新生儿呼吸衰竭的机械通气撤机模式探讨

目的探讨不同撤机模式对新生儿呼吸衰竭患儿预后的影响。方法本研究病例选择2006年1月～2008年12月在我院NICU机械通气治疗的病例68例,在患儿病情好转但尚未达到撤机标准时随机分为两组,治疗组34例拔管后给予增强型持续气道正压通气（CPAP）治疗,采用trPA＋AP模式,对照组34例继续呼吸机治疗直至达撤机标准。比较两组的撤机成功率、用氧天数、住院天数、死亡率,并观察气漏、呼吸机相关性肺炎、慢性肺疾病、呼吸暂停、动脉导管未闭、脑室周围白质软化、坏死性小肠结肠炎、视网膜病变等并发症的发生情况。结果观察组撤机成功率、用氧天数、住院天数、呼吸机相关肺炎、气漏、慢性肺病发生率与对照组相比差异有显著性意义,动脉导管未闭、脑室周围白质软化、坏死性小肠结肠炎、早产儿视网膜病两组相比差异无显著性意义。结论用增强型持续气道正压通气过渡撤机可提早撤机,并提高撤机成功率,缩短有创通气时间和住院天数,减少呼吸机相关肺炎、气漏、慢性肺病等发生率。     

吗丁啉联合四磨汤治疗新生儿胃食管反流的临床观察

目的观察吗丁啉联合四磨汤治疗新生儿胃食管反流(GER)的效果。方法经食管钡剂造影诊断明确的68例新生儿胃食管反流者随机分为治疗组34例,对照组34例,治疗组在喂奶前20~30分钟口服或鼻饲吗丁啉(0.3 mg/Kg.次),q8h,并合用四磨汤(1m l/Kg.次),每日3次,对照组仅服用吗丁啉,疗程均为5天。结果治疗组显效26例,有效5例,无效3例,有效率88.2%。对照组显效17例,有效7例,无效10例,有效率70.6%。两组比较结果差异有统计学意义,2χ=4.66,P<0.05。结论吗丁啉联合四磨汤治疗新生儿胃食管反流效果明显,无毒副作用,且有利于生长发育。     

黄芪颗粒对支气管肺发育不良患儿白细胞介素-6嗜酸细胞阳离子蛋白及免疫功能的影响

目的探讨黄芪颗粒对支气管肺发育不良(BPD)患儿IL-6、ECP及免疫功能的影响。方法选取2017年1月—2020年12月山东第一医科大学第二附属医院收治的BPD患儿60例为研究对象,同时选取同期健康查体婴儿30例为健康对照组,比较两组婴儿血清白细胞介素-6(IL-6)、嗜酸细胞阳离子蛋白(ECP)及T淋巴细胞亚群水平。将60例BPD患儿随机分为两组:黄芪组30例、常规组30例,黄芪组患儿在BPD常规治疗护理基础上,自矫正胎龄3个月龄时给予黄芪颗粒治疗[0.2 g/(kg·次),2次/d,14 d为1个疗程,共使用3个疗程],比较两组患儿治疗前后血清IL-6、ECP及T淋巴细胞亚群水平、体质量身长增长差值及用药后1年内因感染再入院率。结果与同龄健康婴儿比较,BPD组患儿血清IL-6、ECP水平明显增高[(17.5±8.65)pg/ml vs.(9.7±3.09)pg/ml,(30.13±10.18)pg/ml vs.(13.44±5.27)ng/ml]、T淋巴细胞亚群CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4/CD8均明显降低(均P<0.01)。黄芪组患儿在使用黄芪颗粒治疗3个月后,与治疗前和治疗后对照组患儿比较,血清IL-6及ECP水平明显下降[(12.14±4.39)pg/ml vs.(17.80±9.67)pg/ml,(16.96±6.88)pg/ml vs.(17.21±7.65)pg/ml,(19.48±7.35)pg/ml vs.(30.22±10.79)pg/ml,(26.03±10.02)ng/ml vs.(30.35±9.50)pg/ml],T淋巴细胞亚群CD3^(+)、CD4^(+)、CD4/CD8明显增高(均P<0.05),同时患儿体质量增长明显优于常规组,因感染再入院率明显低于常规组[(1.38±0.21)kg vs.(1.26±0.20)kg,11例(36.7%)vs.19例(63.3%),均P<0.05)]。结论黄芪颗粒可以降低BPD患儿的炎症指标,增强其免疫功能,促进其生长发育,减少感染概率。     

早期喂养对极低出生体重儿血糖影响的研究

目的探讨早期喂养对极低出生体重儿(VLBWI)血糖的影响。方法将59例VLB-WI分为早期喂养组29例,常规喂养组30例,两组的基本情况无差异。早期喂养组平均在生后1·08d开奶,采用间歇性经口胃管法,每次1~2ml/kg,间隔2h,以每天10~20ml/kg的速度加奶;常规喂养组平均在生后6·1d开奶,采用奶瓶喂养,开奶量、加奶方法与早期喂养组相同。两组均于生后第3天开始静脉营养。所有患儿入院后均常规按时采微量血监测血糖,血糖紊乱者给予对症处理。比较两组入院后血糖监测结果及血糖稳定时间。结果两组入院时检测血糖结果无明显差异,治疗24h后早期喂养组发生血糖紊乱例数明显少于常规喂养组(P<0·05),且血糖稳定时间(3·02±1·58)d与常规喂养组(5·10±2·23)d相比明显缩短(P<0·01)。结论早期喂养可以减少VLBWI血糖紊乱的发生,提高VLBWI的生存率及生存质量。     

新生儿重症监护室护士远程健康照护准备度现状及其影响因素

目的：了解新生儿重症监护室护士远程健康照护准备度现状,并分析相关影响因素,为成功实施远程健康照护提供参考依据。方法：采取便利抽样法抽取泰安地区部分二三级医院新生儿重症监护室注册护士190人。采用一般资料调查表、中文版远程健康照护准备度量表进行问卷调查。结果：新生儿重症监护室护士远程健康照护准备度总分（60.55±8.41）分,从事准备度得分（26.10±3.78）分,结构准备度得分（21.89±3.64）分,核心准备度得分（12.57±2.81）分。婚育情况、是否接触过远程健康照护及是否愿意提供远程健康照护服务是影响新生儿重症监护室护士远程健康照护准备度的影响因素（P<0.05）。结论：新生儿重症监护室护士远程健康照护准备度水平处于中等水平。亟待构建完善的新生儿重症监护室护士远程健康照护培训流程、服务平台等,让护士接受并愿意使用远程健康照护服务,以提高新生儿重症监护室护士远程健康照护准备度水平。     

新生儿心律失常36例临床分析

对新生儿心血管监护系统的加强,新生儿心律失常的报道日益增多。它有自身特点,与年长儿不同。现将我院2002年1月～2005年7月收治,经体检及心电图检查确诊的36例新生儿心律失常（不包括窦速和窦律不齐）进行总结分析如下。     

羟苯磺酸钙胶囊联合胰激肽原酶片治疗糖尿病视网膜病变患者的效果

目的：观察羟苯磺酸钙胶囊联合胰激肽原酶片治疗糖尿病视网膜病变患者的效果。方法：选取2020年9月到2021年12月该院收治的90例糖尿病视网膜病变患者进行前瞻性研究,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组各45例。对照组给予胰激肽原酶肠溶片治疗,观察组在对照组基础上联合羟苯磺酸钙胶囊治疗,比较两组临床疗效、治疗前后超敏C反应蛋白（hs-CRP）、血管内皮生长因子（VEGF）、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平、血糖指标[空腹血糖（FBG）、餐后2小时血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）]水平和不良反应发生率。结果：观察组治疗总有效率为93.33%(42/45),高于对照组的75.56%(34/45),差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后,两组hs-CRP、VEGF、IGF-1水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后,两组FBG、2hPG、HbA1c水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：羟苯磺酸钙胶囊联合胰激肽原酶...     

乳糖吸收不良症63例临床分析

乳糖吸收不良是婴儿顽固性腹泻较常见的原因 ,近年来已引起人们的重视。 2 0 0 0年 4月～ 2 0 0 2年 3月我院共收治此类患儿 6 3例 ,治疗效果满意。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 6 3例中 ,男 3 6例 ,女 2 7例 ;年龄 1 7天～ 1 1个月 ,平均 4个月。均为顽固性腹泻 ,其中迁延性腹泻 2 5例 (病程 2周～ 2个月 )、慢性腹泻3 8例 (病程 >2个月 ) [1] 。出生后 2～ 3天开始腹泻者1 1例 ,感染性腹泻后腹泻迁延不愈者 47例 ,余 5例无明显诱因。参照《实用新生儿学》“碳水化合物不耐受”标准[2 ] ,本组 6 3例均确诊 :1母乳喂养或…     

重症监护室新生儿父母出院准备度与教育质量现状及相关性分析

目的 分析新生儿重症监护室（NICU）患儿父母出院准备度以及教育质量现状,探讨两者的相关性及出院准备度的影响因素。方法 采用一般资料调查表、中文版新生儿出院准备度量表、出院教育质量量表对2021年1—4月泰安某三甲医院NICU即将出院的202例新生儿的父母进行问卷调查。结果 NICU患儿父母的出院准备度总分为248.50±30.83分,出院教育质量总分为214.41±25.23分;Pearson相关分析显示,NICU患儿父母出院准备度及其各维度均与出院教育质量呈正相关（P<0.05）;多元线性回归结果显示,新生儿的母亲、文化程度和职业是影响新生儿父母出院准备度的主要因素（P<0.05）。结论 NICU患儿父母出院准备度和出院教育水平均处于中等水平,且两者呈正相关。接受调查的为新生儿的母亲、文化程度低、职业为待业和农民的父母,出院准备度得分相对较低。     

糖皮质激素防治早产儿支气管肺发育不良的进展及争议

随着新生儿重症监护技术的迅速发展,越来越多的早产儿和极低出生体重儿得以存活,支气管肺发育不良（BPD）的发病率也随之增高,有关BPD的防治问题已成为目前的研究热点,其中肺表面活性物质的应用、机械通气的肺保护性通气策略、限制入液量、营养支持治疗的优化及对动脉导管未闭的积极处理,对BPD的防治作用均已取得共识,唯有糖皮质激素的使用仍是目前最具争议的领域。