骨科围手术期肺栓塞的诊断、治疗及预防

目的探讨骨科围手术期肺栓塞的诊断、治疗及预防策略。方法2000年9月～2004年12月收治13例骨科围手术期肺栓塞患者,分析肺栓塞高危因素、致病原因、发生时间、诊治流程及治疗结果,评价临床实用的早期诊断及治疗策略。结果2例术前发生肺栓塞者均死亡。术中1例发生肺栓塞者及时插管抢救溶栓后痊愈。术后10例发生肺栓塞患者中,1周内6例,2周内4例；4例经溶栓病情稳定后出院,继续口服华法林,随访3个月未再出现病情反复；6例死亡,其中5例栓塞后24h内死亡,1例72h死于二次栓塞。结论骨科围手术期肺栓塞的特点是发病急、症状重,救治不及时容易导致死亡。简单实用的早期临床诊治流程和个性化的预防措施是减少肺栓塞发生率,降低致残率和致死率的有效策略。     

单臂外固定架在多发伤救治中的应用

目的探讨单臂外固定架在严重多发创伤患者骨折早期固定中的安全性和有效性。方法2005年1月～2007年1月，按伤害控制骨科学（DCO）原则治疗伴有主要骨折的多发创伤患者34例，ISS评分平均29．4分，GCS评分平均12．5分；单发骨折24例，多发骨折10例，其中股骨骨折17处，胫腓骨14处，肱骨7处，前臂6处，复杂骨盆骨折3处。人院后均予以快速复苏，按照伤害控制性手术方案实施单臂外固定架临时固定骨折，完成复苏后行确定性的骨折内固定。结果开放性骨折平均每处骨折清创、外固定手术时间65min（30～140min），出血量185mL（70～250mL）；闭合性骨折平均每处手术时间45．8min（31～65min），出血量30mL（10～50mL）。平均间隔14．2d（5～45d）更换内固定，确定性骨折固定每处平均手术时间142min（60。171min），出血量420mL（200～490mL）。2例复苏期间死亡，1例针道感染，1例深部感染。余32例出院后均得到随访，平均随访18个月（8～32个月），骨折均获得愈合。未出现急性呼吸功能障碍、脂肪栓塞、多器官功能衰竭等严重并发症。结论单臂外固定架是一种安全、简便、有效的早期骨折固定的方法，正确运用可以控制手术规模和减少手术时间，为确定性手术创造了必备的条件。     

儿茶酚胺对小鼠皮肤导电性的影响

研究了外源性儿茶酚胺对小鼠皮肤导电性的影响。结果表明,肾上腺素、去甲肾上腺素和异丙肾上腺素均可使皮肤导电性明显增加,而苯肾上腺素则能使皮肤导电性下降。     

胰岛素泵与阿卡波糖在围手术期中的应用观察

目的:探讨2型糖尿病患者围手术期血糖控制新途径.方法:对40例围手术期2型糖尿病患者.采用胰岛素泵进行胰岛素持续输入(CSⅡ)与阿卡波糖相结合控制血糖,观察血糖控制情况.结果:治疗后血糖在短时间内平稳下降到正常或接近正常水平,治疗前与治疗后各时间段血糖均有显著性差异(P<0.01).结论:胰岛素泵与阿卡波糖相结合用于围手术期2型糖尿病处理安全、有效、方便.     

退变性腰椎侧凸的外科治疗

目的探讨退变性腰椎侧凸的特点、诊断与治疗。方法2001年7月至2004年1月手术治疗退变性脊柱侧凸患者15例,行后路彻底椎板减压、椎弓根钉棒矫形固定,椎间融合器融合12例,后外侧植骨融合3例,回顾性分析其临床特点、手术方法与效果。结果术后侧凸平均矫正率为42.8%,腰腿痛均消失,下肢麻木等症状减轻,随访6~36个月,植骨融合良好,无融合器移位,矫正度数与椎间隙高度无丢失。结论成人退变性腰椎侧凸发病年龄大,多合并腰椎管狭窄、失稳等,腰腿痛原因复杂,治疗的主要目的是彻底减压,通过矫形使脊柱重新获得稳定,椎弓根钉棒固定及椎间融合是有效的治疗方法。     

日本解决二恶英含量高的问题

JaPantacklesdloxlnlevelsClalrewalerstein,马尼拉日本当局正采取紧急措施,解决因环境中二恶英含量高可能造成的危害问题。在这个高度工业化的国家,再生利用几乎从未听说过——全部垃圾中至少有兀％被焚烧掉,日本的焚化厂数目是美国的10倍。Th恶英是已知的致癌物,据报道,日本大约叨％的二恶英排放来自垃圾焚化厂以及对氯类化学物质的焚烧。日本政府上个月向国会递交了一份议案,要求各工厂提交大约300种污染物的全部排放情况,其中包括二恶英和激素分解物的污染物。此项议案有望在6月前变成法律条款。内阁也刚刚召开大臣级会议,首…     

利百素--外用消肿镇痛凝胶

利百素(Reparil-GelN)是德国马博士大药厂研发生产的复方七叶皂苷凝胶(CompoundAescinGel),于1990年在德国首次上市。本品含有1%的七叶皂苷和5%的二乙胺水杨酸。1996年收载入欧洲药典和英国药典,现已在全球30多个国家上市。利百素可用于治疗挫伤、扭伤、挤压伤及血肿,痛性脊柱疾病(椎间盘损伤、颈僵直、腰痛、坐骨神经痛)以及腱鞘炎等,浅表性血栓性静脉炎,也可用于静脉注射或静脉点滴的局部处理。临床评价随机双盲安慰剂对照研究结果证实,利百素凝胶有缓解触痛和促进血肿吸收的作用。在初始治疗的24小时以及随后19天的整个研究期间,与安…     

利百素凝胶在静脉护理中的应用

血栓性静脉炎是静脉输液的常见并发症,为静脉的一种急性非化脓性炎症,或伴有继发性血管腔内血栓形成的疾病,临床特点为患肢局部不适或肢体轻微疼痛,触诊常可发现患胶有一条索状硬结,有明显压痛。随着静脉穿刺技术的普及及     

傅青主女科运用升阳大法的探讨

《傅青主女科》以肝、脾、肾三处立论，注重增补气血，调理脾胃，主张攻补并用。傅氏对李东垣之健脾升阳诸法潜心玩索，颇得心悟，并较前人更有新的发展，立有举肺升肝之说，拟有新的升阳诸法。本文就博氏升阳法作简要探讨，冀同道就正。1．升阳止血法升阳止血，运用于肝脾之气虚陷，血不统摄者。如升举大补汤治疗高年血崩，临床以出血量多，全身乏力，色谈质稀，舌质谈，脉细弱者。证属肝脾气虚下陷，营血不得归藏。药用黄茂、人参、白术配甘草，补脾气升阳气；佐当归、熟均补肝养血；合升麻、川芎补肝脾之气，以固本摄血，力挽气血陷脱之…