腹腔镜治疗异位妊娠所致重度失血性休克20例

目的探讨腹腔镜手术治疗异位妊娠所致的失血性休克的临床应用价值。方法回顾性分析20例电视腹腔镜手术治疗异位妊娠所致重度失血性休克患者的手术方法、手术时间、术中出血、住院天数及术后β-HCG恢复正常时间等。结果20例均抢救成功,无1例中转开腹,无1例呈持续性宫外孕。结论腹腔镜手术治疗异位妊娠所致失血性休克在条件具备的医院是可行的,随腹腔镜技术的逐渐完善和发展,医师手术技能的不断提高,应用腹腔镜手术治疗异位妊娠所致的失血性休克已成为主要手术方法。     

硬膜外类固醇注射联合小针刀微创黄韧带松解术治疗腰椎滑脱症临床观察

目的:观察硬膜外类固醇注射联合小针刀微创黄韧带松解术治疗腰椎滑脱症的临床疗效.方法:88例腰椎滑脱症患者依治疗方法不同分为A,B 2组各44例,B组采用针灸理疗、牵引手法复位、中药内服及外用熏蒸等综合治疗;A组在综合治疗基础上给予硬膜外类固醇复合镇痛液注射联合小针刀黄韧带松解术治疗.比较2组治疗前、后疼痛VAS评分、腰椎滑脱指数及疗效.结果:A组优22例,良12例,有效7例,治愈率77.27%;B组优12例,良10例,有效14例,治愈率50.00%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).2组治疗前、后各项腰椎滑脱指数比较差异无统计学意义(P>0.05).2组治疗后2,4,7,14 d,3个月疼痛VAS评分均较治疗前降低(P<0.05),B组治疗2,4,7 dVAS评分高于A组(P<0.05或P<0.01),14 d后比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:硬膜外类固醇复合镇痛液注射联合小针刀微创黄韧带松解术是非手术治疗腰椎滑脱症的有效方法之一.     

右美托咪定在腔镜甲状腺手术全凭静脉麻醉中的应用分析

目的分析右美托咪定在腔镜甲状腺手术全凭静脉麻醉中的效果。方法选择气管插管全凭静脉麻醉下行腔镜甲状腺腺瘤切除术的患者60例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为观察组和对照组各30例;观察组诱导前用右美托咪定负荷量0.7μg/kg静脉泵注10min,术中以0.2μg/(kg·h)持续泵注;对照组用等量0.9%氯化钠静脉泵注10min。然后两组均用丙泊酚和顺式阿曲库铵诱导插管,术中以丙泊酚血浆药物浓度2.5~4μg/ml为靶目标进行靶控输注和瑞芬太尼0.2μg/(kg·min)维持麻醉,两组术中均视(BIS 60)为限调整输出血浆靶浓度并记录其用量。监测给药前后Ramsay镇静评分;记录给药前(T1)、给药后10min(T2)、建立气腔(T3)、切除肿物(T4)、手术结束(T5)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)。结果两组患者一般情况基本相同;给药后10min内观察组Ramsay镇静评分明显高于对照组比较,差异有统计学意义(P0.01)。两组诱导、苏醒时间及SpO2比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组丙泊酚总用药量比较,观察组少于对照组,比较差异有统计学意义(P0.05)。两组T2时的HR、MAP低于T1时的HR、MAP有差异统计学意义(P0.05)。对照组T3~T4时的HR、MAP升高与观察组同时点比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论右美托咪定复合丙泊酚和瑞芬太尼全凭静脉麻醉用于腔镜甲状腺手术可有效抑制术时心血管反应,减少丙泊酚的用量,是一种良好的麻醉辅助用药。     

人工破膜利多卡因宫颈注射在产程中的应用

人工破膜、利多卡因宫颈注射在分娩过程中应用,可促进宫颈扩张,加速产程进展,缩短分娩时间,降低剖宫产率,避免滞产和产程过长所致的母婴并发症,我们应用了530例并与同期随机抽样相似者270例进行对照比较,探讨其临床价值,现报道如下:     

乙肝免疫球蛋白阻断乙肝病毒母婴垂直传播的研究

目的研究乙肝免疫球蛋白应用于孕妇为乙肝病毒携带者对阻断乙肝病毒母婴垂直传播的效果。方法A组123例，于孕28、32、36w分别注射HBIG200u，B组130例仅常规产前检查及监护。结果A组较B组新生儿出生时外周血HB—sAg阳性率显著降低P〈0．05。结论对乙肝病毒携带的孕妇晚期应用HBIG可以显著降低新生儿外周血HBSAg阳性率。     

丹参、肝素在治疗胎儿宫内生长受限中的作用

目的探讨丹参、肝素在胎儿宫内生长受限(FGR)治疗中的效果。方法回顾性分析我院1998年1月~2004年6月临床诊断FGR180例,分组采用丹参和/或肝素治疗后,计算临床有效率、检测脐血流指标、孕妇空腹血糖水平、血小板计数。结果采用丹参和/或肝素治疗FGR有效率87.25%。单独使用丹参治疗FGR能降低脐动脉血流阻力(P<0.05)。当丹参联合肝素治疗FGR时更能显著降低脐动脉血流(P<0.01),3组患者治疗后空腹血糖、血小板计数无变化。结论采用丹参和/或肝素治疗FGR能改善胎儿各项指标,特别是丹参联合肝素治疗效果更好,无副作用。     

右美托咪定滴鼻应用于小儿全身麻醉对苏醒期躁动的影响

目的观察不同剂量右美托咪定滴鼻应用于小儿全身麻醉对苏醒期躁动的影响。方法将需行手术治疗的小儿300例随机分为A、B、C 3组,每组100例。A组、B组、C组分别于术前30 min给予0.5μg/kg、1μg/kg的右美托咪定、0.4 mL生理盐水,均给予等剂量芬太尼、咪达唑仑、丙泊酚、顺-阿曲库铵行麻醉诱导,术中给予七氟烷吸入、间断静注芬太尼及顺-阿曲库铵维持脑电双频指数(BIS)于40～60之间,术毕前10 min停止七氟烷吸入。比较3组滴鼻前、滴鼻后30 min、拔管时、拔管后10 min OAA/S评分;记录3组拔管时间、离开恢复室时间;统计3组不良反应发生率。结果与C组比较,A、B组滴鼻后30 min、拔管时、拔管后10 min OAA/S评分均更低(P均0.05),且B组明显低于A组(P均0.05);3组患儿拔管时间、离开恢复室时间比较差异均无统计学意义(P均0.05);与C组比较,A组、B组不良反应发生率均降低,且A组、B组心动过速、高血压、躁动发生率均明显低于C组(P均0.05)。结论术前30 min右美托咪定1μg/kg滴鼻应用于小儿全身麻醉可降低苏醒期躁动发生率,镇静效果更优,且不增加不良反应发生率,临床应用安全。     

无负荷试验时胎心率减速253例临床分析

无负荷试验（NST）时253例胎心率减速图形中,轻度胎心率减速197例,占77．88％,其中自发减速14例（7．11％）、胎动伴随减速134例（68．02％）、宫缩伴随减速49例（24．87％）。重度胎心率减速56例,占22．13％,其中自发胎心率减速25例（44．64％）、胎动伴随减速20例（35．71％）、宫缩伴随减速11例（19．64％）。轻度胎心率减速以胎动、宫缩伴随减速为主,脐带因素占36．50％,羊水过少占15．74％,提示与脐带受压有关,通过改变体位、吸氧、宫内复苏后大部分减速图形消失,结合产科情况处理,剖宫产率12．18％,新生儿窒息率4．06％。重度胎心率减速以自发减速为主,羊水过少、重度妊高征、IUGR、过期妊娠占有较大比率,与胎盘功能不良有关,剖宫产率53．57％,新生儿窒息7．01％。分析表明重度胎心率减速特别是自发性重度儿缺氧的信号,应立即终止妊娠。     

唐氏综合征胎儿孕产妇的健康教育需求与对策

目的探讨生育唐氏综合征胎儿孕产妇健康教育需求及对策。方法对在我院引产及分娩胎儿为唐氏综合征儿的26例孕产妇进行自设问卷调查。结果愿意与主管医生、主管护士沟通的分别为26例(100%)、22例(85%),20例(83%)要求医务人员保护其隐私,20例(77%)较注重了解引起本次畸胎的相关因素,15例(58%)希望出院后听取医生、护士的指导等。结论提供完善的健康指导,能有效地帮助孕产妇及家属度过情绪低落期,有利于家庭的和睦和产妇身体的恢复,完善的产后延伸服务能降低再次妊娠畸胎儿的发生率及出生率。