MARS人工肝治疗肝功能衰竭临床研究

目的评价分子吸附再循环系统(MARS)治疗肝功能衰竭的治疗效果与安全性。方法兰州大学第一医院感染科2002年1月～2004年10月对12例患者在内科综合治疗的基础上,加用MARS人工肝治疗。在MARS人工肝治疗前后测定肝肾功能、凝血酶原活动度、电解质等指标。结果12例患者治疗后临床症状明显改善,总胆红素明显下降(P<0.05),血清肌酐和尿素氮清除显著(P<0.05),而凝血酶原活动度、电解质等指标无显著变化(P>0.05)。12例患者7例存活(存活率58.3%)。结论MARS人工肝治疗肝功能衰竭能有效改善临床症状,显著改善部分生化指标,提高近期存活率,是一种安全可行的治疗方法。     

慢性肝炎和原发性肝癌患者血管生成素的表达比较及其与血管生成之间的关系

目的探讨原发性肝癌和慢性肝炎组织中血管生成素-1（Ang-1）、血管生成素-2（Ang-2）的表达与血管生成间的关系。方法应用免疫组织化学方法对26例原发性肝癌组织以及58例慢性肝炎组织中Ang-1、Ang-2及CD34标记的微血管密度（MVD）进行检测。结果原发性肝癌组织中Ang-2表达明显高于慢性肝炎组织,差异有显著性（P〈0．05）;而Ang-1在两组间比较无显著性差异（P〉0．05）。原发性肝癌组织中MVD水平明显高于慢性肝炎组织,两组比较差异有显著性（P〈0．05）。相关性分析表明,Ang-2与原发性肝癌肿瘤大小、分级、有无转移、MVD水平相关。慢性肝炎组织中Ang-1、Ang-2表达随着炎症程度分级和纤维化程度分期越高表达越强,但将各分期合并为不同的组合后,各组间比较无显著性差异（P〉0．05）。结论血管生成在慢性肝炎发展到肝癌中起重要作用,但Ang-1、Ang-2作为一种重要的血管生成因子,其在促进慢性肝炎发展到肝癌中的证据还不是很充分,机制还有待进一步研究。     

门脉高压性胃病患者半固体胃排空研究

目的观察肝炎后肝硬化门脉高压性胃病（PHG）患者半固体试餐胃排空变化。方法选择28例PHG患者（PHG组）及15例正常人（对照组）作为研究对象,受检者行99Tcm-DTPA标记的半固体试餐胃排空检测,以单光子发射计算机断层显像获得胃半排空时间（GET1/2）、90min残留率（RR90）等参数。比较PHG患者与正常人胃排空的差异。结果 PHG组GET1/2、RR90明显高于正常对照组,分别为（67.5±15.2）minvs（43.7±7.8）min,（41.0±6.5）%vs（12.0±5.4）%,差异均有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）。结论 PHG患者半固体食物排空延缓,消化期储留增加。PHG患者胃排空能力减弱可能与动静脉分流、胃肠激素水平异常、自主神经功能障碍有关。     

肿瘤坏死因子β基因多态性与乙肝后肝纤维化的相关性研究

目的:研究甘肃地区汉族人群TNF-β基因多态性与乙肝后肝纤维化的相关性.方法:提取146例乙肝后肝纤维化患者和138名健康人基因组DNA,应用套式PCR和ASPCR对TNF-β-804位基因多态性进行分析,同时检测肝纤维化指标,比较其与基因型的关系.结果:①乙肝后肝纤维化组AA基因型频率和A等位基因频率均高于健康对照组,其差异有统计学意义(P＜0.05).②除AA基因型Ⅳ.C外,不同TNF-β基因型间肝纤维化指标的差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:TNF-β-804位点基因多态性与乙肝后肝纤维化相关,804A等位基因可能是乙肝后肝纤维化发生的易感因素.     

维生素C和E对瘦素诱导的肝星状细胞增殖与TIMP-1上调的抑制作用

目的观察维生素C和E对瘦素诱导肝星状细胞(hepatic stellate cell,HSC)的增殖及组织抑制基质金属蛋白酶-1(tissue inhibitor of matrix metalloproteinase-1,TIMP-1)上调的影响。方法培养人HSC,按照分组加入瘦素和(或)不同浓度的维生素C和E。磺基罗丹明B法检测HSC增殖,活性氧(ROS)检测探针2,7-二氯二氢荧光素二乙酯检测ROS,酶联免疫吸附实验测定TIMP-1的浓度。结果维生素C为100、200、400μmol/L时抑制瘦素诱导的HSC增殖效果和瘦素组比较差异有统计学意义(P<0.05),维生素E为80、160、320μmol/L时与溶媒瘦素组比较差异有统计学意义(P<0.05)。最高浓度联合后,抑制瘦素诱导的HSC增殖效果更明显(P<0.05)。同时上述浓度均能抑制瘦素诱导的ROS产生(P<0.05),抑制瘦素诱导的TIMP-1产生(P<0.05),最高浓度联合组抑制TIMP-1效果较单独用药时明显(P<0.05)。结论抗氧化剂维生素E和C可能通过抑制瘦素诱导的氧化应激,抑制HSC增殖以及TIMP-1的产生。     

肝硬化患者骨髓间充质干细胞的体外培养及生长特性

目的 研究肝硬化患者骨髓间充质干细胞（MSCs）的体外扩增方法及其生长特性和特异性表面标记,为肝组织工程“种子细胞”的选择提供新的理论依据,为进一步研究自体骨髓间充质干细胞移植治疗肝衰竭时移植细胞在体内的调控机制打下基础。方法 无菌抽取4例肝硬化志愿者骨髓3～4mL,年龄30～40岁,利用密度梯度离心法联合贴壁筛选法逐步筛选MSCs,获取MSCs,倒置显微镜下逐日观察细胞生长特性,细胞计数,绘制细胞生长曲线,流式细胞仪检测细胞表面标志CD甜、CD45。结果 原代培养细胞生长潜伏期0～9d,对数增殖期为10～19d,生长平台期为20～24d;传代细胞生长周期较原代细胞快,细胞生长潜伏期为4～24h,对数增殖期为3～12d,13～15d进入生长平台期。肝硬化患者骨髓MSCs高表达CD44,低表达CD45。结论 肝硬化患者骨髓MSCs体外生长良好,性质稳定,可以作为“种子细胞”用于自体骨髓干细胞移植和生物人工肝系统。     

人工肝支持疗法对重型乙肝患者病毒标志物清除的影响

目的观察人工肝支持疗法对重型乙肝患者病毒标志物及HBV-DNA水平的影响。方法采用荧光定量PCR法检测25例重型乙肝患者人工肝治疗前、后的HBV-DNA水平;采用时间分辨荧光免疫分析技术检测25例重型乙肝患者人工肝治疗前、后的三系统定量水平。结果治疗前、后HBV-DNA定量结果分别为1.30×108±3.37×108和1.20×108±1.721×108(t=0.93,P>0.05)。乙肝三系统定量结果分析分别为HBsAg111.32±95.74和79.13±91.69(t=1.015,P>0.05);HBsAb6.89±17.64和16.35±35.369(t=1.01,P>0.05);HBeAg0.13±0.33和0.128±0.36(t=0.03,P>0.05);HBeAb5.73±9.79和6.87±9.46(t=-0.347,P>0.05);HBcAb12.32±6.60和12.82±5.40(t=0.246,P>0.05)。结论人工肝支持疗法对重型乙肝血清HBV-DNA水平及乙肝三系统血清标志物没有明显的清除作用。     

原发性肝类癌1例报告

正1病例资料患者男性,44岁,因反复发作右上腹不适4年余,加重1周入院。无发热、黄疸、腹痛。外院查甲胎蛋白(AFP)5.09IU/ml,癌胚抗原(CEA)1.86 ng/ml。血清K+3.0 mmol/L,肝功能正常,HBeA g及丙型肝炎抗体均阴性。B超示:肝脏大小正常,形态规则,肝内可见多个异常回声区,边界清晰,部分为无回声区,壁增厚,部分为高回声区,其一无回声大小约3.5cm×4.1 cm,余肝实质回声密集中等,分布均匀。PET-CT示     

HBeAg阳性慢性HBV感染者血清HBsAg、PTA与吲哚菁绿15分钟滞留率的相关性分析

目的分析HBeAg阳性HBV感染者的HBsAg、PTA和吲哚菁绿15 min滞留率(ICG R15),并研究三者之间的相关性。方法选取2015年12月-2016年4月兰州大学第一医院收治的HBeAg阳性HBV感染者92例,分为慢性乙型肝炎组(n=24)、肝硬化代偿组(n=38)和肝硬化失代偿组(n=30)。对所有患者进行血清HBsAg定量、PTA及肝脏储备功能ICG R15检测。计数资料组间比较采用χ2检验,计量资料多组间比较采用方差分析,相关性比较采用Pearson相关分析法。结果三组患者血清HBsAg定量比较,差异有统计学意义[(3.82±0.43)log10IU/ml vs(2.88±0.36)log10IU/ml vs(2.60±0.27)log10IU/ml,F=25.19,P0.001];三组患者的ICG R15比较差异有统计学意义(7.51±3.10)%vs(9.57±8.18)%vs(24.13±14.28)%,F=24.00,P=0.001];三组患者的PTA比较,差异亦有统计学意义[(81.00±17.62)%vs(83.08±9.64)%vs(62.32±16.90)%,F=13.42,P=0.009]。相关分析显示三组间PTA与ICG R15均呈负相关(r值分别为-0.948、-0.602、-0.735,P值均0.01);肝硬化代偿组和失代偿组患者HBsAg与PTA呈正相关(r值分别为0.410、0.473,P值均0.05),与ICG R15呈负相关(r值分别为-0.427、-0.768,P值均0.01)。结论在HBeAg阳性条件下HBsAg、PTA与ICG R15有相关性,一定程度上可以反映慢性HBV感染者的肝脏储备功能。     

肝硬变患者精神因素对预后的影响

肝硬变患者目前无特殊治疗方法,临床医师常用保肝、支持、对症措施缓解病情,延长患者生命。这些患者不但忍受疾病的折磨,还要承受相当大的心理及经济与社会压力,在病程及诊治过程中心态复杂,容易产生抑郁或焦虑等情绪障碍,病情越长出现忧郁、信心及兴趣丧失、疑虑或绝望等情绪障碍的几率越大犤1犦。严重的情绪障碍直接影响患者的预后,死亡率明显上升。现将我们近5年来收治的肝硬变患者不同情绪障碍对预后的影响报告如下。1资料1.1一般情况自2000年1月～2004年6月我院门诊住院治疗肝硬变患者共148例,其中男105例,女43例;年龄14～67岁,平均40.…