自身免疫性胰腺炎13例临床诊治分析

目的：分析并总结我院收治的自身免疫性胰腺炎（ AIP）临床特征及诊治经验。方法回顾性分析2009年至2013年我院收治的13例AIP的临床资料。结果13例AIP中,中位年龄48岁,临床表现主要为上腹疼痛不适,梗阻性黄疸及体重下降。胰腺弥漫性增大及局限性增大各6例,胰体尾假性囊肿及胰腺结石各1例,胰管扩张4例。胰腺外器官受累9例（胆管病变8例、胆囊病变7例、腹膜后纤维化1例、腹腔淋巴结肿大6例、脾静脉变细4例、干燥综合征及溃疡性结肠炎各1例）。7例行血免疫标志物检查,IgG升高5例,类风湿因子（ RF）及抗核抗体（ ANA）升高各3例。8例被误诊而行手术治疗。经激素治疗后,患者预后良好。结论 AIP是一种少见的自身免疫性疾病,无特异临床表现,易与胰腺癌及胆管癌混淆,误诊率高。必须充分认识和重视AlP的诊治,避免因误诊而行不必要的手术治疗。     

茅台酒与乙醇影响二乙基亚硝胺引发小鼠肝细胞癌的比较

目的：观察茅台酒与乙醇在协同二乙基亚硝胺（DEN）引发小鼠肝细胞癌（HCC）的差异。方法：74只雄性C57BL／6J小鼠随机分为正常对照组、茅台酒组、乙醇组、DEN组、茅台酒干预组及乙醇干预组,实验35周末检测各组小鼠血清谷氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）与肝组织匀浆中丙二醛（MDA）水平,观察肝组织病理学变化和HCC相关磷脂酰肌醇蛋白聚糖3（GPC3）表达。结果：肝功能检测发现,茅台酒干预组与正常对照组比较,ALT和MDA差异无统计学意义（P〉0．05）,而AST高于正常对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;乙醇干预组ALT、AST与ADM高于正常对照组、茅台酒组、乙醇组、DEN组、茅台酒干预组,均P〈0．05;病理组织学检查发现乙醇干预组小鼠肝纤维化程度和GPC3表达明显高于其他各组,P〈0．05。茅台干预组肝脏细胞学检查未见癌前病变及HCC,仅在汇管区有少量PGC3表达。结论：乙醇可以协同DEN诱发小鼠HCC,茅台酒没有这种协同作用。     

蓝莓联合益生菌减少CXCL10/CXCR3表达对非酒精性脂肪肝的影响

目的 通过蓝莓联合益生菌减少CXCL10/CXCR3的表达对非酒精性脂肪肝(NAFLD)的影响及作用机制.方法 清洁级SD大鼠30只分为正常组(normal group,N组)、模型组(model group,M组)、蓝莓组(blueberry group,B组)、益生菌组(probiotics group,P组)和蓝莓益生菌组(blueberry+ probiotics group,BP组).除N组(100％普通饮食)外,其余大鼠均采用复合高脂饲料(88.2％普通饲料+10％猪油+1.5％胆固醇+0.2％胆酸钠)制备NAFLD模型共12周.确认造模成功后再将剩余M组大鼠随机分为B组(蓝莓原浆1.5 mL/(100 g·d)灌胃)、P组(益生菌溶液1.5 mL/d灌胃)及BP组(蓝莓益生菌原液1.5 mL/100 g体重灌胃),并给普通饮食,共观察8周.结果 BP组与M组、B组、P组比较:肝脏指数、血清丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、总胆固醇、三酰甘油均差异有统计学意义(P＜0.01).免疫组化:BP组的CXCL10/CXCR3表达较M组、B组、P组减少(P＜0.01).RT-PCR:BP组的CXCL10/CXCR3表达与M组、B组、P组比较显著降低(P＜0.01).Western blot:BP组的CXCL10/CXCR3表达较M组、B组、P组显著降低(P＜0.01).结论 蓝莓联合益生菌对比单独使用蓝莓或益生菌能有效改善NAFLD的病理组织结构,减轻肝细胞脂肪变性,其机制可能是蓝莓与益生菌联合可减轻CXCL-10诱发的炎症反应,下调三酰甘油相关基因的表达,减少脂质沉积,是改善NAFLD的一个辅助治疗方案.     

MELD-EHBF模型建立及其对ACLF预后价值

目的建立无创有效肝血流量(EHBF)联合MELD模型,并评估其对慢加急性肝功能衰竭(ACLF)预后价值。方法 63例ACLF患者,确诊后24 h内采用PDD法测定EHBF、ICGR15值,同时记录24 h内各项临床实验室指标。以3个月内是否存活分死亡组(21例)和生存组(42例),采用Logistic回归分析建立MELD-EHBF模型,并研判其短期预后价值。结果将MELD评分与EHBF引入Logistic回归分析建立EHBF-MELD模型公式:ln(P1-P)=0.18×MELD-1.03×EHBF×102-3.29。COX回归模型比较MELD-EHBF、CTP、MELD、MELD-Na、MELD-ICG,显示MELD-EHBF模型最大似然卡方值最高和AIC值最小。MELD-EHBF ROC曲线下面积0.756(95%CI:0.632,0.856),临界值为51.77,敏感度47.6%,特异度为95.2%。以MELD-EHBF的ROC曲线下面积最大,明显优于CTP评分和KCH标准(P0.05),亦优于MELD和EHBF(P0.05)。结论 MELD-EHBF模型对ACLF患者短期预后有较好预测价值,优于单一的MELD和EHBF。     

凯里酸汤对代谢性脂肪肝的改善作用及其机制探讨

目的：探讨凯里酸汤对代谢性脂肪肝（MAFLD）的改善作用及其机制。方法：34只SD大鼠随机分为4组,正常对照（ND,n=8）组、正常饮食+酸汤（NS,n=8）组、模型对照（HF,n=10）组和高脂饮食+酸汤（HS,n=8）组。ND和NS组大鼠给予标准饲料喂养,HF和HS组大鼠给予高脂饲料喂养以诱导MAFLD模型。造模同时,NS组和HS组大鼠给予酸汤灌胃干预,ND组和HF组大鼠给予等体积双蒸水灌胃。灌胃酸汤当日煮熟,自然冷却后灌胃,灌胃剂量1 ml/100 g,6 d/周,1 d/次。饲喂12周后,处死各组大鼠,收取血和肝组织样本。称量各组大鼠体质量及肝质量,计算肝指数和Lee’s指数;测定血清AST、ALT活性、TG、TC、HDL-C、LDL-C和TBA含量变化;HE和油红O染色观察肝组织病理形态变化及脂肪变性情况;粪便16SrRNA测序检测大鼠肠道菌群变化;Western blot和IHC检测IL-6和TNF-α表达变化;Western blot检测TLR-4和NF-κB p65表达变化。结果：与ND组比较,HF组大鼠体质量、肝质量、肝指数和Lee’s指数显著升高（P<0.05...     

人体全身血管铸型标本的研制

铸型标本中,血管铸型标本最具代表性,因为各血管分支之间的组织已被腐蚀掉,不同方位均能识别主干及分支。如心冠状动脉的分支,颅脑内外血管的分支,肝、胆、胰、胃肠血管分支,关节周围的血管网,浅静脉吻合成的静脉网,深静脉在动脉周围或某些脏器周围吻合成的静脉丛,以及器官的毛细血管网均能清楚地表现出来。它对临床心血管外科、颅脑外科、消化外科等的应用解剖学都具有非常重要的临床指导意义。     

134例乙肝病人综合治疗与康复

１３４例乙肝病人综合治疗与康复程明亮，刘三都，刘仁才本文对１３４例乙肝患者进行了心理状态调查分组进行综合治疗观察，现将结果报告如下。对象与方法对象１３４例中，男女各半，年龄１８～１５岁，均龄３１岁，乙肝诊断符合１９９０年上海全国病毒性肝炎会议修订标准...     

miR-200s在中药丹芍化纤干预大鼠肝纤维化过程中的表达变化

 目的：观察肝组织中微小RNA-200家族成员（miR-200s）在肝纤维化形成及中药丹芍化纤胶囊干预过程中的表达变化并探讨其机制。方法：雄性Wistar大鼠皮下注射四氯化碳（CCl4）制备肝纤维化模型,干预组在给予CCl₄造模同时给予丹芍化纤胶囊（0.5 g/kg）灌胃,分别在4周和8周处死大鼠,测定肝脏指数和血清谷丙/谷草转氨酶(ALT和AST)活性,观察肝组织病理改变,real-time PCR方法分别检测肝组织miR-200a、-200b、-200c、-141和-429表达变化。结果：模型组及干预4周组大鼠肝脏指数、血清ALT和AST活性显著高于正常对照组（P<0.01）,8周模型组肝纤维化明显,并且肝组织中miR-200a、-200b、-200c、-141和-429表达较正常组显著增加（P<0.05）。丹芍化纤胶囊干预8周组肝功能生化指标及病理学改变与对照组无明显差异,且肝组织中miR-200a、-200b、-200c、-141和-429表达均低于8周模型组。结论：miR-200s在肝纤维化形成及中药丹芍化纤胶囊干预过程中的表达变化,提示其参与肝纤维化的发生发展并可能是潜在的中药作用靶点。     

男方肝豆状核变性与女方复发性流产1例

<正>1 病例报告患者,37岁,因复发性流产于2015年6月11日就诊于贵州医科大学附属医院产前诊断中心遗传咨询门诊。诉8年前与前夫正常生育一正常男孩。与现任丈夫结婚4年,夫妻双方性生活正常,自然妊娠4次,流产4次,辅助生殖技术2次,第1次失败,第2次流产。既往体健,月经正常。经检查,患者子宫、卵巢形态良好,监测排卵良好,双侧输卵管畅通,卵巢储备功能良好,性激素水平良好,染色体核型正常,染色体微缺失、微重复检测未见异常。问诊家系其现任