肺部真菌感染358例临床分析

肺部真菌感染增加了肺部疾病治疗的困难。为了提高对肺部真菌感染的认识，我们对2003年6月至2007年12月友谊医院的358例真菌感染患者临床资料进行回顾性分析，为临床治疗提供参考。     

前列腺特异性抗原、病理分级与前列腺癌骨转移的关系探讨

前列腺癌是中老年男性常见的恶性肿瘤之一,近年来前列腺癌的发病率在我国呈现上升趋势。由于早期多无症状或症状不明显,大约50%-80%的前列腺癌患者就诊时已发生广泛转移、失去了根治性手术的机会。前列腺特异性抗原（PSA）在前列腺癌的诊断和疗效观察等方面具有重要的临床意义。单光子发射计算机断层（SPECT）是目前诊断前列腺癌骨转移最好的方法。     

淀粉样变性病58例临床分析

总结1983年1月至2007年9月在北京友谊医院确诊为淀粉样变性病的58例患者的临床资料,其中系统性淀粉样变性20例,局限性淀粉样变性38例。根据临床表现,实验室检查和病理结果综合分析,系统性淀粉样变性患者中肾脏（75％）、肝脏（55％）、神经系统（55％）和心脏（50％）是常见的受累部位。局限性淀粉样变性多累及单一器官。     

晚期癌症患者肠外营养支持治疗的重要性

目的：研究探讨晚期癌症患者肠外营养支持治疗( PNS)前后血清免疫学指标、体重、淋巴细胞绝对值、白蛋白等指标的变化。方法25例晚期肿瘤患者在肠外营养支持治疗前及肠外营养支持治疗1、2、3周后均检测血清CD3、CD4、CD8、CD4/CD8、CD19、CD16+56水平及IgG、IgM、体重等水平。肠外营养支持治疗中包含有标准营养成分。结果①肠外营养支持治疗前血清 CD3水平为(72.71±11.62)%,治疗后血清CD3水平增加差异有显著性。②肠外营养支持治疗前血清 CD4水平为(26.57±12.08)%,治疗后差异有显著性。③肠外营养支持治疗前CD4/CD8比值为0.48±0.50,肠外营养支持治疗2周后血清CD4/CD8比值变化差异有显著性。肠外营养支持治疗2周后IgG、IgM、淋巴细胞绝对值、体重差异有显著性。结论肠外营养支持治疗能在一定程度上改善晚期肿瘤患者免疫功能,有重要的临床应用意义。     

血清胃蛋白酶原、幽门螺杆菌抗体与胃黏膜病变的关系

2005年5月至2006年10月北京友谊医院消化内镜中心行胃镜检查者276例，按病理诊断分组，设正常人对照12例。用免疫放射法定量测定血清胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）、PGⅡ，定性分析血清抗幽门螺杆菌IgG抗体，计算PGⅠ／PGⅡ（PGR）。结果正常人对照PGⅠ为（146±40）μg/L，慢性浅表性胃炎组PGⅠ为（149±62）μg／L，慢性萎缩性胃炎、胃癌组PGⅠ、PGR降低，消化性溃疡组PGⅠ、PGⅡ升高。幽门螺杆菌感染与PG水平的变化有关。PG水平异常患者应进一步行胃镜检查。     

老年胃黏膜病变患者血清胃蛋白酶原变化

目的 探讨老年胃疾病患者胃黏膜病理改变过程中,血清胃蛋白酶原(PG)Ⅰ、Ⅱ的变化规律.方法 选择我院消化内镜中心行胃镜检查老年患者276例,按病理诊断标准分为4组,非萎缩性胃炎组(对照组)34例,慢性萎缩性胃炎组(胃炎组)71例,消化性溃疡组(溃疡组)105例,胃癌组66例.用免疫放射法(IRMA)测定患者血清PGⅠ及PGⅡ,并计算PGⅠ/PGⅡ的比值(PGR).结果 对照组PG Ⅰ、PG Ⅱ和PGR分别为(149.26±62.45)/μg/L、(15.66±8.97)μg/L和10.62±3.30,慢性萎缩性胃炎组PG Ⅰ[(119.32±41.87)μg/L]、PGR(7.19±3.02)较对照组降低(P＜0.05),胃癌组PG Ⅰ[(95.39±22.80)μg/L]、PGR(5.86±3.87)较对照组明显降低(P＜0.01);溃疡组PG Ⅰ[(175.29±33.69)μg/L]、PGⅡ[(21.81±8.91)μg/L]较对照组升高(P＜0.05).结论 血清PGⅠ、PGⅡ含量的变化及PGR对癌前状态和早期胃癌的诊断具有重要的临床意义,当血清PGⅠ及PGR严重降低时,应尽早进行胃镜检查,以明确诊断.     

老年患者胃黏膜病变与血清胃蛋白酶原变化

目的探讨老年胃疾病患者胃黏膜病理改变过程中，血清胃蛋白酶原（PG）Ⅰ、Ⅱ的变化规律。方法选择我院消化内镜中心行胃镜检查老年患者306例，按病理诊断标准分为4组：非萎缩性胃炎组（对照组）40例。慢性萎缩性胃炎组95例，消化性溃疡组105例，胃癌组66例。用免疫放射法（IEMA）测定患者血清PGⅠ及PGⅡ，并计算PGⅠ／PGⅡ的比值（PGR）。结果（1）正常对照组PGⅠ为（150．17±63．51）μg／L，PGR为10、44±3．42。（2）与对照组比较，慢性萎缩性胃炎患者血清PGI降低为（118．81±40．99）μg／L，PGR降低为7．11±2．99（P〈0.05）；（3）胃癌患者血清PGI降低为（95．39±22、80）μg／L，PGR降低为5．86±3．87（P〈0．01）；（4）消化性溃疡患者血清PGⅠ（175．29±33、69）μg／L及PGⅡ（21．81±8．91）μg／L升高（P〈0．05）。结论血清PGⅠ、PGⅡ含量的变化及PGR值对癌前状态和早期胃癌的诊断具有重要的临床意义，当血清PGⅠ及PGⅡ严重降低时，应及时进行胃镜检查，以明确诊断。     

肠内和肠外营养对食管癌病人术后免疫功能影响的系统评价

目的:系统评价肠内营养(EN)和肠外营养(PN)对食管癌病人免疫功能的影响。方法:采用系统评价方法,计算机检索PUBMED、MEDLINE和CNKI、重庆维普等数据库,对食管癌病人建立的随机对照试验(RCT)进行收集,并分析病人在手术治疗后行PN和EN对其机体免疫功能影响情况,按照纳入和排除标准选择RCT,进行质量评价后提取数据,并应用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入11项研究,合计754例食管癌病人,各项研究均采用随机分组方法。Meta分析对病人细胞免疫的影响结果显示,治疗1周后,EN组病人CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均高于PN组,而CD8+水平相反,两组间比较差异有显著性统计学意义(P0.01)。对病人体液免疫影响的结果显示,治疗1周后,EN组病人Ig G、Ig A和Ig M水平均高于PN组,两组间比较差异有显著性统计学意义(P0.01)。结论:与PN比,EN治疗能显著提高食管癌病人术后的细胞和体液免疫功能。     

肿瘤恶病质的分子机制与其改善的策略与方法

癌性恶病质是一组以进行性肌肉及脂肪消耗为特点的涉及多种发病原因的营养支持治疗不能完全逆转的临床综合征,最终导致患者全身脏器进行性衰竭。癌性恶病质突出的临床表现包括体重下降、厌食、乏力、胰岛素抵抗、肌肉蛋白降解增加等。癌性恶病质可能与血TNF-α、IL-6以及其他细胞因子水平增加有关。目前临床上还没有特效的治疗方法。充分的营养支持在治疗以及预防癌性恶病质方面起着重要的作用。     

血清胃蛋白酶原、胃泌素-17与慢性萎缩性胃炎

背景：目前慢性萎缩性胃炎的诊断主要依靠组织病理学检查，但日本、挪威、芬兰等国已实施通过血清胃蛋白酶原（PG）和胃泌素-17（G—17）检测筛查慢性萎缩性胃炎和胃癌。目的：探讨慢性萎缩性胃炎患者血清PGI、PGI／PGI／比值（PGR）和G—17的变化规律。方法：296例于2005年5月-2007年5月在北京友谊医院行胃镜检查且符合入选标准者纳入研究。根据病理诊断将入选病例分为3组：对照组42例，慢性非萎缩性胃炎组148例，慢性萎缩性胃炎组106例。以放射免疫测定检测血清PGⅠ、PGⅡ和G—17水平。结果：慢性萎缩性胃炎组与对照组相比．血清PGI水平和PGR显著降低，G—17水平显著升高（P〈0．05）。随着萎缩程度的加重，胃体萎缩、全胃多灶性萎缩的血清PGI水平和PGR进行性下降（P〈0．01），胃窦萎缩的血清G-17水平进行性下降（P〈0．01）。结论：联合检测血清PG和G—17水平可用于慢性萎缩性胃炎的筛查，如有异常，应进一步行胃镜检查以确诊并指导治疗。