日光温室作业对蔬菜种植人员肺小气道功能的影响

目的 探讨日光温室作业对蔬菜种植人员肺小气道功能的影响。方法 选择西北地区某蔬菜种植基地作业者988人,其中以从事大田种植作业的263人作为对照组,日光温室作业的725人作为温室组,按照累积暴露水平分为低、中、高水平暴露组。测定研究对象最大呼气50%流量(MEF₅₀)、最大呼气25%流量(MEF₂₅)和最大呼气中期流量(MMEF)等肺功能指标,测定指标实测值/预计值%<65%判定为异常;3项指标中≥2项异常判定为小气道功能障碍。应用t检验、χ²检验和Logistic回归模型分析日光温室作业对小气道功能的影响。结果 温室组MEF₅₀%、MEF₂₅%和MMEF%测定平均值分别为(71.1±25.8)%、(56.4±28.5)% 和(68.6±26.0)%,均低于对照组(78.0±24.1)%、(69.0±36.4)%、(76.1±25.5)%(P<0.05)。高水平暴露组3项指标异常率分别为45.2%、73.0%和45.7%,均显著高于对照组(31.9%、54.0%、34.6%)(P<0.05),3项指标异常率随累积暴露水平的增高而升高(P_趋势<0.05)。中、高水平暴露组小气道功能障碍检出率分别为46.8%和48.6%,显著高于对照组(35.4%)(P<0.05),小气道功能障碍检出率随累积暴露水平的增高而升高(P_趋势<0.05)。校正其他可能影响因素后与对照组相比,中、高水平暴露组小气道功能障碍OR值分别为1.555和1.651,并随累积暴露水平的增高而升高(P_趋势<0.05)。结论 日光温室可能引起作业者肺小气道功能损伤,小气道功能障碍与日光温室累积暴露水平有关。     

甘草查尔酮A对人乳腺癌MDA-MB-231细胞凋亡的影响

目的 观察甘草查尔酮A对人乳腺癌MDA-MB-231细胞凋亡的影响,并探讨其可能作用机制。方法 细胞增殖与活性检测（CCK-8）法检测不同浓度甘草查尔酮A对MDA-MB-231细胞存活率的影响;甘草查尔酮A（10,20,40 μmol·L^-1）作用MDA-MB-231细胞24 h,分别用细胞凋亡试剂盒（Annexin V-FITC/PI）检测细胞凋亡情况;荧光探针法（DCFA-DA）检测细胞内活性氧（ROS）水平,荧光探针（JC-1）法检测细胞线粒体膜电位（MMP）;蛋白免疫印迹法（Western blot）检测细胞凋亡相关蛋白B细胞淋巴瘤-2（Bcl-2）,B细胞淋巴瘤-2相关X蛋白（Bax）的表达及内质网应激相关蛋白（CHOP）,转录激活因子4（ATF4）,蛋白激酶R样内质网激酶（PERK）,磷酸化蛋白激酶R样内质网激酶（p-PERK）,真核翻译起始因子2α（eIF2α）,磷酸化真核翻译起始因子2α（p-eIF2α）表达。结果 与空白组比较,随着甘草查尔酮A浓度增大,从甘草查尔酮A 5 μmol·L^-1开始,细胞存活率明显降低（P<0.05）,其半数抑制浓度（IC₅₀）为19.05 μmol·L^-1;甘草查尔酮A（10,20,40 μmol·L^-1）组细胞凋亡明显升高（P<0.05）,甘草查尔酮A 40 μmol·L^-1时细胞凋亡率达30.2%（P<0.05）;甘草查尔酮A（10,20,40 μmol·L^-1）使抗凋亡蛋白Bcl-2的表达明显降低（P<0.05）,促凋亡蛋白Bax表达明显升高（P<0.05）,且呈浓度依赖性;甘草查尔酮A（10,20,40 μmol·L^-1）明显升高细胞内ROS水平（P<0.05）,降低线粒体MMP水平（P<0.05）,导致线粒体功能障碍,呈浓度依赖性;甘草查尔酮A（10,20,40 μmol·L^-1）诱导内质网应激,使内质网应激相关蛋白CHOP,ATF4表达明显增多,磷酸化（p）-PERK,p-eIF2α表达明显升高（P<0.05）,呈浓度依赖性。结论 甘草查尔酮A可能通过增加细胞内ROS水平,降低MMP引起线粒体功能障碍和内质网应激诱导MDA-MB-231细胞凋亡。     

江苏省噪声作业工人职业体检异常情况分析

目的分析噪声作业工人疑似职业病和职业禁忌证的检出水平及其分布特征。方法依据GBZ 188-2014《职业健康监护技术规范》、GBZ 49-2014《职业性噪声聋的诊断》和GBZ/T 260-2014《职业禁忌证界定导则》,收集江苏省2015年1月1日至2015年12月31日重点职业病监测的149 271名噪声作业工人职业健康检查个案资料,对检查结果进行判定,计算出职业禁忌证和疑似职业性噪声聋检出率,分析检出率在不同性别、年龄、工龄、行业、企业规模等的分布特点。结果噪声作业工人职业禁忌证检出率为2.08%,疑似职业病检出率为2.03%。疑似职业性噪声聋检出率离岗时(2.13%)略高于在岗期间(2.03%)。职业禁忌证检出率在年龄≤20岁、41~50岁以及接触噪声工龄<1年组较高(分别为2.64%、2.48%、5.35%);疑似职业性噪声聋检出率;随年龄、工龄增长而升高(均P<0.05)。职业禁忌证检出率最高的行业是科学研究和技术服务行业(10.46%);疑似职业性噪声聋检出率最高的行业是交通运输、仓储和邮政业(5.88%)。职业禁忌证检出率最高的企业规模是中型企业(2.27%),最低的是微型企业(1.60%);疑似职业性噪声聋检出率最高的企业规模是大型企业(3.21%),最低的是微型企业(1.33%)。 结论应按规范加强噪声作业工人上岗前职业禁忌证以及在岗期间、离岗时疑似噪声聋的筛检。提高对非传统噪声行业噪声危害防治的重视程度和防治力度。     

健脾化浊汤治疗原发性高尿酸血症31例

近年来患原发性高尿酸血症患者逐年增加，人群中发病率达2%～3％。我们自2003年9月以来运用自拟健脾化浊汤治疗本病31例，并设三妙汤加味治疗对照，取得满意疗效，现总结如下。     

1990年至2017年中国人群石棉肺的疾病负担分析

目的 分析1990—2017年中国人群石棉肺的疾病负担水平及其变化趋势。方法 利用全球疾病负担2017年（GBD 2017）研究结果和数据，分析1990—2017年中国人群石棉肺的疾病负担状况并与全球人群进行比较。按年份、年龄、性别分析中国人群石棉肺的发病数、死亡数、伤残调整寿命年（DALY）、过早死亡损失寿命年（YLL）、伤残损失寿命年（YLD）；同时采用2000—2025年世界人口的平均年龄结构作为标准人口计算中国和全球人群石棉肺的标化发病率、标化死亡率、标化DALY率、标化YLL率、标化YLD率。计算2017年与1990年的变化幅度，分析疾病负担指标的变化。结果 2017年中国人群因石棉肺造成的DALY为9 984人年，占中国人群因尘肺病造成DALY（247 619人年）的4.03%，占中国总DALY（371 485 307人年）的0.0027%，在293种疾病中排名第262位，较1990年（269位）上升了7位；占全球人群因石棉肺造成DALY（69 074人年）的14.45%，在195个国家和地区中排名第1位。2017年中国人群石棉肺的发病数、死亡数、DALY分别为1 942例、285例、9 984人年，较1990年分别增长85.5%、46.9%、26.2%，增幅均低于全球水平；2017年的标化发病率、死亡率、DALY率分别为0.100/10万、0.016/10万、0.524/10万，分别较1990年下降6.8%、33.5%、34.3%，降幅均高于全球水平。中国人群石棉肺的发病数、死亡数、≥40岁DALY进入高发状态，分别为1 839例（占94.7%）、269例（占94.5%）、8 919人年（占89.3%）；2017年发病年龄和死亡年龄的中位数分别为63.6岁、70.1岁，较1990年分别延长9.4岁、6.4岁。结论 石棉肺对中国人群引起的疾病负担相对较轻，但占全球人群石棉肺疾病负担较大比重，应综合考虑过去我国石棉生产和使用量大、石棉肺潜伏期长等特征，持续关注石棉肺等相关疾病的健康风险和疾病负担。     

职业病网络报告系统用户权限管理现状及对策

目的分析职业病网络报告系统用户权限管理现状和问题,为进一步加强权限管理提出建议。方法将截至2018年4月底在"中国疾病预防控制信息系统"的用户身份认证管理系统——"用户认证与授权管理系统"注册的、与职业病网络报告工作相关的系统管理员、业务管理员、本级用户、直报用户,使用SPSS 23.0软件对数据进行处理,对用户分布、用户所在机构设置的用户数、用户权限情况等进行分析。结果职业病与职业卫生信息监测系统共有各级各类用户35 144个,其中直报用户最多(24 788个,占70.53%),业务管理员用户最少(2 138个,占6.08%)。直报用户均设为县区级,绝大部分分布在卫生院(11 208个,占45.22%)和医院(8 435个,占34.03%),88.74%的直报机构仅有1个直报账户,3.06%的直报机构有3个及以上直报账户,个别机构直报用户数甚至超过10个。本级用户分布在3 140家职业病报告业务管理机构中,个别地市级和县区级职业病业务管理机构具有5个以上的本级用户。各类机构中大部分用户设置的角色数在5个以内;有15 022个(占60.60%)直报用户使用了"所有报告卡直报角色",主要分布在卫生院。存在的主要问题:基层尤其是县区级职业病防治机构、职业病报告业务管理机构能力不足;部分基层机构用户数设置过多;部分用户权限设置不合理,业务管理员管理欠规范。结论加强基层职业病报告业务管理机构的能力,进一步规范各级各类机构用户和权限管理,业务管理员严格授权,国家出台细化的用户和权限管理规范等措施来进一步加强权限管理工作。     

四逆汤合生脉散治疗缓慢性心律失常37例

缓慢性心律失常是临床常见病，治疗较为棘手。笔者采用四逆汤合生脉散治疗37例，取得一定疗效。现报告如下。 1 一般资料 37例均为我院2002～2005年门诊患者，其中男性20例，女性17例；年龄20～68岁；病程最长5年，最短3周。心律失常类型：窦性心动过缓22例，病态窦房结综合征9例，Ⅱ度房室传导阻滞6例；病因：病毒性心肌炎26例，冠心病6例，风心病5例；从24小时动态心电图分析：夜间心率最低为34次／分，白天心率最高为55次／分。均未使用过其他中西药物。     

湘江流域土壤高镉地区人群肾损伤调查

目的调查湘江流域土壤高镉地区人群肾健康状况,探索尿镉水平与肾损伤生物标志物的关系。方法采用横断面研究,选择湘江流域某土壤高镉地区常住居民作为暴露组,土壤镉较低地区常住居民为对照组,通过问卷调查收集研究对象基本情况和重金属接触典型症状情况,采集尿液并检测尿中镉和NAG、β_2-MG水平。结果暴露组尿镉水平中位数为5.36μg/g Cr,高于对照组(2.66μg/g Cr)(P0.001),且暴露组尿镉水平随着年龄的增加呈升高趋势(P0.05)。人群肾损伤生物标志物检测结果显示暴露组尿NAG活力中位数为10.62 U/g Cr,高于对照组(8.11 U/g Cr)(P0.05),两组人群尿β_2-MG水平的差异无统计学意义(P0.05)。暴露组与对照组人群重金属接触典型症状发生率之间的差异无统计学意义(P0.05)。尿NAG和尿β_2-MG异常率随尿镉水平的升高而升高(P趋势0.05)。相关分析结果显示尿镉水平与尿NAG活力、尿β_2-MG水平及年龄之间均存在正相关关系(P0.05)。多重线性回归分析结果显示,尿镉水平的变化仅可显著影响尿NAG活力(B=0.466,P0.001);而尿β_2-MG水平的变化受到年龄的影响较大(B=0.008,P0.05)。结论长期环境土壤镉暴露将造成人群肾损伤,湘江流域土壤高镉地区人群肾肾功能损伤存在一定风险。     

日光温室作业对蔬菜种植人员眼健康的影响

目的探讨日光温室作业对蔬菜种植人员眼健康的影响。方法选取西北某地区739名温室蔬菜种植人员(温室组)和263名非温室蔬菜种植人员(非温室组)作为研究对象,采用问卷调查方式收集其一般人口学信息和眼异常症状情况,并测量双侧裸眼视力。结果温室组和非温室组人员左眼视力分别为4.89±0.33和4.91±0.25,差异无统计学意义(P>0.05);右眼视力分别为4.86±0.32和4.91±0.24,差异具有统计学意义(P<0.05)。男性温室组右眼视力(4.89±0.38)低于非温室组(4.98±0.22),差异具有统计学意义(P<0.05);女性温室组与非温室组右眼视力分别为4.84±0.28和4.89±0.24,差异无统计学意义(P>0.05)。温室组和非温室组眼痒、眼干等眼部异常症状发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素分析显示,年龄、性别和眼异常症状种类数是影响视力的重要因素(P<0.05);女性和温室作业人员更易出现眼异常症状(P<0.05)。结论日光温室作业可能引起蔬菜种植人员眼损伤风险升高,主视眼视力可能更易受损。     

职业接触岩棉对工人机械性刺激作用的调查

目的 探讨职业接触岩棉对工人皮肤、眼和上呼吸道的机械性刺激作用.方法 对工作场所空气中的岩棉总粉尘质量浓度和纤维计数浓度进行检测.选择生产和加工岩棉的109名工人作为接触组,选择空气分离、造纸和制盖企业不接触岩棉的104名工人作为对照组,进行问卷调查以及皮肤、眼、鼻咽部检查.结果 接触组接触性刺激性皮炎检出率为10.1％(11/109),与当前的总粉尘接触水平呈线性趋势关系(P＜0.05),与接触工龄无关联性(P＞0.05).接触组检出结膜炎14例,检出率为12.8％,明显高于对照组(3例,2.8％),差异有统计学意义(P＜0.05).接触组皮肤痒和眼睛痒症状的发生率(59例,54.1％和46例,42.9％)均明显高于对照组(12例,11.5％和27例,26.5％),差异均有统计学意义(P＜0.05),接触组中不同接触水平和不同接触工龄间皮肤痒和眼睛痒症状发生率的差异均无统计学意义(P＞0.05).接触组与对照组的慢性鼻炎和慢性咽炎检出率以及鼻、咽部症状发生率的差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 职业接触岩棉对皮肤和眼具有一定的机械性刺激作用,应控制当前的总粉尘接触水平.