280 高级护理实习生的照顾行为

对于"照顾"的内涵有各种各样的争论,但是这些争论的焦点集中在护理与照顾的关系上,如照顾是否是护理工作的本质亦或照顾能否等同于护理等.文献指出照顾包括与他人之间关系的建立与维护、情感交流、指导伦理决策、尊重他人等.另外在与别人建立相互关系时,照顾还是取得相互信任的一种方法.护士对病人的照顾程度与病人对护理工作的满意度明显相关.本研究的目的是通过高级护理专业实习护士的实践记录丰富他们的感性知识,加深理解照顾的内涵,增强护理工作中的审美意识.     

关于癌症患者"坚强"的概念分析

全文以Walker和Avant概念分析格式介绍坚强（hardiness）的定义和特征,说明案例,分析前置因子和后果,列举坚强的评估方法和在不同人群中的运用.希望通过对坚强的全面分析加深医务人员对此概念的理解,从而有助于激发患者的坚强特质.     

消化道恶性肿瘤确诊初期患者社会支持与生命质量的调查

目的 调查消化道恶性肿瘤确诊初期的患者半年中的社会支持和生命质量变化。方法 采用社会支持评定量表和CARES-SF对146名患者的社会支持和生命质量进行为期半年的追踪调查。结果 消化道恶性肿瘤确诊初期患者的生命质量为中等，其中婚姻关系维度、性关系维度得分半年后下降。患者所获得的社会支持最多的是情感支持，其次是实际支持，信息支持为第三位。情感支持大多来源于家庭成员，信息支持大多来源于医务人员。患者大多很少参与社交活动。在半年中情感支持、实际支持、信息支持的变化模式不一。诊断初期的患者不能有效地利用社会支持。结论 应对确诊初期患者加强咨询，以充分识别和利用社会资源。应持续评估患者的生命质量和社会支持，并制订干预方案，提高消化道恶性肿瘤确诊初期患者的社会支持程度，最终提高其生命质量。     

心理干预对社区老年抑郁病人的影响

[目的 ]探讨心理干预对社区老年抑郁病人的影响。 [方法 ]采用对照研究的方法 ,按区域用老年抑郁量表(GDS)将筛选出的符合标准的老年抑郁病人分为干预组及对照组 ,对干预组病人进行 3个月的心理干预 ,3个月后两组进行GDS评分及抑郁障碍缓解率的比较分析。 [结果 ]干预前两组GDS分数比较无统计学意义 ,3个月后干预组GDS得分显著低于对照组 ;干预后干预组的抑郁障碍缓解率显著高于对照组。 [结论 ]心理干预可以显著减轻老年抑郁病人的抑郁症状 ,提高抑郁病人的缓解率。     

护士的继续教育

注册、教育和实践后(简称PREP)规划提出,所有开业医务人员必须每3年经过至少5天的学习和提高,以胜任其工作。这在护理行业显得更有意义,许多经过各级培训的护士认为:护理人员的履历中受过继续教育与否相当关键。整个社会已关注到继续教育的必要性,提倡注册护士亦须继续提高。那么,护士如何根据自己的需要进行继续教育?怎样利用时间和机遇?Rogers 在研究后指出:护理管理、护理教育、护理程序、人际关系和交流的技能,技巧是临床护士最普通的培养愿望。Rogers 还认     

儿童过敏性紫癜不同时期凝血功能状态检测及分析

目的　研究儿童过敏性紫癜 (HSP)发作期及缓解期凝血状态的改变情况及其机制。方法　 2 0 0 1～2 0 0 3年深圳市儿童医院收治的HSP患儿共 6 0例 ,根据发病期和缓解期的不同 ,相应分为HSP发作组 (30例 )和HSP缓解组 (30例 ) ,检测凝血酶原时间比 (PTR)、血浆D 二聚体 (D dimer)及组织因子途径抑制物 (TFPI)水平 ,并与对照组 35例健康体检儿童比较。结果　两组HSP患儿的PTR与对照组比较差异无显著性 (均P >0 0 5 ) ;HSP发作组血浆D dimer明显升高 (P <0 0 5 ) ,而HSP缓解组血浆D dimer浓度下降 ,与对照组差异无显著性(P >0 0 5 ) ;HSP发作组血浆TFPI含量高于对照组 (P <0 0 5 ) ,HSP缓解组降至正常水平 ,和对照组比较差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论　HSP患儿发作期凝血解溶状态处于高活动状态 ,随着病情进入缓解期高凝状态可恢复正常 ;TFPI在HSP患儿发作期可能具有防止血管内凝血活动过度和扩散的重要作用。     

小儿急性播散性脑脊髓炎八例临床及预后分析

目的研究小儿急性播散性脑脊髓炎(ADEM)的临床特点,提高临床诊治水平。方法对8例临床初诊为ADEM的患儿进行回顾性及随访研究,对临床特点、治疗方案及预后进行分析。结果(1)临床表现:全部病例可询及病前感染史或疫苗接种史;病程均为单相;神经系统症状多样,其中包括不典型的双侧对称性弛缓性瘫痪症状,并可伴1~3周的发热。(2)辅助检查:头颅MRI检查异常,白质病变为主,灰质亦可受累。全部病例脑电图出现背景慢化,提示灰质受累;脑脊液可为轻微异常,亦可正常。(3)治疗和预后:6例予甲泼尼龙冲击,1例予地塞米松治疗,1例仅口服泼尼松,其中6例合用大剂量IVIG,全部患儿的神经系统症状明显缓解。(4)2个月~4年随访8例均未发现新病灶,3例遗留轻度后遗症。结论应注意ADEM的临床特点,及早诊治。糖皮质激素和IVIG治疗有效。需长期随访。     

原发性肝癌患者术前禁食禁水的最佳证据应用

目的将原发性肝癌患者术前禁食、禁水的最佳证据应用于临床实践,缩短患者术前禁食、禁水的时间,提高患者术前准备阶段的舒适度,减少原发性肝癌患者术后并发症的发生。方法根据澳大利亚乔安娜·布里格斯研究中心(Joanna briggs institute,JBI)的标准,遵循JBI-PACES的标准程序,包括证据应用前的基线审查、实施方案的制定、证据应用后的再次审查。得到了JBI在线临床治疗及护理证据网络数据库中原发性肝癌患者术前禁食、禁水相关证据和相应的审查标准。利用问卷法、查阅病史、访谈收集数据。证据应用前后各选取了25例原发性肝癌待手术的患者和15名护士纳入。通过分析每条证据应用存在障碍及可获得的资源,制定相应的解决办法。以原发性肝癌患者术后并发症发生率、术前禁食、禁水的时间、护士问卷调查的正确率、患者舒适度评价证据应用前后的有效性。结果基线调查中的5条审查指标在证据应用后得到了显著的提高,术前禁食时间在证据应用后缩短了1.3h,禁水时间在证据应用后缩短了10.2h,护士问卷调查的正确率提高至95%,患者的舒适度方面也获得明显的改善。结论通过分析循证实践中将面临的问题,制定相应的措施,增进临床一线工作人员对循证证据的应用意识,有效缩短患者术前禁食、禁水时间,提高患者的舒适度,同时也确保了患者手术的安全,值得临床推广和应用。     

手术室锐器伤预防的最佳证据应用

正手术室是一个特殊的工作场所,医护人员每天都要频繁地与患者的血液、体液、呕吐物和排泄物等接触,被锋利的污染医疗器械(如手术刀、缝针等)刺伤、划伤的概率也较高,以上情况都对医护人员的健康构成威胁。调查表明,手术室医护人员的职业预防现状不尽如人意,医护人员对标准预防及相关预防知识掌握欠缺。约40%的医护人员不了解针刺伤后应立即报告[1-2],43%的护理人员不知道针刺伤后应采取哪些     

基于临床护理实践指南的HIV感染者/AIDS病人门诊随访期间生存质量干预效果研究

[目的]探讨基于艾滋病临床护理实践指南相关证据的循证护理实践对人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)病人生存质量的影响。[方法]将151例HIV感染者/AIDS病人按门诊就诊顺序分为两组,对照组给予常规门诊随访指导,干预组在常规门诊指导的基础上由专职护士主导进行基于艾滋病临床护理实践指南中相关证据的循证护理干预,包括治疗依从性干预、症状评估和处理、心理支持、个体化的信息支持、团体干预、主动电话提醒等,采用简体中文版MOS-HIV生活质量量表进行干预前及干预3个月、6个月效果测评。[结果]经重复测量方差分析,健康感受分组效应(P=0.089),时间效应(P=0.000),交互作用(P=0.177);情绪功能分组效应(P=0.514),时间效应(P=0.029),交互作用(P=0.025);总体生活质量分组效应(P=0.226),时间效应(P=0.000),交互作用(P=0.031);干预组评分变化的趋势优于对照组。[结论]早期引入基于艾滋病临床护理实践指南证据的循证护理实践对于改善病人健康感受、情绪功能,提高生存质量具有重要作用。