激光加电凝治疗下肢静脉曲张56例临床分析

下肢静脉曲张是临床上常见的疾病之一,最常见的原因是原发性深静脉瓣膜功能不全和单纯性下肢静脉曲张,传统的治疗方法包括大隐静脉高位结扎剥脱术,交通静脉结扎和浅静脉曲张团块切除术以及深静脉瓣膜重建术等。我院于2006年8月至2008年8月应用英国Diomed激光治疗仪治疗下肢静脉曲张56例,疗效满意,现报告如下。     

不停跳冠状动脉搭桥术20例分析

近年来,随着手术操作技术的不断改善和各种类型手术器械的不断改进,不停跳冠状动脉搭桥术（0PCAB）发展迅速,主要是由于避免了体外循环下冠状动脉搭桥术（CABG）的内在缺点,成功地减少了手术并发症,促进了患者的早期康复。我院从2007年7月到2008年9月共完成0PCAB20例,现分析报告如下。     

超声诊断胎盘早剥的临床价值及误诊或漏诊的原因

胎盘早剥是部分或全部胎盘在胎儿娩出前过早地从子宫壁上剥离。临床上孕妇常表现为疼痛和出血,也可能没有症状。胎盘早剥可导致胎儿损害、缺氧或失血,也可致胎儿死亡,但迅速、正确的诊断可使孕妇得到及时的处理。国内报道胎盘早剥所致的胎儿死亡率约为20％～35％,15倍于无胎盘早剥者。本文探讨超声诊断胎盘早剥的临床价值及误诊或漏诊的原因。     

B超诊断交叉异位肾1例

患者,男,31岁。因腰痛在外院行超声检查诊断 右肾缺如来我院进一步确定诊断。询问病史该患者无     

SBT联合BNP监测对COPD患者拔管结局的预测价值

目的探讨自主呼吸试验(SBT)联合脑钠肽(BNP)预测慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者拔管结局价值.方法选择2016年1月至2018年12月广东同江医院重症监护室收治的需要行有创机械通气的COPD呼吸衰竭患者80例,根据最终成功拔管与否分为拔管成功组和拔管失败组.分别记录SBT试验前及通过SBT试验2h后患者BNP、血气分析结果,比较SBT前后BNP差值△BNP和△BNP的受试者工作特征曲线及曲线下面积.结果(1)SBT前,2组BNP水平差异无统计学意义(t=0.040,P>0.05),SBT后,拔管失败组BNP水平高于拔管成功组(t=23.458,P<0.05).(2)SBT前,2组pH、动脉血二氧化碳分压、动脉血氧分压差异均无统计学意义(t=1.030、0.481、0.585,P值均>0.05),SBT后,拔管失败组pH、动脉血氧分压低于拔管成功组(t=5.678、2.012,P值均<0.05),动脉血二氧化碳分压高于拔管成功组(t=5.098,P<0.05).(3)△BNP AUC大于SBT前BNP和SBT后BNP,△BNP的cut-off值为45 ng/L,特异度为95.66%,敏感度为83.32%,预测脱机后拔管失败准确率为93.11%.结论对于COPD合并心功能不全患者,达到撤机标准后,在进行SBT基础上评价SBT前后△BNP水平可有效预测COPD合并心功能不全患者撤机拔管成功率,可在临床广泛推广使用.     

不停跳冠状动脉搭桥术64例临床分析

目的 总结不停跳冠状动脉搭桥术（OPCAB）的临床经验.方法 2007年7月至2011年11月共完成OPCAB 64例.全麻气管插管后,连续有创动静脉压监测,血管活性药物微量泵注入,肝素化后维持部分激活凝血酶原时间（ACT）＞300 s.常规取左乳内动脉及下肢大隐静脉备作搭桥血管.远端吻合口吻合时,采取心脏与心包之间垫湿纱布,心脏表面稳定器（MEDOS）固定.大部分病例心脏表面固定为非吸附性固定.在远端各吻合口吻合时,均应用冠状动脉内分流栓（inshunt）.本组61例首先完成左乳内动脉（LIMA）至LAD的血流重建.结果 全组围手术期无死亡.术后房颤24例、室性心律失常6例、室上性心动过速2例、心功能不全5例、二次开胸2例,伤口均一期愈合.无围手术期心肌梗死、血栓栓塞及神经系统并发症.术后随访1～52个月,平均26个月,除2例患者分别与术后3个月和6个月发生心肌再梗死,其中1例死于泵衰竭外,其余患者均恢复顺利.结论 OPCAB对于许多高龄（≥70岁）、心功能低下（EF＜40%）、肝肾功能不良、升主动脉钙化、有出血倾向、卒中后遗症等体外循环的高危患者,也可取得满意的治疗效果.OPCAB手术成功率在于高度重视围手术期的处理.     

特扶人群的特殊关怀模式研究——“新希望家园”经验总结

北京市西城区展览路街道创建的＂新希望家园＂,以伤残死亡特扶人群为对象,以＂自我管理、自我服务、奉献社会＂为宗旨,以心理抚慰和精神慰藉为重点,通过开展形式多样的帮助、自助、互助活动,帮助他们走出心理阴霾,重新回归社会,重燃生活希望。     

急性阑尾炎超声检查的意义

急性阑尾炎是外科常见的急腹症之一,急性阑尾炎发病的重要因素是阑尾梗阻和细菌感染,临床以转移性右下腹痛和全身感染中毒症状为主要特点,主要体征为右下腹麦氏点压痛和反跳痛。近年来随着高频探头广泛应用,对急性阑尾炎的诊断起了重要作用,可显示肿大的阑尾及周围情况。目前超声检查是诊断急性阑尾炎的主要检查方法之一。     

心脏刀刺伤三例

心脏刀刺伤是严重的胸部外伤,病情危重,常迅速引起循环衰竭而导致死亡[1].我们总结分析2009年7月至2011年4月经手术治疗的3例病例,总结心脏刀刺伤的治疗体会.