脊髓手术中体感诱发电位监测的临床研究

报告３０例脊髓手术中体感诱发电位（ＳＥＰ）连续监测的临床研究结果。ＳＥＰ记录包括脊髓ＳＥＰ（ＳＳＥＰ）和皮层ＳＥＰ（ＳＣＥＰ）。麻醉药物对ＳＥＰ有一定程度影响，ＳＣＥＰ相对较大。认为，至少术中ＳＥＰ潜伏期延长不超过８％和波幅降低不超过５０％，不会引起术后并发症，超过该范围由于病例较少，尚不能肯定与预后的关系，需进一步探讨。     

脊髓血管母细胞瘤的血管影像学及其治疗

从１９８４年至１９９３年，做３００余例脊髓血管造影，检出１３脊髓血管母细胞瘤。９例肿瘤位于颈部，４例位于胸部和胸腰部，血管造影的主要特征是肿瘤为实性肿块，有丰富的血管床，由多簇扩张的毛细血管团组成，有明确包摸，与正常脊髓有清楚的边界，除１例外均行肿瘤切除。７例栓塞后可明显减少肿瘤血供，减少张力，便于烧灼分离，手术成功率明显提高，其中１０例全切除，２例次全切除，７例恢复正常，１例明显改善，４例维持术     

浅谈相火的作用与救相汤在临床中的运用

相火为元气之本,是推动人体生命活动的源动力,相火不足则机体失于温煦,气化失常,脏腑功能失常。救相汤出自陈士铎《辨证录》,原用于治疗肾虚惊怯、心包虚寒之阴痿。该文认为救相汤具有补益相火、温补脾肾的特点,临床可用于治疗证属脾肾阳虚的诸多疾病。该文以救相汤在乳腺结节中的应用为例,论述相火理论及救相汤的临床应用。     

显微手术治疗岩斜区脑膜瘤23例分析

岩斜区脑膜瘤毗邻脑干、基底动脉、大脑后动脉、小脑上动脉和诸多颅神经等重要结构,手术治疗这类肿瘤比较困难。作者共收治23例岩斜区脑膜瘤．其中16例,应用乙状窦前入路治疗,效果良好,总结报道如下。     

脊髓海绵状血管瘤的诊治特点

目的：探讨脊髓海绵状血管瘤的诊治方法和特点，方法：1991－2001年治疗脊髓海绵状血管瘤22例，均进行MRI检查，16例行全脊髓血管造影，全组均经后背正中直切口显微手术治疗，结果：22例均为单发，1例术前未能明确诊断，术后证实为海绵状血管瘤，颈段8例，颈胸段6例，胸段4例，腰段2例，圆锥马尾部位2例。MR1显示团块状短T1长T2信号，中间由点条状长T1短T2信号分隔，形成桑葚状混杂信号团，周边绕以低信号团，尤以T2WI显著，随访3个月－2年，全组均未见复发，12例术后功能明显恢复。结论：MRI是脊髓海绵状血管瘤前最可靠的诊断方法。全脊髓血管造影可以排除其它脊髓血管畸形，显微手术切除是脊髓海绵状血管瘤的优选治疗方法，术中精细的显微操作是手术成功的关键。     

腰4,5椎管区血管母细胞瘤一例

患者　男 ,2 4岁 ,因腰、骶部疼痛 ,右下肢放射性疼痛 ,伴麻木感 9个月入院。患者自发病以来 ,疼痛逐渐加重 ,以夜间及活动后明显 ,休息后疼痛不缓解 ,无肢体肌力减弱及大小便功能障碍 ,外院考虑腰椎间盘突出 ,对症治疗无好转。ＭＲＩ发现腰 4 ,5 (Ｌ4,5)占位病变 ,收入我院。入院查体 :一般状况好 ,眼底正常 ,颅神经检查未见异常。Ｌ4,5棘突压痛。双下肢肌力、肌张力正常 ,右侧膝腱反射稍降低 ,跟腱反射对称 ,病理征 ( - )。躯体感觉正常。头颅ＭＲＩ正常 ,腰椎ＭＲＩ:Ｌ4,5椎管内髓外、硬膜下占位 ,约 2 1ｃｍ× 1 3ｃｍ× 1 2ｃｍ大小 ,…     

神经束膜囊肿的显微外科治疗

神经束膜囊肿临床少见。现结合我们的 6例病例和有关文献对其病因、临床特点及治疗方法加以讨论 ,以期提高对本病的认识。1.临床资料 :自 1990年 4月～ 2 0 0 1年 4月 ,共收治 6例 ,其中男 4例 ,女 2例 ;年龄 35～ 6 1岁。所有患者均有骶神经痛表现 ,体位改变时疼痛加重 3例 ,咳嗽、打喷嚏及排便时加重 3例 ,持续烧灼样疼痛 1例 ,且药物难以控制。 3例有排尿困难。囊肿大小约为 0 5～ 3 0ｃｍ ,单发者 5例 ,多发者 1例 ;其中位于Ｓ1,2者 2例 ,Ｓ3 者 3例 ,Ｓ2 ,3 者 1例。术前肌电图检查 4例 ,均为周围神经性病变。Ｘ线平片检查 5例 ,见骶…     

颈椎后纵韧带骨化诊断和治疗探讨

我科自1979年12月到1986年11月共收治颈椎后纵韧带骨化19例,男16例,女3例。年龄34～65岁,平均54.4岁。临床表现为脊髓横贯性损害者16例,脊髓半侧损害3例。根据肢体功能障碍的程度,轻型4例,中型9例和重型6例。颈椎平片均显示颈椎骨质增生,按日本矫形外科学会规定的四型,计:连续型3例,分节型8例,混合型2例,其他(或局灶)型6例。本组中5例伴有前纵韧带骨化,12例伴有发育性椎管狭小。CT 扫描6例,对鉴别椎体后缘骨嵴和骨化韧带有帮助。本组中18例病人接受了手术,共行手术25次:前路减压16次(Cloward 法11次,椎体次全切除5次),后路减压9次(广泛性椎板切除6次,椎管扩大3次)。术后随诊1～4年10例,1年以内8例,手术结果,优者4例,良者8例,改善5例,无效1例。并着重对后纵韧带的解剖特点、发病机理、诊断和治疗进行了讨论。     

应用陈士铎的平肝舒怒饮治疗胁痛的体会

平肝舒怒饮出自陈士铎的《辨证玉函》，以治疗肝气虚、肝血伤所致两胁作痛（虚症胁痛）。兹就2007年以来用平肝舒怒饮治疗胁痛11例的临床体会总结如下。     

脊髓髓内转移性肿瘤3例报告

脊髓髓内转移性肿瘤(ISCM)临床非常少见,约占脊髓髓内肿瘤的0.1％-0.4％[1]。多数是在肿瘤患者尸检中发现(O.9％-21％)[2]。随着影像学技术的发展,特别是MRI的应用,ISCM的发现率不断上升。尽管MRl非常敏感,但并无特异性,而临床症状对确诊亦无甚帮助[1,3],因而,ISCM多是被外科手术或尸检所证实。此病在治疗方法上仍有争议,治疗结果也难令人满意,但积极治疗可提高生存质量,延长生存时间。现将我们遇到的3例ISCM报道如下,以期提高对该病的认识。