成人 Still 病26例误诊原因分析

目的：分析成人 Still 病(adult onset still's disease, AOSD)的临床特征及误诊原因,以提高确诊率。方法对我院2001年1月—2013年9月收治的46例 AOSD 中26例误诊病例资料进行回顾性分析。结果本组误诊率56.5%。均有发热表现,22例出现皮疹,19例出现关节痛或关节炎。误诊为脓毒症8例,药疹5例,肺炎、风湿热各3例,伤寒、类风湿性关节炎各2例,恶性淋巴瘤、类白血病反应、肺结核各1例。24例血清铁蛋白增高,16例糖化铁蛋白比例下降(<20%);23例血白细胞增高,11例血小板升高,24例红细胞沉降率增快,18例 C 反应蛋白升高。本组均符合 Yamaguchi 的 AOSD 诊断标准。确诊后根据病情酌情应用非甾体类消炎药,联合糖皮质激素或免疫抑制剂治疗。18例完全缓解,5例1年后复发,3例2年后复发。结论 AOSD 临床表现复杂,极易误诊,临床在不明原因发热的鉴别诊断中要考虑 AOSD,糖化铁蛋白检测有助于 AOSD 的鉴别诊断。     

急性心肌梗死27例现场急救体会

急性心肌梗死大多发生在院外,起病急、病情重、病死率高[1],入院前的现场急救措施是否得当、有效及患者能否得到早期的诊断和救治,是决定其疗效及预后的一个重要因素,故基层卫生单位做好急救工作对于挽救急性心肌梗死患者有特殊意义。我部2006年1月~2010年5月共     

普米克令舒联合可必特雾化吸入治疗小儿喘息性疾病的疗效观察

目的 探讨普米克令舒加可必特联合治疗小儿喘息性疾病的疗效.方法 将我院2005年12月～2008年10月203例喘息性疾病患儿随机分为治疗组和对照组,两组均给予相同的综合性治疗,治疗组外加普米克令舒与可必特氧气驱动雾化吸入治疗;对照组外加α-糜蛋白酶、地塞米松,所用方法、疗程均同治疗组.两组治疗后在喘息症状消失时间、肺部哮鸣音消失时间及住院天数进行观察比较.结果 治疗组喘息消失时间和肺部哮鸣音时间均短于对照组(P＜0.01),住院天数也少于对照组(P＜0.05).均有统计学意义.结论 普米克令舒联合可必特雾化吸入治疗小儿喘息性疾病疗效确切,给药途径方便,安全有效,值得临床推广.     

37℃ 50%硫酸镁湿敷治疗Ⅱ期压疮的疗效浅析

目的研究探讨37℃ 50%硫酸镁湿敷治疗Ⅱ期压疮的疗效。方法将43例Ⅱ期压疮患者随机分为观察组(23例)和对照组(20例)。观察组采用37℃ 50%硫酸镁局部湿敷,对照组采用红外线照射治疗,全程记录两组患者局部创面的变化情况。结果观察组患者创面愈合时间平均(13.8±0.9)天,治愈率达95.7%,总有效率达100%;对照组患者创面愈合时间平均(21.6±3.2)天,治愈率达50%,总有效率达80%。结论 37℃ 50%硫酸镁湿敷能促进Ⅱ期压疮伤口加快愈合,缩短伤口愈合时间,痊愈率高。观察组与对照组的愈合时间有明显差异。经临床实验证明,37℃ 50%硫酸镁湿敷是治疗压疮行之有效的方法,其疗效显著,方法简便、安全、易行、经济,值得推广应用。     

预见性护理程序抢救脊髓损伤患者的临床观察

目的 研究探索抢救脊髓损伤患者的最佳方法 与途径,赢取抢救生命的"黄金时间",提高有效抢救成功率.方法 将急诊送院的60例脊髓损伤患者随机分为观察组和对照组,两组均为30例.观察组在抢救脊髓损伤患者中应用制定的预见性护理程序;对照组则应用常规的急救护理程序,比较两组有效抢救时间.结果 观察组应用预见性护理程序抢救脊髓损伤患者的有效抢救时间较对照组提前28min.结论 预见性护理程序在急诊抢救脊髓损伤患者中能赢取抢救生命的"黄金时间",提高抢救患者生命的成功率和生存质量.     

白内障手术中人性化护理的应用研究

目的:探讨人性化护理在手术室护理中的应用情况。方法:将200例白内障手术患者随机分为研究组和对照组各100例,研究组采用人性化护理,对照组采用传统护理方法,比较两组护理效果。结果:研究组患者对护士的信任度和满意度均高于对照组(P<0.05)。结论:将人性化护理应用于手术室中,可以提高患者对护士信任度和满意度,提高护理质量。     

45例胎盘早剥的分析及护理

目的探讨胎盘早剥的预防、早期发现和临床护理的重要性,避免和减少并发症的发生。方法就45例不同类型胎盘早剥患者进行病因、病理及并发症等情况进行对比分析,选择早期观察护理的方法和手段。结果早期观察和正确护理有利于临床诊断和治疗。结论要提高对胎盘早剥的认识,加强观察和护理,以早期诊断,及时治疗能避免和减少并发症。     

某部干部血尿酸水平及尿酸排泄能力相关影响因素分析

目的研究某部干部血尿酸及肾脏排泄尿酸变化的影响因素,查找尿酸升高的可能危险因素,为控制尿酸提供指导依据。方法利用年度干部体检对某部参加体检的非痛风和尿酸未受明确因素影响的1 096人进行问卷调查,及血生化等检查,并计算体质指数、尿白蛋白肌酐比、尿酸 肌酐廓清率比值。以男性血尿酸>420 μmol/L(70 mg/dL)、女性血尿酸>357 μmol/L(60 mg/dL)为高尿酸血症组,余为非高尿酸血症组;以尿酸 肌酐廓清率比值由低到高分为尿酸低排组、混合组和尿酸高排组。汇总数据后进行统计学分析。结果男性血尿酸明显高于女性[（3309±694）mmol/L与（2494±552）mmol/L）];高尿酸血症患病率男性与女性无明显差别。高尿酸血症组体质指数、收缩压、舒张压、三酰甘油、血肌酐、尿素氮、高敏C反应蛋白、同型半胱氨酸、尿白蛋白肌酐比、腰围、臀围均明显高于非高尿酸血症组,而高密度脂蛋白、尿酸 肌酐廓清率比值明显低于非高尿酸血症组。高尿酸血症与体质指数、三酰甘油、血肌酐、高敏C反应蛋白、尿白蛋白肌酐比、尿酸 肌酐廓清率比值密切相关,其中尿酸 肌酐廓清率比值、三酰甘油、体质指数为重要影响因素。血尿酸与三酰甘油、体质指数、腰围、臀围、舒张压呈正相关,与尿酸 肌酐廓清率比值呈负相关。尿酸 肌酐廓清率比值与三酰甘油呈显著负相关。性别、三酰甘油、血肌酐、尿酸和尿白蛋白肌酐比对尿酸 肌酐廓清率比值有影响,其中三酰甘油和尿酸对尿酸 肌酐廓清率比值存在负性影响。结论血尿酸变化受多种因素影响,可改变的影响因素集中于肾脏排泄能力、三酰甘油和体质量,应作为防治高尿酸血症的重点。     

莫昔沙星致严重双硫仑样反应一例

【病例】男,65岁。因极度疲劳后出现咽痛,自服莫昔沙星0.4 g。服药后2 h饮白酒少许(约10 ml),5 min后出现面部瘙痒、红肿,渐加剧并扩展致颈胸部及全身。自认为是药物过敏,又口服泼尼松5 mg、氯苯那敏4 mg。10 min后上述症状未缓解,且出现胸痛、气短、大汗淋漓,家属立即