徐元庚老中医治疗肛肠疾病学术经验简介

徐元庚老中医是我院肛肠科奠基人之一,徐老年逾花甲,幼年攻读中医典籍,博采众长,徐老积40余年丰富临床经验对肛肠疾病治疗确有独到之处,发表论文40余篇,并编著《痔瘘疾病临床指南》一书。现就笔者往昔随师学习的点滴体会简述如下:1 熟读经旨,著书立说徐老出身于中医世家,幼承庭训,勤奋研读经典,深究其理,对《内经》、《伤寒》、《金匮》至今仍能背诵如流。在治学方面,主张志于医者,在熟读经典,而后逐步参悟经旨,阅读诸家医集,抱着实事求是的客观态度,掌握取长舍短,去粗存精的学习方法,以防食古不化,或断章取     

老年肺心病并多脏器衰竭的临床分析

目的：探讨老年肺心病并多脏器衰竭（MOF）的临床特点。方法：分析了30例肺心病并MOF的脏器衰竭情况,救治效果,防治原则,结果：30例老年肺心病并MOF,死亡12例,病死率40％,结论：老年肺心病并MOF的诱因主要是肺部感染,各脏器衰竭发生率依次为肺,心,脑,肾,胃肠,肝,血液等,病死率随脏器衰竭增多而增加。     

法莫替丁预防急性脑血管病并发应激性溃疡的临床观察

 目的观察法莫替丁在预防急性脑血管病并发应激性溃疡的效果。方法68倒急性脑血管病患者随机分成法莫替丁治疗组（34例）和奥美拉唑对照组（34例），观察住院期间消化道出血情况及病死率。结果法莫替丁组和奥美拉唑组并发应激性溃疡出血的发生率分别为8.82%和5.88%，法莫替丁组和奥美拉唑组死亡率均为2.94%。结论 法莫替丁是急性脑血管病后预防应激性溃疡的发生，降低死亡率的理想药物，建议推广使用。     

老年人罹患血压正常缺血性急性肾衰竭的易感性

缺血性急性肾衰竭（Ischemic Acute Renal Failure,IARF）是临床中．特别是危重患者常伴发的一种病理过程。各种原因如休克、心力衰竭、严重感染时,由于肾灌注减少和肾内血流动力学变化导致肾血流量（Renal Blood Flow,RBF）和肾小球滤过率（Glomerular Filtration Rate,GFR）降低,均可导致IARF。但部分患者在出现IARF时,     

构建检测心肌肌钙蛋白Ⅰ基因Arg145Trp突变的寡核苷酸探针*☆

目的：等位基因特异性寡核苷酸杂交是基于分子杂交原理而建立的经典的突变检测方法，也是DNA芯片技术的重要组成部分，常用于突变筛查。实验拟建立一种适合快速大规模检测心肌肌钙蛋白Ⅰ基因Arg145Trp突变(C4693T)的方法。 方法：实验于2002-07/2004-06在南京医科大学第一附属医院心血管病研究所临床生物学诊断与治疗实验室完成。直接测序研究证实的具有cTnⅠ基因Arg145Trp突变的肥厚型心肌病患者2例，正常对照1名，受试者对实验均知情同意。自外周血白细胞抽提DNA，聚合酶链反应扩增心肌肌钙蛋白Ⅰ基因含有突变位点的外显子，点于硝纤膜上，分别在不同的温度条件（48，52，56 ℃）下再与生物素标记的突变及野生探针杂交，摸索最佳杂交条件。根据最佳杂交条件，分别在100倍浓度无关探针条件下行非特异性竞争杂交，在100倍浓度未标记的特异寡核苷酸探针条件下行特异性竞争杂交。 结果：采用碱性磷酸酶标记的链霉亲和素和NBT/BCIP观察杂交结果：①突变及野生探针在48 ℃ 杂交时，除阴性对照外，2个患者及正常对照样本均见明显阳性信号。②在52 ℃ 及56 ℃ 条件下突变探针正确检出两个突变样本，但以56 ℃ 结果最佳。③100倍浓度无关探针杂交存在时，对生物素标记的突变寡核苷酸探针杂交结果没有影响，2个患者样本均见明显阳性信号。100倍浓度未标记的突变寡核苷酸探针存在时杂交，完全抑制生物素标记的突变寡核苷酸探针杂交结果。 结论：所设计的寡核苷酸探针能够检测出肥厚型心肌病患者心肌肌钙蛋白Ⅰ基因Arg145Trp突变（C4693T），适合该突变的快速大规模筛选。     

38例高龄铜绿假单胞菌肺部感染的临床分析

目的 探讨铜绿假单胞菌肺部感染的现状及对策.方法 回顾性分析本院2006年5月～2008年5月发生的38例高龄铜绿假单胞菌肺部感染的临床资料.结果 在本组高龄铜绿假单胞菌肺部感染中院内获得性肺炎占92.1%(35/38),抗生素药敏试验表明细菌耐药率高.死亡率达34.2%(13/38).易感因素有:高龄、免疫功能低下、住院时间长、机械通气、患有慢性阻塞性肺疾病、长期大量的经验性使用广谱抗生素.结论 铜绿假单胞菌肺部感染是医院获得性肺炎最常见的一种,多发生在有多种基础疾病的高龄患者,细菌耐药发生率高,病死率高.尽早做病原学检查,合理应用抗生素,免疫营养支持十分重要.     

高龄患者原发性肝脏γδT细胞淋巴瘤一例

患者,女性,80岁.进行性消瘦2月余,体检发现肝脏多发占位入院.无发热、盗汗,无皮肤瘙痒,无咽痛,无头痛、头晕,无腹痛、腹泻,无恶心、呕吐,无四肢活动障碍.外院CT检查:肝脏多发类圆形低密度影,胆囊内见结石影1枚.入院后查血常规示:白细胞3.7×109/L,淋巴细胞比值0.35,血红蛋白125 g/L,血小板214×109/L;HBsAg阴性、丙型肝炎病毒表面抗原(HCsAg)阴性、艾滋病病毒抗体阴性.     

38例高龄铜绿假单胞菌肺部感染的临床分析

目的探讨铜绿假单胞菌肺部感染的现状及对策。方法回顾性分析本院2006年5月～2008年5月发生的38例高龄铜绿假单胞菌肺部感染的临床资料。结果在本组高龄铜绿假单胞菌肺部感染中院内获得性肺炎占92．1％（35／38）,抗生素药敏试验表明细菌耐药率高。死亡率达34．2％（13／38）。易感因素有：高龄、免疫功能低下、住院时间长、机械通气、患有慢性阻塞性肺疾病、长期大量的经验性使用广谱抗生素。结论铜绿假单胞菌肺部感染是医院获得性肺炎最常见的一种,多发生在有多种基础疾病的高龄患者,细菌耐药发生率高,病死率高。尽早做病原学检查,合理应用抗生素,免疫营养支持十分重要。     

肾上腺海绵状淋巴管瘤一例

患者,男性,49岁,体检发现左肾上腺肿块于2011年3月1日人院.无腰痛、肉眼血尿、腹部包块、高血压、发热、周期性麻痹.体检:无满月脸、水牛背,腹部软,未触及明显包块,双肾区无异常隆起,叩痛阴性.超声检查:左侧肾上腺区见66 mm×50mm无回声区,边界清.考虑为左肾上腺区囊实性包块,左肾上腺囊肿可能.CT检查:左侧肾上腺占位,大部分为液性密度,增强无明显强化.行肾上腺功能检查提示:去甲肾上腺素为143.43 μg/24 h(正常值:＜90 μg/24 h).诊断为左侧肾上腺肿瘤,于全麻下行腹腔镜下左侧肾上腺肿瘤切除术,术中见左侧肾上腺部位明显囊性肿块,大小约50mm,完整切除左侧肾上腺囊肿.     

重组人促红细胞生成素小剂量长疗程在高龄慢性病贫血中的应用

目的 观察皮下注射重组人促红细胞生成素(rhEPO)治疗高龄慢性病贫血(ACD)的剂量、疗程及安全性.方法 将南京军区总医院干部病房确诊为ACD的146例高龄患者,按rhEPO使用剂量、疗程分为小剂量组82例和常规组64例,小剂量组应用rhEPO 3000U,皮下注射;常规组应用rhEPO 10 000U,皮下注射,2～3次/周.根据血红蛋白变化调整rhEPO的使用频次,保持血红蛋白110-120g/L.观察2组纠正ACD效果、使用疗程以及不良反应发生率.结果 治疗后,2组患者血红蛋白均达到120g/L,调整rhEPO使用频次,长期治疗可保持血红蛋白l10～120g/L.小剂量组5例发生轻度不良反应,常规组14例发生不能耐受的不良反应而停药,2组不良反应发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用小剂量rhEPO能平稳有效纠正高龄ACD,对基础疾病无法治愈或好转的高龄ACD患者,小剂量、长疗程补充rhEPO,能安全、有效地维持患者血红蛋白水平.