心脏手术复苏困难原因分析(附2例报告)

在体外循环下行心内直视手术 ,当开放升主动脉时即为心脏复苏的开始 ,然而有诸多因素可影响心脏的复苏。现将 2例心脏复苏困难的经过和处理过程报告如下。1　病历简介例 1:男 ,42岁 ,82 kg。术前诊断 :风湿性心脏病 ,二尖瓣狭窄 ,二尖瓣关闭不全 ,主动脉瓣狭窄。在体外循环下行心内直视瓣膜置换术。建立体外循环及手术过程均顺利。开放升主动脉后 ,2 0 W/s除颤两次无效 ,术者考虑主动脉瓣装反 ,行探查手术 ,经证实无误后 ,再次复苏 ,心肌收缩无力 ,右心胀满 ,观察发现右冠状动脉中有呈串珠状的气栓。再一次阻断升主动脉 ,经主动脉根部灌注…     

生肌象皮膏治疗深Ⅱ度烧伤创面137例临床观察

我科从2003年4月以来采用生肌象皮膏治疗137例深Ⅱ度烧伤,具有独特的功效,效果显著,现报告如下:1临床资料1.1一般资料:137例中,男94例,女43例,年龄最小18岁,最大60岁,平均年龄30.14岁。部位面颈部3l例,躯干69例,四肢100例。面积:最小面积1%,最大面积6%,平均面积2.12%。致伤原因     

冬凌草甲素抑制胃癌细胞增殖及增强西妥昔单抗化疗敏感性的机制研究

目的探讨冬凌草甲素抑制胃癌细胞增殖及增强西妥昔单抗化疗敏感性的机制。方法采用不同浓度冬凌草甲素或相同浓度冬凌草甲素在不同时间处理SGC7901胃癌细胞株,通过MTT法检测其增殖水平。冬凌草甲素、西妥昔单抗、冬凌草甲素联合西妥昔单抗与SGC7901胃癌细胞株共培养后,采用流式细胞技术检测细胞凋亡率和细胞周期的变化,Western blot检测细胞中表皮生长因子受体(EGFR)、蛋白激酶B(AKT)、细胞外调节蛋白激酶(ERK)、信号传导及转录激活蛋白3(STAT3)磷酸化表达水平,Real-time PCR检测Bcl-xL、Cyclin D1的转录水平。结果冬凌草甲素对SGC7901胃癌细胞株的增殖作用呈浓度及时间依赖性,浓度越高则增殖水平越低,相同浓度冬凌草甲素对细胞的增殖抑制作用随时间延长而增强,差异有统计学意义(P 0. 05)。流式细胞技术检测细胞凋亡结果显示,SGC7901胃癌细胞株无药物干预时凋亡率为(2. 90±0. 90)%;西妥昔单抗作用细胞后,细胞凋亡率为(9. 30±2. 20)%;冬凌草甲素作用后细胞凋亡率为(18. 20±4. 20)%;冬凌草甲素联合西妥昔单抗处理组细胞凋亡率高达(57. 10±8. 70)%,显著高于单药组细胞凋亡率(P 0. 05)。冬凌草甲素联合西妥昔单抗处理SGC7901胃癌细胞后,磷酸化表皮生长因子受体(pEGFR)、磷酸化蛋白激酶B(pAKT)、磷酸化细胞外调节蛋白激酶(p ERK)、磷酸化信号传导及转录激活蛋白3(p STAT3)表达水平减少,与冬凌草甲素组、西妥昔单抗组比较有显著差异(P 0. 05),Bcl-xL、Cyclin D1 mRNA转录减少,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论冬凌草甲素通过抑制EGFR/STAT3通路来抑制胃癌细胞增殖及增强西妥昔单抗化疗敏感性。     

胃巨大纤维瘤并发急性大出血1例

胃巨大纤维瘤并发急性大出血１例王金亭杜广东高维东①锦州医学院附属第一医院普外科（辽宁省锦州市１２１４００）患者女，３０岁。因大量呕血与黑便，于１９９１年６月１３日急诊入院。病史：半年前不明原因自觉心窝部不适和灼痛，经常返酸，嗳气，有时恶心呕吐，吐出物...     

浸浴结合人工生物敷料和重组牛成纤维细胞生长因子2治疗烧伤后期残余创面的观察

目的观察浸浴结合人工生物敷料和重组牛成纤维细胞生长因子2（rb-FGF2）治疗烧伤后期残余创面的效果。方法将有烧伤后期残余创面的56例患者分为试验组（28例）和对照组（28例）。试验组患者浸浴后，将生物敷料覆盖于创面行半暴露疗法，用rb-FGF2喷湿敷料2次／d，每2～3天浸浴1次并更换敷料；对照组刨面消毒后仅以单层碘伏纱布覆盖行半暴露疗法。1个疗程（10d）结束后，比较两组患者的治愈率、有效率、创面细菌学情况及相关安全性指标。结果试验组和对照组患者的治愈率、有效率、细菌清除率分别为64．3％、89．3％、92．3％和32．1％、67．9％、72．0％，两组上述指标比较，差异均有统计学意义（P＜0．01）。两组患者未发生不良反应。结论浸浴结合应用新型人工生物敷料和rb-FGF2治疗烧伤后期残余创面安全、有效，可控制创面感染、提高治愈率。     

小剂量丙泊酚和雷米芬太尼在全麻拔管期的应用

全麻患者气管导管拔管期间因吸痰及导管刺激,全麻苏醒后伤口疼痛常致血压升高,心率增快,甚至引发脑血管、心血管意外.丙泊酚为短效静脉全麻药,镇静作用好,苏醒快而完全.雷米芬太尼是新型短效μ阿片受体激动药,具有起效迅速、作用时间短、镇痛作用强、恢复迅速、无蓄积等优点,能降低血压和减慢心率,有效抑制气管导管及吸痰的刺激,缓解伤口疼痛[1].本研究观察小剂量丙泊酚和雷米芬太尼对全麻拔管期间不良反应的影响,现报道如下.     

经肛门治疗Ⅱ、Ⅲ度直肠脱垂28例诊治体会

直肠脱垂是指肛管、直肠甚至部分乙状结肠向下脱出或不脱出肛门外的疾病.各年龄段均有发病,多见于小儿、老人、产妇及体弱青年,是肛肠外科常见疾病,我科2005-01～2008-07共治疗28例Ⅱ、Ⅲ度直肠脱垂患者,均行经肛门脱垂肠管切除术加肛门环缩术,术后恢复良好,现报告如下.……     

排石灵胶囊治疗泌尿系结石180例临床观察

目的 :寻求对排石溶石更为有效且服用方便的方药。方法 :将 2 2 0例泌尿系结石患者随机分为两组 ,治疗组 180例 ,服用自拟排石灵胶囊 ;对照组 40例 ,服用排石冲剂和结石通。结果 :治疗组痊愈 12 8例 ,显效 40例 ,有效 10例 ,无效 2例 ,总有效率 98.89% ;对照组痊愈 11例 ,显效 13例 ,有效 9例 ,无效 7例 ,总有效率 82 .5 %。两组疗效经统计学处理 ,P<0 .0 5 ,具有显著性差异。结论 :排石灵胶囊具有清热利湿、软坚散结、化石排石之功 ,有明显的排石作用 ,且无不良反应。     

奥曲肽治疗术后早期炎症性肠梗阻临床疗效和安全性的Meta分析

目的 评价奥曲肽治疗术后早期炎症性肠梗阻的临床疗效和安全性。方法 在CNKI、VIP、PubMed、CBM、Web of Science数据库系统检索奥曲肽治疗术后早期炎症性肠梗阻的临床随机对照试验（随机对照试验）,依据Cochrane国际协作网评价员工作手册规程,对纳入Meta分析的文献进行质量评价和偏倚分析,运用RevMan 5.2对数据进行统计学分析。结果 13项随机对照试验,916例患者纳入研究,Meta分析结果显示奥曲肽治疗术后早期炎症性肠梗阻在胃肠减压引流量［WMD=-403.30（95% CI：-532.99,-273.62）］、肛门恢复排气时间［SMD=-1.33（95% CI：-1.75,-0.91）］、住院时间［WMD=-4.19（95% CI：-5.79,-2.59）］有潜在的临床疗效,同时无严重的药物不良反应（P =0.050）。结论 奥曲肽在治疗术后早期炎症性肠梗阻方面有一定的优势,改变奥曲肽给药方式可能减少药物不良反应。     

恶性胸腹水自体蛋白的制备及回输

胸腹水是恶性肿瘤晚期患者常见的病理现象,大量蛋白随体液渗出或漏出,蓄积于腔内使内部脏器受压必须及时排出体外。同时由于患者大量蛋白的丢失,常使病人并发低蛋白血症,因此还需静脉给予异体蛋白,以维持体内渗透压和正常的蛋白水平。 恶性胸腹水中的主要组份为细胞和蛋白质,细胞成份包括淋巴细胞、肿瘤细胞,巨噬细胞红细胞(血性胸腹水)等;蛋白成份中含量最多的为白蛋白和球蛋白(分别占总蛋白的50％和20％左右):另外还有一些相对含量极少,但却具有生物反应调节作用的细胞因子类小分子蛋白成份。 以往临床上都将其作为废弃物扔掉,我们实验室采用离心滤过;生化分离纯化及浓缩等方法,将恶性胸腹水中的蛋白回收,并回输给病人,临床应用14例次,无不良反应,其中部分病例胸腹水得到抑制甚至消失,临床症状得到缓解。由此可见,恶性胸腹水自体蛋白的回输,不但具有营养支持作用,还起到了一定治疗作用。