完全损伤,需综合其他神经根性损伤证据共同判别颈5神经根性撕脱与否.SNAP、SEP均未引出提示神经损伤均较为严重,可伴有神经节的损毁或臂丛神经多平面损伤.臂丛颈6、7皮区SNAP、SEP均可引出的患者中,SEP潜伏期较对侧延长大于15%或波幅下降大于55%可作为判别神经根节前损伤的佐证.只有不到50%的患者出现SNAP可引出、SEP未引出的典型电生理表现.对臂丛颈6神经根,拇指或前臂背外侧、桡骨上至虎口区中任有一项表现为SNAP可引出、SEP未引出,即有判断神经撕脱的指征.     

单纤维肌电图在诊断腕管综合征中的表现和评价

目的 分析、评价单纤维肌电图(single fiber electromyography,SFEMG)在诊断腕管综合征中的表现和作用.方法 将临床确诊的14例腕管综合征患者(共20侧)根据常规电生理神经传导检测数据分为两组:患侧跨腕段SNCV(感觉神经传导)均减慢,但拇短展肌CMAP(复合肌肉动作电位)潜伏期正常者为腕管Ⅰ组(10侧),拇短展肌CMAP的潜伏期4.3ms者为腕管Ⅱ组(10侧).各组均行SFEMG检测,得到拇短展肌的纤维密度(fiber density,FD)和单纤维动作电位间间隔的连续差均值(mean of consecutive difference,MCD).10例(10侧)健康志愿者为对照组,同法测取FD、MCD值.结果 术前各组SFEbfG检测结果 :拇短展肌MCD平均值,腕管Ⅰ组为67.86μs,较对照组延长了27.47μs;腕管Ⅱ组为83.36μs,较对照组延长了42.97μs.拇短展肌FD平均值,腕管Ⅰ组较对照组增加了0.46,腕管Ⅱ组较对照组增加了0.60.腕管Ⅰ、Ⅱ组的MCD、FD明显高于对照组,Ⅱ组MCD又明显高于Ⅰ组,而Ⅰ组、Ⅱ组FD则无明显差异.结论 单纤维肌电图检测为腕部正中神经卡压,特别是早期卡压的诊断提供了一项新的更为直接的客观指标.     

前臂正中神经-尺神经交通支电生理学研究

目的 评估中国人群前臂正中神经-尺神经交通支的电生理特点及出现率.方法 随机选取50名正常志愿者,通过对比上肢远、近端刺激时复合肌肉动作电位(compound muscle action potentials,CMAP)波幅、波形的变化检测前臂正中神经-尺神经的交通支.结果 Martin-Gruber交通支(Martin-Gruber anastomosis,MGA)的电生理检测阳性率为24%,男女性别和左右肢体各组对比差异无统计学意义.50名志愿者中未检测到反Martin-Gruber交通支(reverse Martin-Gruber anastomosis,RMGA).结论 在前臂正中神经-尺神经交通支中,MGA较为常见,而RMGA很罕见.交通支对前臂神经损伤的诊治有重要的临床意义.     

心血康Ⅱ治疗缺血性心、脑血管疾病及其血液流变学效应

缺血性心、脑血管疾病与血管本身结构病变及血流动力学变化的关系已有较多研究。近年认识到血液流变性及血小板聚集性改变亦为影响病情及预后的重要因素。本文初步报导我省新型活血化淤药—阿魏酸派嗪(心血康Ⅰ)的临床疗效及血液流变学效应。病例和方法一、治疗对象:全部病例系1983～1985期间我     

脑出血继发性脑室出血的临床、CT与预后分析

目的 探讨脑出血继发性脑室出血的临床、CT与预后。方法 对83例患者的临床资料、CT表现及病死率进行分析。结果 ＞70岁组、发病时血压急骤升高、中－重度昏迷、血肿量＞50ml,CT显示Ⅲ、Ⅳ脑室受累、环池、四叠体池改变且并发上消化道出血时病死率均高（P＜0．001）,血肿量＞90ml及全脑室铸型者病死率均为100％。性别、合并糖尿病、出血部位、并发蛛网膜下腔出血的病死率无统计学意义。结论 患者年龄、发病时头痛、血压急骤升高、意识状态、Ⅲ、Ⅳ脑室受累、环池改变及血肿量与预后有关,最佳治疗方案、手术方式的选择可以降低病死率。     

骨性Ⅲ类与Ⅰ类错患者基骨及牙弓宽度的比较研究

目的：评价骨性Ⅲ类错合与骨性I类个别正常合上下颌第一磨牙区基骨及牙弓宽度差异。方法：选取骨性Ⅲ类错合患者与骨性I类个别正常合样本各30例。测量CBCT数据中上颌骨颧弓点和下颌第一磨牙阻抗中心对应的颊侧骨皮质点间的距离作为基骨宽度;测量模型上下颌第一磨牙中央窝之间的距离作为牙弓宽度。使用SPSS 22.0独立样本t检验。结果：上颌基骨宽度Ⅲ类组（63.96±3.78mm）小于I类组（65.67±2.76mm）;下颌基骨宽度Ⅲ类组（62.26±3.12mm）大于I类组（60.29±3.15mm）;基骨宽度差为Ⅲ类组（2.31±2.41mm）小于I类组（5.38±1.24mm）。差异均有统计学意义（P<0.05）。Ⅲ类组与I类组上下颌牙弓宽度均无组间差异（P>0.05）。结论：骨性Ⅲ类患者存在上下颌基骨横向发育不调及上下颌磨牙的颊舌向代偿。     

膝关节骨关节炎的屈伸膝肌存在脊髓水平的选择性抑制

目的 了解膝关节骨关节炎屈伸膝肌抑制的特性。方法 对36例单侧膝骨关节炎患者进行股神经和坐骨神经的最大电刺激、定量的髌腱反射和股二头股健反射诱发曜闰的肌电图检查,比较健患侧的差异。结果 36例单侧膝骨关节炎健患侧的股神经最大电刺激的诱发电位峰－峰值和潜伏期无显著差别,但患侧的髌腱反射诱发电位峰－峰值要显著低于健侧（P＜0.001）。健患侧坐骨神经最大电刺激的诱发电位的潜伏期、峰－峰值和股二头肌腱反射诱发电位峰－峰值判别没有显著性意义（P＞0.05）。结论 从脊髓水平的反射角度看,膝骨关节炎的伸膝肌存在抑制而屈膝肌无明显抑制,膝骨关节炎对屈伸膝肌运动神经元的抑制有选择性。     

乐果,敌百虫中毒所致周围神经病 《附五例报告》

乐果,敌百虫均属有机磷低毒性农药,临床中毒常见,多系自服量较大,中重度中毒而就医,以青壮年较多,经即时洗胃,足量阿托品治疗多能得救,重返工作岗位。我院从一九七五年——一九七九年约收治乐果,敌百虫中毒病例一百五十人,有三例并发周围神经病。关于有机磷农药中毒所致周围神经病,国内外报导甚少,现将五例报告如下(我院三例,温     

脑血管病继发癫痫54例临床分析

脑血管病继发癫痫５４例临床分析张凯莉高励四川省成都市第三人民医院神经内科（６１００３１）脑血管病继发的癫痫可发生在卒中前和卒中后。可能是卒中先兆；或为组织病理损伤机制所致。本文对５４例脑血管病患者的癫痫发作情况分析如下：１临床资料１１一般资料男２８...