老年左心耳封堵术患者围术期护理干预效果

目的 观察老年左心耳封堵术(LAAC)患者接受围术期护理干预的临床效果。方法 选取89例行LAAC的心房颤动(AF)患者为研究对象。采用抽签法将患者分为对照组44例和研究组45例,对照组给予围术期常规护理,研究组给予围术期精细化护理。比较2组抑郁自评量表(SDS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、生活质量综合评定问卷-74(GQOL-74)评分、并发症发生率和护理满意度。结果 护理后,2组SAS、SDS评分均较护理前降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,2组GQOL-74评分均较护理前上升,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,研究组并发症发生率为6.67%,低于对照组的25.00%,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,2组活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)均较护理前延长,且研究组长于对照组,纤维蛋白原(Fbg)指标水平较护理前降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,研究组护理满意度为93.33%,高于对照组的75.00%,差异有统计学...     

尿微量白蛋白检测在哮喘急性重度发作期肾损害的诊断价值

目的探讨尿微量白蛋白检测在哮喘急性重度发作期肾损害的诊断价值。方法收集34例急性重度发作期、缓解期患者晨尿、空腹静脉血，采用酶联免疫测定法测定尿微量白蛋白，并测定肌酐（Cr）、血尿素氮（BUN）。结果哮喘患者在急性重度发作期尿微量白蛋白较正常对照及缓解期显著性升高（P〈0．05），重度急性发作期Cr及BUN无明显改变（P〉0．05）。结论尿微量蛋白在急性重度发作期肾功能受损时较肾功能指标Cr，BUN改变出现早，是诊断肾功能早期损害的敏感指标。     

血浆B型钠利尿肽水平与冠脉病变程度的关系

目的探讨血浆B型钠利尿肽（BNP）水平与冠脉病变程度的关系。方法根据123例冠心病（CHD）及可疑CHD患者的冠脉造影结果进行Gensini评分,其中A组20例（Gemini评分0分）,B组20例（Gensini评分1—20分）,C组49例（Gensini评分21—40分）,D组34例（Gensini评分〉40分）;均于入院后24h内检测血浆BNP,比较四组血浆BNP水平,分析血浆BNP水平与Gensini积分的相关性。结果四组血浆BNP水平经Lg（BNP）转换后,B、C、D组Lg（BNP）均明显高于A组,C、D组明显高于B组,D组明显高于C组（P〈0．05或〈0．01）;血浆BNP水平与Gemini积分呈明显正相关（ra=0．849,P〈0．01）。结论CHD患者的血浆BNP水平明显高于正常,其血浆BNP水平与Gensini积分呈明显正相关;血浆BNP水平能反映冠脉病变程度,为CHD患者的独立危险因素。     

三尖瓣环近希氏束起源室性期前收缩心电图特点及射频消融

目的研究起源于三尖瓣环近希氏束室性期前收缩的临床心电图特点及电解剖标测(Carto)指导下射频消融结果。方法选择2009年5月～2012年2月起源于三尖瓣环近希氏束的频发室性期前收缩患者7例,在Carto指导下非冷盐水灌注导管行射频消融,分析其体表心电图特点、心内电图及消融结果。结果 7例患者Ⅱ导联均为正向;Ⅲ导联4例正向,2例负正双向,1例负向;aVF导联均为正向,振幅较低;I导联均为正向;aVL导联为正向或正负双向。胸前导联3例移行于V2-V3导联,4例移行于V3-V4。成功射频消融靶点V波提前于体表心电图QRS波22～58ms,平均(37.3±13.2)ms,消融靶点距离希氏束6.7～10.7mm,平均(8.9±1.4)mm,1例消融过程中出现交界区心律,所有患者射频消融成功,术中、术后无并发症发生。结论三尖瓣环近希氏束起源的室性期前收缩具有一定的心电图特点,在Carto三维标测指导下可以成功射频消融。     

血清脂联素水平与急性冠脉综合征患者预后的关系

目的探讨血清脂联素水平与急性冠脉综合征（ACS）患者预后的关系。方法将78例ACS患者分为脂联素≤4.5 mg/L组10例（观察组）、脂联素〉4.5 mg/L 68例（对照组）,比较两组6个月后心血管不良事件发生情况。结果观察组发生不良心血管事件6例,其中不稳定型心绞痛加重4例,非致死性心肌梗死2例;对照组发生不良心血管事件8例,其中不稳定型心绞痛加重、非致死性心肌梗死、血管重建及心力衰竭加重各2例。两组不良心血管事件发生率比较有统计学差异（P〈0.05）。结论 ACS患者的血清脂联素水平不同,其6个月后心血管不良事件发生率各异;表明血清脂联素水平可预测ACS患者的预后。     

急性冠脉综合征患者介入治疗前后血清hsCRP、MMP-9、IL-18的变化及意义

目的 探讨急性冠脉综合征(ACS)患者介入治疗前后外周血血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、IL-18、高敏C反应蛋白(hsCRP)的变化及临床意义.方法 选择37例ACS患者,其中急性心肌梗死(AMI)12例(AMI组),不稳定型心绞痛(UAP)25例(UAP组);另选取稳定型心绞痛(SAP)患者12例作为对照组.分别于介入治疗前、介入治疗后24 h检测三组血清MMP-9、IL-18、hsCRP水平,对结果进行分析比较.结果 术前AMI组、UAP组与对照组相比,IL-18、hsCRP明显升高,MMP-9明显降低(P均<0.05);术后两组IL-18、hsCRP显著升高,MMP-9显著降低,两组间比较无统计学差异(P>0.05),与对照组比较均有统计学差异(P均<0.05).对照组上述指标手术前后无明显变化(P>0.05).ACS患者术前hsCRP、MMP-9、IL-18水平无明显相关性(r=0.287,0.124,0.085,P均>0.05).结论 MMP-9、IL-18、hsCRP存在于不稳定斑块中,与斑块不稳定性密切相关,联合检测有助于ACS的早期防治;术后MMP-9降低可能与心肌供血改善有关.     

不明原因卒中合并中小卵圆孔未闭的介入治疗分析

目的 总结不明原因卒中合并中小卵圆孔未闭患者的临床特点及经导管封堵的治疗经验.方法 分析2020年7月至2020年12月在首都医科大学宣武医院因不明原因卒中合并中小卵圆孔未闭行介入治疗(经导管封堵)的11例患者的临床资料及随访情况.结果 11例患者中,3例反复发作脑梗死.卵圆孔未闭最大直径1.8～2.5mm,其中小卵圆...     

峰电位和舒张期电位对主动脉窦起源室性早搏射频消融的意义

目的 应用三维电解剖标测（Carto）系统探讨峰电位和舒张期电位对主动脉窦起源室性早搏射频消融的指导意义.方法 本研究病例为2009年5月至2012年2月流出道室性早搏射频消融125例,起源于主动脉窦（aortic sinus cusp,ASC）21例;在Carto系统下构建右心室流出道和/或左心室流出道三维解剖图,激动标测结合起搏标测对所有患者行射频消融治疗,观察峰电位和舒张期电位与成功消融靶点的关系.结果 21例患者射频消融成功,其中左冠窦17例,右冠窦2例,无冠窦2例.体表心电图特点：右束支阻滞图形7例为A组,左束支阻滞图形14例为B组.A组ASC最早激动点V波提前于体表心电图QRS波（earliest ventricular activation,EVA） 22 ～ 34（27.4±4.6）ms,B组右心室流出道EVA：22～38（27.4±5.2）ms,主动脉窦内EVA：18 ～40（25.9±6.0）ms,其中9例激动时间右心室流出道较冠状窦内提前,右侧起搏标测相似度90％以上.有17例患者在靶点处标测到峰电位,有19例患者在靶点附近标测到舒张期电位,舒张期电位呈区域性分布,面积1.0～ 1.5 cm2.16例记录到峰电位和舒张期电位,由Carto系统可见峰电位位于舒张期电位区域边缘,在峰电位处消融成功,1例记录到峰电位但未记录到舒张期电位,在峰电位处消融成功,3例只记录到舒张期电位,在舒张期电位区域内消融成功,只有1例既无峰电位又无舒张期电位.结论 峰电位与舒张期电位对主动脉窦起源室性早搏的射频消融具有指导意义.     

急性冠脉综合征国产药物支架置入患者血清hs—CRP、sICAM-1和sFas的变化及意义

目的探讨急性冠脉综合征（ACS）国产药物支架置入患者血清高敏C反应蛋白（hs-CRP）、可溶性细胞间黏附分子-1（sICAM-1）和可溶性细胞凋亡因子（sFas）的变化及意义。方法ACS患者55例分为PCI国产药物支架置入35例（观察组）和单纯冠状动脉造影（CAG）检查20例（对照组）,分别测定两组术前、术后1d和术后3d血清hs—CRP、sICAM-1、sFas含量变化。结果观察组术后1d血清hs-CRP、sICAM-1、sFas含量较术前升高（P均〈0．01）,术后3dhs—CRP及sICAM-1较术后1d升高（P均〈0．01）。观察组和对照组血清hs-CRP、sICAM-1、sFas含量在术前无统计学差异（P〉0．05）,而观察组术后1d和术后3d以上三者含量都明显高于对照组（P〈0．01）。血清hs-CRP、sICAM-1和sFas三者之间呈正相关（r=0．272、0．456、0．537,P均〈0．05）。结论国产药物支架置入术可能短时间内触发及加重炎症反应,支架置入患者体内存在动脉内膜平滑肌细胞过度增殖和凋亡不足。     

成功应用IABP抢救急性心梗伴心源性休克1例

患者,男,80岁.因"突发胸痛、胸闷10h"入院.体格检查:T 36.5℃,P 39次/min,R 18次/min,BP 80/50mmHg,神志清,精神不振,颈静脉无怒张,双肺底可闻及少量湿性啰音,心率39次/min,心音低钝,可闻及大炮音,无杂音,双下肢无水肿.ECG示:Ⅱ,Ⅲ,AVF导联ST段抬高,结合病史、体格检查及心电图改变诊断为"急性下壁心肌梗死,三度房室传导阻滞,低血压状态".根据ACC/ESC心肌梗死治疗指南,该患者为PCI的Ⅰa类适用证,和患者家属交待病情及协商以后,决定行冠状动脉造影及血管内支架成形术.