重型颅脑损伤术中脑膨出19例临床分析

重型颅脑损伤术中在充分减压后，并排除其他部位血肿，脑组织又复膨出的情况并不少见。现将1998—2005年颅脑损伤术中脑膨出19例报告如下。     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症临床分析

慢性硬膜下血肿（chronicsubduralhematoma,CSDH）为神经外科常见病,颅骨钻孔引流术（burr—holeirrigationanddrainage,BHID）是治疗CSDH常用且有效的方法,但术后并发症却不少见。现将我院1998年1月至2008年4月行BHID术后17例并发症进行回顾性分析,报道如下：     

高血压脑出血的手术治疗

我院自1998年至2001年手术治疗高血压脑出血24例。现总结报导如下。     

去骨瓣减压术后经颅多普勒参数与颅内压相关性研究

目的探讨去骨瓣减压术后经颅多普勒(TCD)参数与颅内压(ICP)相关性及临床意义。方法应用TCD检测52例去骨瓣减压术后次日患者的双侧脑血流,并与即时ICP进行相关性分析。结果①随着ICP的变化,TCD频谱图像表现为高阻波形,参数平均血流速度(Vm)呈下降趋势,搏动指数(PI)呈上升趋势;②健侧与患侧TCD参数不同,具有统计学差异(P<0.01)。结论去骨瓣减压术后次日TCD参数与ICP存在密切相关性,TCD结果提示颅内存在压力差,初步阐明无创TCD在神经外科急症术后监测中发挥重要的作用。     

不同治疗方案对脑出血急性期的疗效观察

目的 对采用不同方案治疗脑出血急性期的效果进行分析。方法 选取2011年1月—2013年6月我院收治的高血压脑出血急性期患者52例,根据患者实际病情,给予个体化治疗方案,包括开颅去骨瓣减压直视下血肿清除术、小骨窗开颅血肿清除术和CT定向微创穿刺血肿清除术。对治疗结果进行分析。结果 经治疗,9例死亡,占17.31%,其中2例开颅去骨瓣减压直视下血肿清除术,3例小骨窗开颅血肿清除术,4例CT定向微创穿刺血肿清除术。1例因肺内感染合并呼吸功能衰竭死亡,3例因脑干功能衰竭死亡,4例因多器官功能衰竭死亡,由于其他原因死亡的患者1例。手术成功的43例患者中,根据神经功能恢复程度进行日常活动能力（ADL）分级,11例为Ⅰ~Ⅱ级,20例为Ⅲ级,12例为Ⅳ~Ⅴ级。结论 明确患者病情,制定适合的治疗方案,掌握手术实施最佳时期,能够有效提高高血压脑出血急性期患者的治疗效果,降低病死率[杨前进,张仁波,胡淑芳,等.高血压性基底节区脑出血的三种不同治疗方案预后分析[J].中国神经精神疾病杂志,2007,33（1）：35-38.]。     

创伤性脑梗死的临床诊疗体会

目的探讨创伤性脑梗死的临床诊断方式及疗效。方法选取2011年1月—2013年12月期间我院收治的32例创伤性脑梗死患者作为研究对象,并结合其临床诊治资料进行回顾性分析。结果经过半年以上的治疗,32例患者中有30例（93.75%）存活,2例（6.25%）死亡;按照格拉斯哥预后评分（GOS）,其中4～5分者22例（68.75%）,患者恢复生活自理能力;3分者4例（12.5%）,2分者2例（6.25%）,1分者2例（6.25%）。结论导致创伤性脑梗死的致病因素多种多样,临床应给予足够重视,并通过尽早诊断和及时治疗,来帮助患者改善临床症状与预后情况,提高患者的生存质量。