α-氰基丙烯酸正丁酯超选择动脉栓塞治疗血管发育不良性下消化道出血7例

目的 研究α-氰基丙烯酸正丁酯(NBCA)胶超选择动脉栓塞治疗血管发育不良(AD)所致下消化道出血的临床安全有效性,评价其远期效果.方法 回顾性分析2013年9月至2015年3月采用NBCA胶超选择动脉栓塞治疗的7例AD所致下消化道出血患者的临床资料、栓塞技术成功率、临床有效性及远期随访结果.结果 7例患者入院前有6～36个月反复便血、失血性贫血、多次输血史,栓塞术前血红蛋白最低38～70 g/L,平均(56.8±12.4) g/L;AD部位在空肠3例,回肠1例,升结肠1例,横结肠肝曲1例,降结肠1例.6例患者1次栓塞成功,1例横结肠血管畸形患者因2支直动脉参与供血,分2次超选择插管栓塞成功.栓塞使用NBCA胶与超液化碘油按1∶2～1∶3比例混合,用量为0.2～0.8 ml,平均(0.48±0.19) ml,技术成功率为100％.栓塞术后所有患者无肠壁缺血事件发生,无其它介入相关并发症;术后1～3 d出院,便血消失.1例慢性肾衰竭患者术后20 d再发出血,临床有效性为85.7％;6例术后随访追踪2～19个月(中位期10.5个月),出血症状消失,无再出血,无器官坏死并发症,远期止血率为100％.结论 NBCA胶超选择动脉栓塞治疗AD所致下消化道出血安全有效,可取得较好的中远期疗效.     

冠心病合并糖尿病病人PCI术后自我管理能力的影响因素研究

目的:探究冠心病合并糖尿病病人经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后自我管理能力现状及影响因素。方法:采用便利抽样法选取天津市某三级甲等综合医院心血管科行PCI术的400例冠心病合并糖尿病病人为研究对象,进行资料收集,通过多元线性回归分析病人冠心病自我管理行为的影响因素。结果:病人冠心病自我管理行为量表得分47～124(89.81±12.32)分。年龄、文化程度、因冠心病住院次数、家庭关怀度、抑郁状态、糖尿病自我管理行为是冠心病自我管理行为的独立影响因素(β值为-0.172～0.468,P<0.05)。结论:冠心病自我管理行为受年龄、文化程度、因冠心病住院次数、家庭关怀度和心理状态的影响,糖尿病共病管理对冠心病自我管理行为有促进作用,医护人员应关注以上因素,进行相应的评估、健康教育和随访,协助病人自我管理。     

简易日常生活功能训练方案在急性脑梗死偏瘫患者中的初步应用

目的对急性脑梗死偏瘫患者实施简易日常生活功能训练,观察其可行性、被接受度和患者依从性。方法 2015年9月,制定简易日常生活功能训练方案,便利抽样法选择急性期脑梗死偏瘫患者9例为研究对象,采用简易日常生活功能训练方案对其进行8周干预,并在干预前、干预后4周和8周进行功能评价,评价包括美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分、患侧握力、"起立-行走"计时测试(timed up and go test,TUGT)和巴氏指数(Barthel index,BI)等。结果简易日常生活功能训练方案的执行过程和评价过程均顺利、安全完成,未出现任何意外、并发症或不良反应。从随访和训练日记中可见9例患者均有非常好的依从性。有3例在干预前握力为0。有4例在干预前测试时无法独自行走,将其结果定义为计时较多的60 s。干预后,患者神经功能缺损好转,上肢握力、动态平衡功能、步行能力和生活自理能力均改善。与干预前比较,在干预后4周和8周患者NIHSS评分、患侧上肢握力、TUGT和MBI均明显好转,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论简易日常生活功能训练方案对偏瘫患者切实可行、安全有效,患者接受度和依从性高。     

莱钢集团公司某钢区营养不良倾向儿童发中钙、锌、铁的分析

营养状况，尤其对于儿童，是人们普遍关心和重视的问题，这涉及到儿童的正常生长、发育及智力水平，我们就此对莱钢集团公司某钢区有营养不良倾向的儿童（特点：厌食、偏食、异嗜、多动、注意力不集中等）开展了头发中微量元素钙、铁、锌的检测，现报告如下。     

术前全身免疫炎症指数与DEB-TACE治疗肝癌患者预后相关性分析

目的 评估全身免疫炎症指数(systemic immune inflammatory index,SII)对CalliSpheres药物洗脱微球-经导管动脉化疗栓塞术(DEB-TACE)治疗肝癌患者的预测价值.方法 回顾性分析2016年10月至2018年10月四川省人民医院介入科收治肝癌患者65例,均接受CalliSp...     

骨科医护人员心理健康状况调查研究

目的了解骨科医护人员的心理健康状况,探讨其成因。方法通过应用自填式心理症状自评量表（SLC-90）,对我院临床科室161名医护人员进行问卷调查,应用统计学分析软件处理数据。结果医护人员同常模评分比较,各因子分数、阳性项目数,躯体、抑郁、焦虑等方面均存在差异,有统计学意义;医生与护士总均分、阳性项目数无统计学差异,躯体、焦虑存在统计学差异;主任（副主任）医师与住院医师之间总均分以及阳性项目数无统计学意义,主任医师与主治医师;主治医师与住院医师之间总均分以及阳性项目数均存在统计学意义;主管护师与护士之间总均分以及阳性项目数无统计学意义,主管护师与护师;护师与护士之间总均分以及阳性项目数均存在统计学意义。结论骨科医护人员心理健康情况低于正常人,在焦虑、抑郁方面更为突出。     

老年脑血管狭窄患者认知功能的改变及影响因素

目的 观察老年脑血管狭窄患者认知功能的改变,并分析影响因素。方法 选取200例老年缺血性脑血管病患者作为研究对象,对其脑血管狭窄情况、脑血管病危险因素情况及存在脑血管狭窄患者的精神状态检查量表(MMSE)评分及认知功能障碍发生率进行观察和比较。结果 有脑血管狭窄患者的年龄、合并高血压比例、合并糖尿病比例、血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平、血浆纤维蛋白原水平、血清总胆固醇水平均显著高于无脑血管狭窄的患者(t=4.223、3.812、3.635,χ2=33.734、9.814,均P0.05);轻度狭窄患者的MMSE总分、即刻回忆力评分、注意计算力评分、延迟回忆力评分均显著高于中度狭窄患者或重度狭窄患者,中度狭窄患者的MMSE总分、延迟回忆力评分均显著高于重度狭窄患者,重度狭窄患者的认知功能障碍发生率显著高于中度狭窄患者,中度狭窄患者的认知功能障碍发生率显著高于轻度狭窄患者,差异均有统计学意义(P0.05);Logistic多元回归分析结果显示,患者发生认知功能障碍与年龄(OR=1.397)、合并高血压(OR=1.456)、血浆Hcy水平(OR=1.658)和脑血管狭窄程度(OR=2.138)具有相关性(均P0.05)。结论 脑血管狭窄可能参与了认知功能损害的病理过程,可作为预测患者认知功能障碍发生风险的辅助指标。     

巨噬细胞移动抑制因子在诊断老年肾病综合征合并脑梗死患者的临床应用

目的研究巨噬细胞移动抑制因子(MIF)在老年肾病综合征合并脑梗死患者判断价值与临床应用。方法分析84例肾病综合征患者的临床资料,将其中合并患有脑梗死的40例患者列为观察组,仅患有肾病综合征的44例患者划为对照组。采用双夹心酶联免疫吸附试验测定MIF在老年肾病综合征合并脑梗死患者的血清水平。结果观察组患者血清中三酰甘油(TG)含量明显高于对照组,差异有统计学意义(t=2.792,P=0.007),两组研究对象在总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)水平比较上,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者血清中同型半胱氨酸(Hcy)(t=2.601,P=0.011)、MIF(t=2.973,P=0.004)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)(t=2.143,P=0.035)指标水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者TG与Hcy(r=0.365,P=0.020)、MIF(r=0.477,P=0.002)、hs-CRP(r=0.357,P=0.024)呈正相关;当MIF取值为0.856μg/L时对肾病综合征合并脑梗死的诊断敏感性为92.52%,特异性为88.64%。结论 MIF可以作为判诊断肾病综合征合并脑梗死患者的有效指标。     

预测DEB-TACE治疗肝细胞肝癌术后生存率的放射组学列线图

目的探讨CT放射组学列线图模型预测CalliSpheres药物洗脱微球-经导管动脉栓塞术(DEB-TACE)治疗肝细胞癌(HCC)生存期的价值。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月经穿刺病理或临床诊断为HCC,且巴塞罗那临床肝癌B期(BCLC-B)行DEB-TACE的100例患者(训练组60例,测试组40例)。利用A.K.软件进行术前CT影像组学特征提取,并将选定的特征与相应的非零系数相乘的线性组合来计算每个患者的放射组学评分(Rad-score)。Cox回归分析与术后生存相关的独立危险因素。根据独立危险因素,共建立5个预测模型,并进行模型间AUC比较,选出最佳预测模型。以最佳预测模型生成影像组学列线图,并用校准图形法直观表示其预测符合度。结果 100例患者中,存活52例,死亡48例。肿瘤数目、GGT、Rad-score值是影响DEB-TACE治疗HCC术后生存期的独立危险因素,临床-静脉期影像组学联合模型在训练组和验证组中的AUC及准确率最高(训练组AUC=0.921,准确率84.4%;验证组AUC=0.904,准确率81.5%),为最佳模型。该模型在训练组和验证组中都显示...