老年冠心病心功能不全患者血浆白细胞介素-6浓度的变化

目的 :观察老年冠心病心功能不全患者血浆白细胞介素 6 (interleukin - 6 ,IL - 6 )浓度的变化。方法 :选择老年冠心病心功能不全患者 48例、心功能正常者 15例及健康老年人 30例 ,采用酶联免疫吸附法测定其血浆IL - 6浓度。结果 :冠心病心功能不全组血浆IL - 6浓度较冠心病心功能正常组及健康对照组明显增高 (均P <0 .0 5 ) ,而冠心病心功能正常组与健康对照组之间无明显差异 (P >0 .0 5 ) ;血浆IL - 6浓度与左室射血分数呈负相关 (r =- 0 .6 0 ,P <0 .0 1) ;因心功能不全恶化再入院患者血浆IL - 6浓度高于未再入院患者 (P <0 .0 1)。结论 :IL - 6具有判断病情、评价预后的价值     

艾塞那肽对2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者缺氧状态的影响

目的探讨艾塞那肽对2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者缺氧状态的影响。方法选取2型糖尿病合并OSAHS患者43例,随机分为A组21例(使用预混胰岛素治疗)、B组22例(使用艾塞那肽治疗)。比较2组患者治疗前后代谢指标和缺氧指数变化情况。结果 B组有2例患者因严重胃肠道反应脱落。与治疗前相比,2组治疗后糖化血红蛋白(HbA1C)、餐后2 h血糖(2 h PG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)显著下降,A组空腹血糖(FPG)显著下降(P 0. 05)。与A组比较,B组HOMA-IR较低,FPG较高,差异有统计学意义(P 0. 05)。与治疗前比较,B组患者治疗后收缩压(SBP)、腰围(WC)、体质量指数(BMI)、体质量、肝脏脂肪含量(LFC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)显著下降,且与A组比较有显著差异(P 0. 05)。2组治疗前缺氧指标均无显著差异(P 0. 05)。B组治疗后氧减指数(ODI)显著下降,夜间最低血氧饱和度(LSpO_2)显著升高(P 0. 05),且B组LSpO_2显著高于A组(P 0. 05)。矫正性别、年龄后,B组患者初诊时临床代谢指标与缺氧指标变化的偏相关分析结果显示,初诊的WC与△ODI呈显著正相关(P 0. 05),BMI、血肌酐(SCr)与△LSpO_2呈显著正相关(P 0. 05),估算肾小球滤过率(eGFR)与△LSpO_2呈显著负相关(P 0. 05)。结论单用艾塞那肽治疗可以改善2型糖尿病合并OSAHS患者的血糖、血脂、胰岛素抵抗、ODI和LSpO_2。     

睡眠剥夺对限制能量平衡膳食的减重效果及肠道菌群丰度的影响

目的研究睡眠剥夺对单纯性肥胖患者限制能量平衡膳食（CRD）减重效果、生化指标及肠道菌群丰度变化的影响。 方法观察2018年9月至2019年11月徐州医科大学附属淮安医院肥胖门诊筛选的睡眠剥夺组（8例）及正常睡眠组（8例）的单纯性肥胖患者CRD干预12周前后身体形态指标、生化指标及肠道菌群特征的变化。采用单因素方差分析比较组间差异,配对样本t检验比较同组受试者减重前后指标的差异,采用Kruskal-Wallis检验比较肠道菌群组间差异,采用Spearman相关性分析分析临床指标及宿主菌群的相关性。 结果（1）CRD干预后睡眠剥夺组及正常睡眠组的体质量［（83.85±9.30）kg vs （85.88±8.76）kg;（79.23±14.52）kg vs （88.00±13.16）kg］、腰围［（98.60±6.76）cm vs（100.73±6.14）cm;（96.14±11.26）cm vs （101.61±8.52）cm］及基础代谢率［BMR,（1476.25±146.63）kcal vs（1501.75±149.36）kcal;（1427.00±228.02）kcal vs （1477.38±229.98）kcal］均较干预前下降,差异均具有统计学意义（t=2.898、3.895,P=0.023、0.006;t=3.694、3.103,P=0.008、0.017;t=3.599、5.994,P=0.009、0.001）。（2）睡眠剥夺组患者CRD干预后,体质量变化值［（2.02±1.97）kg vs （8.76±6.36）kg］、体脂肪量变化值［（0.55±1.93）kg vs （5.25±5.10）kg］、体脂肪面积变化值［（-3.25±14.41）cm² vs （36.13±48.94）cm²］、BMR变化值［（25.50±20.04）kcal vs （50.38±23.77）kcal］及总胆固醇变化值［（-0.06±0.37）mmol/L vs （0.77±0.76）mmol/L］均较正常睡眠组小,组间差异均具有统计学意义（t=2.424、1.692、6.102、0.702、3.802,P=0.013、0.029、0.047、0.040、0.014）;（3）2组干预前后的肠道菌群Alpha多样性未见明显差异,研究期间,正常睡眠组Mollicutes菌与BMR呈稳定负相关关系。 结论CRD干预能有效降低单纯性肥胖患者的体质量、腰围、BMR;睡眠剥夺可能在一定程度上减弱CRD的减重效果,影响血脂的代谢;单纯性肥胖人群CRD干预过程中,Mollicutes菌可能是影响CRD减重效果的原因之一。     

1例聚丙烯酰胺水凝胶隆胸术后晚期并发远处渗漏患者的护理

总结1例聚丙烯酰胺水凝胶注射隆胸术17年后并发远处渗漏患者的护理。护理要点：排除患者心理障碍,帮助树立治疗信心、落实奥美定取出术的围术期护理、缓解疼痛、做好乳房康复护理和出院指导。经过本团队精心护理,患者术后康复出院。总结本病例旨在为临床护理聚丙烯酰胺水凝胶注射隆胸术后晚期并发远处渗漏的患者提供参考。     

乳腺外科医护人员主观幸福感的影响因素分析

目的 分析乳腺外科医护人员主观幸福感的影响因素。方法 以2018年1月—2020年1月在医院乳腺外科工作的62名医护人员为研究对象,调查医护人员一般资料,采用主观幸福感量表（GWB）对医护人员进行评估,采用Pearson分析法和多元线性回归分析乳腺外科医护人员主观幸福感的影响因素。结果 乳腺外科医护人员婚姻态度量表（MAS）和GWB总分分别为53.57±4.37分和72.12±7.14分。单因素分析显示,年龄、性别、职称和婚姻状况是乳腺外科医护人员主观幸福感的影响因素（P<0.05）。主观幸福感与一般婚姻观念、自我婚姻评价及MAS总分呈正相关（r=0.245、0.183、0.263,P均<0.05）。多元线性回归分析显示,年龄、性别、职称、婚姻状况和婚姻态度为乳腺外科医护人员主观幸福感的影响因素（P<0.05）。结论 乳腺外科医护人员的主观幸福感受年龄、性别、职称、婚姻状况、婚姻态度的因素影响,医院应根据相关影响因素,提高医护人员的主观幸福感,从而促进医院医疗质量的提升。     

遗传病二代测序临床检测全流程规范化共识探讨(2)——样品采集处理及检测

二代测序技术(next generation sequencing,NGS)具有极高的检测通量,相对低的检测成本,高度的准确性(accuracy)和精准性(precision),是遗传病临床检测的有力工具之一。NGS实验室的检测流程是否规范,将直接影响NGS数据的稳定性、可靠性和有效性,将决定其是否能被用于遗传病的临床辅助诊断或筛查。因此.作为遗传病基因检测的重要环节之一,NGS实验室中流程的规范化与标准化非常重要。2019年5月,在第二届基因检测联盟会议上,针对如何规范NGS检测流程,从事遗传病临床诊治、实验室检测以及第三方基因检测机构的专家进行了全面充分的讨论,旨在规范基于NGS的基因检测流程,对检测流程中的前、中、后三个阶段(包括样本采集/接收/保存、NGS建库、上机测序及数据质控)的操作与实施提出了专业性的指导意见,以规范NGS技术在遗传病基因检测领域中的应用。本文根据此次研讨会上各行业专家的讨论,总结并发布NGS实验室检测流程的规范共识,以促进NGS实验室流程的规范化和标准化,推进我国NGS实验室在遗传病基因检测领域的快速和专业化发展。     

血清TRPV6、MG53、Nesfatin-1与急性ST段抬高型心肌梗死患者预后的相关性研究

目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)患者血清瞬时受体电位香草酸6(TRPV6)、Mitsugumin53(MG53)、摄食抑制因子-1(Nesfatin-1)表达水平,分析其与患者临床预后的相关性。方法 选取2018年1月至2019年12月在我科接受经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的140例ASTEMI患者作为研究对象(观察组)。另选取我院体检健康志愿者90例(对照组)。采用酶联免疫吸附法检测血清TRPV6、MG53、Nesfatin-1水平。ASTEMI患者出院后随访12个月,根据有无主要不良心脏事件(MACE)发生,分为预后良好组及预后不良组。采用多因素Logistic回归分析影响ASTEMI患者不良预后的危险因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清TRPV6、MG53、Nesfatin-1对ASTEMI患者不良预后的评估价值。结果观察组血清TRPV6、MG53、Nesfatin-1水平与对照组血清TRPV6、MG53、Nesfatin-1水平相比,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,血清TRPV6、Nesfatin-1与Gens...     

对肠造口患者及家属实施健康教育对患者焦虑抑郁情绪的影响

目的 研究对肠造口患者及家属实施系统健康教育后对患者焦虑抑郁情绪的影响.方法 将80例肠造口患者随机分为研究组和对照组,各40例,对照组仅主管护士对患者行非系统的常规健康教育;研究组除主管护士对患者行非系统的常规健康教育外,还由专职的健康教育护士和患者及其家庭成员进行1-1.5h的会谈.内容包括深入了解家属对患者关心重视程度,对疾病的认知及态度,对患者家属进行直肠癌相关知识教育.家庭护理方法 培训等.用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)以及本院用于质量检查的满意度调查量表对患者及家属进行评定.结果 教育前两组患者焦虑抑郁情绪总分及满意度评分比较.差异无显著性意义(P＞0.05);对患者及家属实施系统健康教育后,研究组在实施前后焦虑抑郁总分及满意度评分进行比较差异有显著性意义(P＜0.05).两组患者在实施后焦虑抑郁总分及满意度评分进行比较差异有显著性意义(P＜0.05).结论 对肠造口患者及家属实施系统健康教育,有利于改善肠造口患者的焦虑抑郁情绪和家属对患者的态度.使患者能更有效的获取家庭支持,在临床当中应用简单方便,值得推广.     

肩袖损伤的早期综合治疗

目的 探讨肩袖损伤早期治疗的有效措施.方法 使用局部注药、中药内服外敷、理疗、关节松动、康复训练综合治疗28例早期肩袖损伤患者.结果 非手术治疗有效率达96%,治愈率89%.结论 综合非手术治疗是治疗早期肩袖损伤的有效措施.