食管全周浅表癌内镜黏膜下剥离术后长期保留胃管对食管狭窄的预防及治疗作用

为探讨食管全周浅表癌行内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection,ESD）后长期保留胃管对食管狭窄预防及治疗的影响,回顾性分析2018年1月—2021年12月在南京医科大学第一附属医院行ESD的食管全周浅表癌患者,术后置入胃管患者15例（胃管置入组）,无胃管置入患者23例（无胃管置入组）,比较两组患者基础情况、病变位置、病理分期、术后并发症、食管狭窄程度（进水情况）、疼痛情况、住院次数及医疗费用等资料。结果显示,两组患者在年龄、性别、病变位置及术后病理分期的构成方面差异无统计学意义（P>0.05）。与无胃管置入组相比,胃管置入组患者可进水率较高（11/15比6/23,P<0.05）,发生疼痛次数较少［（7.3±3.1）次比（10.7±3.6）次,t=3.00,P<0.05］,ESD后至食管支架置入前及置入后的住院次数和医疗总费用均明显低于无胃管置入组（P<0.05）。ESD后迟发性出血率、穿孔率以及首次狭窄出现时间,两组差异均无统计意义（P>0.05）。研究结果初步表明食管全周病变患者行ESD后长期保留胃管可减轻食管狭窄程度,具有较良好的安全性。     

S100A16在食管鳞癌中的表达及其对肿瘤细胞迁移和侵袭能力的影响

目的 探讨S100A16在食管鳞状细胞癌(ESCC)组织中的表达及其对ESCC细胞迁移、侵袭能力的影响。方法 利用生物信息学分析S100A16在ESCC中的表达趋势及生存情况,利用免疫组化进一步验证S100A16在ESCC患者癌组织中的表达,构建S100A16-overexpression和S100A16-siRNA细胞模型,采用细胞划痕实验及细胞侵袭实验观察S100A16对TE12细胞迁移能力及侵袭能力的影响。结果 GEO数据库中分析ESCC GSE26886芯片,发现S100A16在ESCC中表达上调;而在TCGA和GTEx数据库中分析发现,S100A16在ESCC中表达下调。利用基因表达谱动态分析(GEPIA)在线分析网站进行生存分析,结果显示S100A16对食管癌患者的总生存期及无病生存期均无显著影响(P>0.05)。S100A16在ESCC癌组织中的低表达率和高表达率分别为65.0%(52/80)、35.0%(28/80),S100A16在癌旁组织中的低表达率和高表达率分别为40.0%(32/80)、60.0%(48/80);S100A16在ESCC癌组织中低表达,与癌...     

钙激活钾通道增龄变化及其与高血压血管重构的相关性

目的:探讨大电导钙激活钾通道(BKCa)增龄变化及其与高血压血管重构的关系。方法:①选取雄性9、15、21、27、33周龄自发性高血压大鼠(SHR)及正常血压(WKY)大鼠,每周龄大鼠各4只;②测量腹主动脉平均动脉血压;③分离肠系膜小动脉及其血管平滑肌细胞(VSMCs);④利用膜片钳全细胞模式记录肠系膜小动脉VSMCsBKCa电流密度;⑤观察肠系膜小动脉血管内径、中膜厚度、中膜与内径比的变化;⑥探讨BKCa电流密度增龄变化与血管重构的关系。结果:①不同周龄SHR组血压明显高于WKY组,且随增龄渐增高,而WKY组血压始终正常;②SHR肠系膜小动脉VSMCs BKCa电流密度随增龄降低,而WKY随增龄的变化差异无统计学意义(P>0.05);③SHR肠系膜小动脉血管内径增龄减小及中膜厚度、中膜厚度/内径比增龄增大显著(P<0.05),而WKY增龄无明显变化;④SHR肠系膜小动脉VSMCsBKCa电流密度与肠系膜小动脉血管内径、中膜厚度、中膜厚度/内径比均高度相关(r分别为0.8534、-0.8767、-0.8911)。结论:BKCa电流和电流密度随增龄衰减,与高血压血管重构高度相关。     

心包积液患者心包液中CGRP和内皮素水平与积液量和心功能有关

目的 探讨心包积液患者心包液中降钙素基因相关肽（CGRP）、内皮素（ET-1）与积液量、心功能的关系。方法 35例心包积液患者按NYHA标准分为心功能Ⅲ、Ⅳ级,行超声心动图检查,计算积液量。行经皮穿刺心包腔内留置导管引流术时,取心包液及静脉血。正常对照组（血浆）30例。用放射免疫分析法测定心包液和血浆中CGRP、ET-1的浓度。 结果 心包液CGRP、ET-1的浓度显著高于血浆中的浓度（P<0.01）,血浆中CGRP、ET-1含量较正常对照组明显升高（P<0.01）,且心包液和血浆中CGRP、ET-1水平均与心功能相关（分别为P<0.01和P<0.05）,心包液中CGRP、ET-1浓度与积液量呈正相关（分别为r=0.43、r=0.38,P<0.05）。结论 心包积液患者心包液中CGRP、ET-1的浓度与心功能、积液量密切相关。     

自发性高血压大鼠肾动脉平滑肌细胞大电导钙激活钾通道的增龄变化研究

目的 探讨自发性高血压大鼠(SHR)大电导钙激活钾通道(BKCa,MaxiK)增龄的变化及其与血压水平的关系.方法 选取雄性SHR及正常大鼠9、15、21、27、33周龄各6只.测定各周龄SHR和正常大鼠腹主动脉血压;利用膜片钳全细胞模式记录肾动脉血管平滑肌细胞(VSMCs)钾电流、用四乙胺(TEA)阻断BKCa后的电流、膜电容(Cm),计算BKCa电流值和BKCa电流密度.统计分析BKCa电流密度和其它各参数的增龄变化,及其和血压之间的相关性.结果 不同周龄SHR腹主动脉平均动脉压(MABP)均明显升高.正常大鼠MABP始终正常;SHR和正常大鼠腹主动脉血压都有升高趋势,与同周龄正常大鼠相比,SHR腹主动脉血压升高更明显(P均＜0.001).SHR肾动脉VSMCs Cm随增龄增大,正常大鼠则无显著变化.SHR肾动脉VSMCs BKCa电流密度随增龄显著降低,电容逐渐增大,而正常大鼠随增龄的变化无统计学意义(P＞0.05).SHR肾动脉VSMCs BKCa电流密度、Cm与腹主动脉MABP高度负相关(r=-0.7962,r=-0.7361),正常大鼠肾动脉VSMCs BKCa电流密度与腹主动脉MABP低度相关(r=-0.4761).结论 SHR大鼠BKCa电流密度随增龄降低,电容随增龄增大,其过程复杂,并与血压水平有高度相关性.     

空腹血糖对缺血性脑卒中患者脑血管狭窄程度的影响

目的：探讨空腹血糖（fasting plasma glucose,FPG）对缺血性脑卒中患者脑血管狭窄程度的影响。方法：回顾性分析缺血性脑卒中患者307例,按FPG水平分为3组,对患者的实验室及影像学资料进行分析。结果：随着FPG增加,脑血管狭窄支数、狭窄程度均增加。年龄＜60岁的患者,FPG 5.6~7.0 mmol/L组及FPG＞7.0 mmol/L组的脑血管狭窄均重于FPG＜5.6 mmol/L组;年龄≥60岁的患者,FPG＞7.0 mmol/L组的脑血管狭窄较FPG＜5.6 mmol/L组严重。结论：缺血性脑卒中患者脑血管的狭窄程度随着FPG增加而增加;＜60岁的患者FPG＞5.6 mmol/L或≥60岁的患者FPG＞7.0 mmol/L,其脑血管的狭窄程度较同龄FPG＜5.6 mmol/L者严重。     

食管全周浅表癌内镜黏膜下剥离术后长期保留胃管对食管狭窄的预防及治疗作用

为探讨食管全周浅表癌行内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection, ESD)后长期保留胃管对食管狭窄预防及治疗的影响, 回顾性分析2018年1月—2021年12月在南京医科大学第一附属医院行ESD的食管全周浅表癌患者, 术后置入胃管患者15例(胃管置入组), 无胃管置入患者23例(无胃管置入组), 比较两组患者基础情况、病变位置、病理分期、术后并发症、食管狭窄程度(进水情况)、疼痛情况、住院次数及医疗费用等资料。结果显示, 两组患者在年龄、性别、病变位置及术后病理分期的构成方面差异无统计学意义(P>0.05)。与无胃管置入组相比, 胃管置入组患者可进水率较高(11/15比6/23, P<0.05), 发生疼痛次数较少[(7.3±3.1)次比(10.7±3.6)次, t=3.00, P<0.05], ESD后至食管支架置入前及置入后的住院次数和医疗总费用均明显低于无胃管置入组(P<0.05)。ESD后迟发性出血率、穿孔率以及首次狭窄出现时间, 两组差异均无统计意义(P>0.05)。研究结果初步表明食管全周病变患者行ES...     

壶腹部和非壶腹部十二指肠神经内分泌肿瘤65例分析

目的 分析壶腹部和非壶腹部十二指肠神经内分泌肿瘤(d-NENs)患者的临床、病理特征及预后。方法 回顾性分析65例d-NENs患者的临床和病理资料;其中,壶腹部21例(壶腹部组),非壶腹部44例(非壶腹部组)。比较两组患者的临床和病理特征,绘制生存曲线分析两组患者预后。结果 两组患者在有无临床表现、肿瘤直径、有无淋巴结转移、美国癌症联合委员会分期、手术方式、病理分级和Ki-67均有统计学差异(P<0.05)。壶腹部组和非壶腹部组的中位随访时间分别为25.0和15.5个月。两组患者总生存率相仿(P>0.05),但壶腹部组患者无进展生存率低于非壶腹部组(P<0.01)。结论 与非壶腹部d-NENs比较,壶腹部d-NENs恶性程度更高,预后更差。d-NENs治疗方式的选择需结合临床、病理特征及预后做综合考虑。     

改良多隧道法内镜黏膜下剥离术治疗长度大于8 cm食管全周浅表癌的临床研究

目的　探讨改良多隧道法内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal multi?tunnel dissection,ESMTD）治疗轴向长度>8 cm食管全周浅表癌的有效性和安全性。方法　回顾性分析南京医科大学第一附属医院2018年1月—2021年12月治疗的79例病变长度>8 cm的食管全周浅表癌患者资料。根据治疗方法将患者分为改良ESMTD组（32例）和外科手术组（47例）,对比分析两组的整块切除率、完全切除率、手术时间、住院时间、医疗费用及手术相关并发症等指标。结果　改良ESMTD组和外科手术组的整块切除率均为100.0%（χ2=0.000,P=1.000）,完全切除率分别为96.9%（31/32）和97.9%（46/47）（χ2=0.000,P=1.000）;改良ESMTD组手术时间短于外科手术组［（150.5±17.2）min比（185.8±15.2）min,t=9.527,P<0.001］,术后发生迟发性出血［3.1%（1/32）比10.6%（5/47）,χ2=0.648,P=0.421］、迟发性穿孔［3.1%（1/32）比4.3%（2/47）,χ2=0.000,P=1.000］发生率与外科手术组差异无统计学意义,术后C反应蛋白［（64.3±6.9）mg/L比（89.2±7.4）mg/L,t=15.634,P<0.001］、中性粒细胞水平［（10.1±1.4）×109/L比（13.1±1.2）×109/L,t=15.083,P<0.001］低于外科手术组。改良ESMTD组住院时间短于外科手术组［（9.2±1.2）d比（11.5±1.2）d,t=8.363,P<0.001］,医疗费用少于外科手术组［（3.2±0.3）万元比（5.9±0.6）万元,t=26.384,P<0.001］。结论　与传统外科手术相比,改良ESMTD治疗轴向长度>8 cm的全周食管浅表癌疗效确切,安全性好,且住院时间短,医疗费用少,保留了食管的完整性,提高了患者术后生活质量,具有较良好的临床应用价值。