表现为肠石性肠梗阻的克隆病

一名 44岁女性主诉间歇性轻度腹痛史一年但一天腹痛严重而急症住入印度Himalayan医学科研所外科 ,伴便秘、腹胀和呕吐 ,无发热史、肠动能改变、结核病接触、食欲减退或消瘦等情况 ,也未曾施行任何腹部手术。体检示病人无发热 ,血流动力学稳定 ,腹部中度膨隆 ,伴全腹压痛。卧位和直立位腹部平片示小肠扩张伴多个气液平 ,并有 5个巨大肠石影。血红蛋白为1 1 g/dL ,白细胞 92 0 0 /mm3,嗜中性 78%。血清电解质和肝肾功能均在正常范围内。经保守治疗 72小时失败而行手术。探查见除末端 60cm回肠外广泛空回肠病变 ,受累肠壁增厚、水肿和血管丰富…     

临床上对全身炎症反应综合征和多器官功能不全综合征容易引起的误解

严重感染如不及时予以控制 ,必将出现多器官功能衰竭(multipleorganfailure ,MOF) ,后者是外科重危病人中一个主要死亡原因 ,也是当今重症监护室所遇到的重大问题 ,它的发生与创伤、休克、持续超高代谢、再灌注损伤、内毒素症或脓毒症等有关。在外科急症手术后MOF的发生率约为 7%～ 2 2 % ,在腹腔严重感染手术后则可达 3 0 %～ 5 0 % ,病死率为 3 0 %～60 %。 1985年 ,Goris提出脓毒症或感染不一定是MOF的主要原因 ,可能与炎性介质大量激发导致的全身性损害有关。 1991年美国胸外科医师学会和危重病医学协会 (ACCP/SCCM )推荐使用多…     

皮肤恶性黑色素瘤治疗的进展

本文对皮肤恶性黑色素瘤的手术和辅助治疗的近展作了介绍，并讨论了影响治疗效果的预后因素，早期检出微转移以及积极处理转移灶的重要性仍不容忽视。     

病态性肥胖症的手术治疗(文献综述)

介绍病态性肥胖症的手术方法 ,包括吸收不良、吸收不良 /限制性吸收和纯粹限制性吸收三大类 ,简述各自的优缺点。     

梗阻性左半结肠癌的活疗近展

位于脾曲远侧的结肠癌一旦发生急性梗阻时,治疗方法有一期手术和分期手术多种,还存在不少争论点,如能掌握合适的指征和方法,一期切除和吻合有其优点.     

白细胞介素与外科

本文系笔者１９９３年在本刊发表的“白细胞介素与外科”一文的续篇，介绍了近几年来发现的已有深入研究并与外科创伤和感染反应密切有关的白细胞介素－１２－１８的主要生理功能及其在病理过程中的作用、可供实验和临床研究参考。     

腹膜后血管外皮细胞瘤

一65岁男性主诉左上腹轻度不适和饱胀感2周,无恶心、呕吐或排便习惯改变,也无消瘦或发热,体检示一巨大肿块,自左助缘下至髂嵴。血红蛋白9.8g/dL ,白细胞和血小板值正常。CT扫描示一-2 5cm大小的实质肿块,伴中心坏死,可能源自胰腺远端或腹膜后。肿瘤将胃推向前方,将脾推向后方。肿块有少量钙化,四周围有血管,无远处转移证据。经双侧肋缘下切口切除腹膜后肿瘤(A) ,在小网膜腔切除一包裹的坏死性肿瘤(B) ,后者与胰尾、胃大弯和横结肠紧贴,与胰尾、脾和部分胃一并整块切除,切片示细胞区有丰富血管,细胞呈梭形至圆形,核大,有分裂相。其鉴别诊断…