大柴胡汤临床新用举隅

大柴胡汤出自张仲景《伤寒论》一书。方剂组成 :柴胡、黄芩、大黄、白芍、枳壳、生姜、大枣。主治少阳、阳明合病 ,症见往来寒热、胸胁苦满、呕不止、郁郁而烦、心下满痛或心下痞硬、大便不解或邪热下利等。笔者在临床中以辨证论治为原则 ,灵活运用大柴胡汤治疗内科杂证 ,每获良效。现举例如下。1　积聚裴某 ,女 ,70岁 ,农民 ,2 0 0 1年 7月 2 2日初诊。患者于 2月前出现腹部胀痛不适 ,时发时止 ,纳差 ,乏力 ,面色萎黄。遂到县医院检查治疗 ,查血常规正常 ,尿 (- ) ,大便潜血(± ) ;HBsAg(- ) ,HBC(+) ,ALT 4 2 ,TB 16 .4 ,甲胎球阴性 …     

宫颈鳞癌中Cyclin E的表达和HPV16感染的相关研究

目的探讨Cyclin E在宫颈鳞状细胞癌中的表达及其与HPV16感染的关系.方法应用免疫组化S-P法对34例宫颈鳞状细胞癌组织进行Cyclin E与HPV16的检测,并与宫颈不典型增生和正常宫颈组织进行比较.结果正常宫颈组织无Cyclin E表达,宫颈不典型增生组织仅有少量袁达(11.11%),宫颈鳞状细胞癌有58.52%表达(P＜0.001),且与HPV16感染有明显相关性(P＜0.05).结论高危HPV感染是宫颈癌的重要病因,HPV感染通过多种途径改变了细胞的周期性调控,诱发细胞周期GI-S期检测点异常,引起细胞恶性增生,HPV感染与Cyclin E异常表达在宫颈癌的发生发展中起重要作用.     

老年精神分裂症与痴呆

精神分裂症存在广泛的认知缺陷与脑结构异常。随着年龄增长,精神分裂症患者认知缺陷及脑结构与健康老年人、AD 不一样,部分患者后期会发展为痴呆,且这种痴呆可能为一种非特定痴呆。精神分裂症后期发展为痴呆危险因素较多,部分因素具有可控性。现就老年精神分裂症与痴呆之间的关系进行综述,以降低精神分裂症后期痴呆的发生。     

自发性直肠破裂的诊断及治疗

报道4例自发性直肠破裂，认为当老年便秘患者无诱因突发左下腹痛迅速蔓延至全腹或伴直肠刺激症状应警惕自发性直肠破裂。早期诊断、早期手术、充分引流是降低死亡率的关键。     

老年精神疾病患者院内跌倒调查

目的：了解老年精神疾病患者院内跌倒发生情况及其危险因素。方法：回顾性调查我院1998—2001年人院的381例老年精神疾病患者的跌倒发生情况，并对其危险因素进行Logistic回归分析。结果：跌倒发生率13．4％，骨折率5．0％。多因素Logistic回归分析显示轻—中度痴呆，合并慢性疾病是跌倒的主要危险因素，而有配偶则是其保护因素。女性跌倒骨折发生率达男性的4倍。跌倒者死亡率是非跌倒者的3倍。结论：跌倒在老年精神疾病患者中较常见，带来严重后果应予重视。     

妊高征病人血清β-hCG及血管内皮生长因子的测定及临床意义

目的为探讨血清血管内皮生长因子(VEGF)、人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)在妊娠高血压综合征(妊高征)发病中的作用及二者在妊高征发病中的相互关系.方法:采用放射免疫方法测定30例正常妊娠妇女(对照组)及35例妊高征(轻度8例、中度14例及重度13例)患者(妊高征组)分娩前及新生儿脐静脉血VEGF与β-hCG水平.结果:(1)妊高征组孕妇血VEGF为(15.694±2.187)(μg/L),正常妊娠组孕妇血VEGF为(18.803±2.050)(μg/L),妊高征组与正常妊娠组比较,差异有显著性(P＜0.05).轻、中度及重度妊高征患者血VEGF分别为(16.359±0.389)(μg/L)、(14.562±0.653)(μg/L);VEGF水平与妊高征病情严重程度呈负相关(r=-0.352,P＜0.05).(2)妊高征患者血β-hCG为(1860.357±36.436)(mIU/ml)明显高于正常妊娠组(1611.163±62.341)(mIU/ml),差异有显著性(P＜0.05);且重度妊高征患者血β-hCG(1985.872±82.861)(mIU/ml)明显高于轻、中度(1769.583±42.352)(mIU/ml)(P＜0.05);(3)两组患者血清VEGF与β-hCG之间存在负相关(P＜0.05,r=-0.311);(4)两组患者新生儿脐静脉血VEGF、β-hCG之间差异无显著性(P＞0.05).结论孕妇血VEGF、β-hCG可反映妊高征病情的严重程度,可能成为妊高征的检测指标之一;VEGF与β-hCG在妊高征的发生发展过程中可能存在调节抑制.     

IL1ra、TNFα、US-CRP与多囊卵巢综合征发病的相关性研究

目的探讨血清炎症因子白细胞介素1受体拮抗剂（IL1ra）、肿瘤坏死因子（TNFα）、血超敏C反应蛋白（US-CRP）与多囊卵巢综合征（PCOS）发病的关系。方法采用酶放大化学发光法分别检测30例PCOS无糖尿病患者及30例正常对照组血清卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）和睾酮（T）水平;葡萄糖氧化酶法测定血清空腹血糖（GLU）水平;酶联免疫吸附试验（ELISA）方法血清IL1ra、TNFα水平;用乳胶增强免疫比浊法检测血清US-CRP水平。并用统计学方法分析两实验组中各血清成分水平差异,以及各检测指标之间的相关关系。结果（1）PCOS组LH、T、LH/FSH、IL1ra、TNFα、US-CRP水平明显高于正常组,PCOS组FSH水平低于对照组,差异有显著性（P〈0.05）。（2）PCOS组血清IL1ra、TNFα、US-CRP、T水平与体重指数（BMI）呈正相关（P〈0.05）。（3）PCOS组血清IL1ra、TNFα、US-CRP水平与LH/FSH和睾酮水平呈正相关（P〈0.05）。（4）两组血清IL1ra、US-CRP、TNFα水平存在正相关。结论炎症因子IL1ra、TNFα、US-CRP在多囊卵巢综合征患者血清中明显升高,提示慢性亚临床炎症可能与多囊卵巢综合征发病相关。     

50%三氯醋酸治疗尖锐湿疣116例临床观察

1　临床资料116例患者均来自我科门诊。年龄20～47岁,平均年龄235岁。皮损多见于:阴蒂,阴唇,会阴部,宫颈外口,肛周等处。数目:1个皮损46例,2～5个皮损64例,6～10个皮损6例。疣体大小:直径<1ｃｍ×1ｃｍ93例,直径>1ｃｍ×1ｃｍ23例。皮损形态:丘疹型48例,乳头型32型,菜花21例,鸡冠型9型,蕈样型6型。主要依靠病史和临床表现,做醋酸白实验,少数做病理检查,诊断标准符合卫生部防疫司1991年颁布的标准。2　方法和结果21　治疗方法　将50%三氯醋酸点涂局部皮损,做为腐蚀剂,较小的1次即可。4ｄ涂药治疗1次,疣体全部脱落后停药,涂药治疗由医生执行。…     

绒毛膜癌致消化道出血

1病例报告 患者,女,17岁,主因“黑便、头晕、乏力10 d余”,于2013-12-09入院。既往体健,否认消化道出血、胃溃疡等病史,否认妊娠史。查体：重度贫血貌,睑结膜苍白,全身皮肤黏膜、巩膜未见黄染,浅表淋巴结未触及肿大,未见肝掌、蜘蛛痣,心肺听诊未见明显异常,腹部平坦,未见腹壁静脉曲张,未见肠型及蠕动波,腹软,无压痛、反跳痛及肌紧张,未及包块,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性,双下肢无水肿。入院辅助检查,血常规结果示：白细胞7．11×109／L,中性粒细胞79．2％,红细胞数1．78×1012／L,血红蛋白54 g／L,血小板203×109／L。血生化结果示：谷丙转氨酶33 U／L,转肽酶10 U／L,谷草转氨酶26 U／L,碱性磷酸酶40 U／L,总胆红素12．4μmol／L,直接胆红素1．9μmol／L,钙1．75μmol／L,总蛋白55 g／L,白蛋白55．0 g／L,尿素6．96 mmol／L,三酰甘油2．36μmol／L,总胆固醇2．49μmol／L,高密度胆固醇0．45μmol／L,低密度胆固醇0．96μmol／L,磷酸肌酸激酶356 U／L,胆碱酯酶4081 U／L;凝血四项、肿瘤标记物结果未见异常。胸部X线片示：脊柱侧弯畸形,心肺膈未见异常。心电图检查未见明显异常。腹部彩超检查无异常。胃镜检查结果示：胃窦黏膜红白相间,以红为主,小弯侧可见一长约0．8 cm线性溃疡,底部白苔,周围黏膜充血,未见活动性出血,内镜诊断胃溃疡,慢性非萎缩性胃炎。结肠镜检查未见明显异常。入院后考虑消化道出血,小肠出血。鉴别诊断：消化道血管畸形、消化道肿瘤、消化性溃疡、消化性憩室、腺瘤性息肉、炎性病变。入院后予输血、抑酸、保护胃黏膜、止血等对症支持治疗后未再出现黑便,建议胶囊内镜检查,患者及家属因费用较高而拒绝。治疗5d后贫血明显纠正,病情相对稳定,于12月16日患者?