16例颅底骨折并发致命性口鼻大出血的急诊救治

随着数字减影血管造影技术(DSA)在临床上的应用,介入栓塞治疗已成为治疗颅底骨折并发致命性口鼻大出血的有效手段.自2004年6月至2008年8月我院共收治此类病人16例,分析如下.     

大鼠岛叶电刺激点燃癫痫模型超微结构观察

目的:通过对电刺激岛叶点燃癫痫模型岛叶及同侧杏仁核神经元超微结构的观察,探讨在癫痫发作中发作起源的神经元变化特征及其与邻近结构的相互关系.方法:建立岛叶电刺激点燃癫痫发作模型,点燃成功后大鼠断头取脑,观察超微结构变化.结果:岛叶及同侧杏仁核神经元超微结构表现出凋亡特征,但杏仁核病理改变程度较轻.结论:癫痫的超微结构变化...     

开颅手术与细孔引流术治疗高血压基底节区脑出血的疗效比较

目的:观察开颅手术与细孔引流术治疗高血压基底节区脑出血的疗效。方法:高血压基底节区脑出血患者86例,根据手术方法分为开颅手术组和细孔引流组,分别给予常规开颅血肿清除手术和细孔引流术,比较2组手术相关指标、术后并发症、神经功能缺损评分(NIHSS)、日常生活能力评分(ADL)及格拉斯哥预后评分(GOS)等级。结果:细孔引流组的手术时间、术后住院时间均短于开颅手术组(P<0.05),残余血肿量、术后2周患侧各向异性分数(FA)值大于开颅手术组(P<0.05),血肿清除率低于开颅手术组(P<0.05),再出血率、颅内感染、肺部感染、消化道出血、水电解质紊乱、癫痫发生率与开颅手术组差异无统计学意义(P>0.05),术后6月GOS评分等级与开颅手术组差异无统计学意义(P>0.05),NIHSS评分低于开颅手术组(P<0.05),ADL评分高于开颅手术组(P<0.05)。结论:开颅手术与细孔引流术均可有效治疗高血压基底节区脑出血,且细孔引流术在一定程度上优于开颅手术。     

肿瘤坏死因子-α及内皮素-1在高血压脑出血血肿周围脑组织中表达及意义

目的研究肿瘤坏死因子(TNF)-α及内皮素(ET)-1在高血压脑出血(HICH)血肿周围脑组织中的表达,并探讨两者在HICH继发性脑组织损伤过程中的作用。方法采用免疫组织化学(SP法)检测40例高血压脑出血急性期血肿周围脑组织(病例组)及40例正常脑组织(对照组)中TNF-α及ET-1的表达情况,分析其表达结果与HICH血肿周围脑组织损伤的关系。结果病例组TNF-α及ET-1表达显著高于对照组(P<0.05)。结论 TNF-α和ET-1与HICH血肿周围脑组织损伤密切相关。     

立体定向血肿抽吸术治疗自发性颅内出血57例

目的:探讨应用立体定向血肿抽吸术治疗自发性颅内出血的治疗效果、安全性及应用价值.方法:自发性颅内出血57例经CT检查确诊后,在发病24-48h内,行立体定向血肿抽吸治疗后置引流管,术后每日注入尿激酶溶解血肿并引流其降解物..结果:按日常生活活动能力量表(ADL)分级:Ⅰ级14例,Ⅱ级18例,Ⅲ级16例,Ⅳ级8例,Ⅴ级1例.住院最短10d,最长21d.结论:发病24h后行立体定向血肿抽吸术治疗自发性颅内出血创伤小,操作简单,同时可引流血肿,再出血几率低,术后恢复快,并发症少,高龄及体质弱者也可耐受,费用低,是一种有效、安全、简单、廉价的手术方法.     

岛叶与杏仁核在癫痫中关系的实验研究

目的：通过对普鲁卡因注射入癫痫发作大鼠同侧的岛叶及杏仁核的脑电图特征的观察,探讨在癫痫发作中岛叶和杏仁核的相互关系。方法：40只SD大鼠分为2组：岛叶组和杏仁核组,各20只大鼠,分别在岛叶或杏仁核植入电极,岛叶组和杏仁核组再根据注射药物的不同分为实验组（10只）和对照组（10只）,实验组自药物注射导引管注射0.1mol/L普鲁卡因1μL,而对照组则注射0.1mol/L磷酸盐缓冲液（Phosphated buffered saline,PBS）1μL,建立杏仁核和岛叶电刺激点燃癫痫发作模型。结果：在注射普鲁卡因后,无论在岛叶组还是杏仁核组,实验组的癫痫大发作触发阈值（generalized seizure-triggering threshold,GSTT）明显较注射前升高,存在显著性差异,而在对照组却没有明显的变化。岛叶组注射普鲁卡因前后点燃岛叶GSTT的变化大于杏仁核组GSTT的变化,存在显著性差异。结论：同侧杏仁核和岛叶可以理解为一个＂灶性复合体＂,在这个复合体中,杏仁核起着主导作用,岛叶在杏仁核参与的条件下,是癫痫传播通路的重要组成部分,而杏仁核同样在岛叶所诱发的癫痫发作的传播中为不可或缺的结构。     

侧前路椎管减压治疗胸腰椎骨折合并截瘫21例

侧前路椎管减压治疗胸腰椎骨折合并截瘫２１例乔建勇，穆祥军胸腰椎骨折脱位合并截瘫的治疗方法很多，一般多采用复位，椎板切除减压内固定术进行治疗。但对居于椎管前方的骨与椎间盘碎块以及后移的椎体，难以彻底清除，不能使神经组织得到充分减压，甚至可使神经症状恶化...     

脑室-腹腔分流术后感染13例分析

承德市中心医院1996-2008年采用脑室-腹腔分流术治疗脑积水124例,其中因各部位感染导致分流失败13例,现对分流术后感染的原因及防治报告如下.     

1066例颅脑交通伤的治疗

回顾我院1995—2004年收治的1066例颅脑交通伤患的治疗过程．进一步分析颅脑创伤后各阶段的临床特点，以及急诊手术、亚低温治疗、颅内压监护和早期高压氧舱等治疗方法对降低重型颅脑创伤患病残率和病死率的效果。     

颅内感染治疗19例临床分析

一、资料与方法 2003年5月至2006年5月承德市中心医院收治术后颅内感染病人19例，男11例，女8例，年龄11～65岁，平均46岁。颅内感染病因：颅脑损伤8例，幕上肿瘤开颅术5例，小脑肿瘤、Chiari畸形等后颅窝开颅术3例，高血压脑出血开窗血肿清除术2例，脑积水脑室一腹腔分流术1例。患者通常急性起病，表现为寒战高热，体温38．5℃～41℃，清醒患者有头痛，查体可有脑膜刺激征。少数病人表现为低热。血常规白细胞总数增高，中性粒细胞80％～90％；CSF外观浑浊，