拱顶石穿支皮瓣修复股前外侧游离皮瓣供区软组织缺损

目的 探讨拱顶石皮瓣在修复股前外侧游离皮瓣供区软组织缺损的临床应用和疗效。方法 自2018年2月至2020年12月,共12例患者使用拱顶石皮瓣修复股前外侧游离皮瓣供区软组织缺损。皮瓣供区缺损大小平均为8.1 cm×14.4 cm (8.0 cm×11.0 cm～9.0 cm×21.0 cm),设计拱顶石皮瓣的平均面积为9.1 cm×16.4 cm (8.0 cm×13.0 cm～12.0 cm×19.0 cm)。随访观察皮瓣特征和术后并发症,皮瓣外观使用温哥华瘢痕量表（VSS）评分、瘢痕外观评估和评定（SCAR）评分进行分析。结果 术后平均随访8.3个月（6～12个月）,2例皮瓣周围皮肤感染,通过创面换药和口服抗生素治疗得到控制。所有患者均未出现骨筋膜室综合征、伤口裂开、静脉回流障碍和皮肤坏死。末次随访VSS评分为6.8±0.9,SCAR评分为7.3±1.0,修复结果满意。结论 拱顶石皮瓣修复股前外侧游离皮瓣供区缺损是一种有效的修复方式,不仅避免了张力性缝合造成的各种并发症,而且能够获得良好的美观度。     

Ilizarov环形外固定架临床应用进展

Ilizarov环形外固定架具有缓慢牵伸延长作用,在用于治疗各种骨关节畸形及骨缺损、骨不连方面取得了举世瞩目的成就,近年来又有了相应的改进,其临床应用更灵活,更广泛。该文就Ilizarov环形外固定架发展演变,在临床治疗肢体延长、骨髓炎伴骨缺损、复杂性骨折、骨不连和肢体畸形等方面的研究进展,作一简要综述。     

可吸收固定棒结合环扎加钢丝内固定治疗髌骨粉碎性骨折

2007年9月-2010年8月,我们采用聚左旋乳酸可吸收固定棒结合抗米微侨可吸收线环扎加＂8＂字钢丝内固定治疗43例髌骨粉碎性骨折,疗效满意。     

以异位疼痛为首发表现的急性心肌梗死的误诊原因及防范措施

目的探究以异位疼痛为首发表现的急性心肌梗死的误诊原因及防范措施。方法选取2017年6月到2018年6月我院急诊科收治的74例以异位疼痛为首发表现的急性心肌梗死患者的临床资料进行研究和分析。结果这些患者中上腹痛并且伴有恶心和呕吐有10例,在吞咽时有明显的阻塞感5例,牙痛1例和上肢痛向下颚放射有1例,肩颈痛的有2例,左腋下1例和左大腿痛1例,疼痛的时间在30min以上。分别被误诊为颈椎病7例、急性胃穿孔2例、急性胆囊炎合并胆结石2例、急性胃炎3例、肩周炎1例、牙病和咽喉炎各1例,腹痛待查、肌肉损伤以及上呼吸道感染各1例。根据患者病历、心电图检查、心肌酶指标检查等确诊为急性心肌梗死(AMI)临床治愈的有19例,死亡1例。结论对于以异位疼痛为表现的症状,在经过对症之后的处理,患者还不能有所缓解,就应该考虑患者是否有AMI。对患者进行心电图检查和心肌酶的监测,尽快诊断病情,也好进行及时的治疗。     

带血管蒂尺神经松解前置治疗肘管综合征

目的 初步探讨带血管蒂尺神经松解前置治疗肘管综合征的疗效.方法 总结分析79例带血管蒂尺神经松解前置术治疗肘管综合征患者,采用肘管切开带血管蒂尺神经松解皮下前置35例、深部前置(带血管蒂肌下前置术:带血管蒂肌内前置术)治疗肘管综合征44例.结果 随访6个月～8年,平均随访3.5年.疗效按Macnicol肘管综合征术后客观判断标准评定,带血管蒂尺神经松解皮下前置术者35例,优8例,良12例,可11例,差4例;带血管蒂尺神经松解深部前置44例,优14例,良11例,可15例,差3例.结论 应用显微外科技术行带血管蒂尺神经松解前置治疗肘管综合征的效果确切,在手术显微镜下操作可有效的保护神经外膜伴行的营养血管,长期疗效满意.     

金雀异黄素通过ROS-NLRP3-IL-1β途径保护角膜上皮细胞免受高渗刺激诱导的损伤

目的 高渗应激(HS)诱导的ROS-NLRP3-IL-1β信号通路激活被认为是干眼发病机制中上皮细胞炎症的关键步骤。本研究旨在研究金雀异黄素是否可以通过调节这一通路来保护人角膜上皮细胞抑制HS诱导的炎症发生。方法 将人角膜上皮细胞(iHCEC和priHCEC)在各渗透压培养基(312、350、400、450mOsm/L)和50μmol/L金雀异黄素中按分组进行不同处理培养。采用CCK-8检测各处理iHCEC和priHCEC的活性。使用小干扰RNA (siRNA)来抑制iHCEC中NRF2的表达。通过RT-PCR检测各处理后iHCEC中NLRP3炎性体相关基因表达水平。ELISA检测各处理后iHCEC和priHCEC中IL-1β分泌水平。通过免疫荧光检测分析各处理后iHCEC中氧化应激标志物,相关试剂盒来检测不同处理iHCEC的酶活性。Western blot法检测各处理后iHCEC中NRF2的蛋白表达情况。结果 金雀异黄素可通过抑制ROS-NLRP3-IL-1β信号通路保护人角膜上皮细胞免受HS诱导的损伤。金雀异黄素显著抑制HS诱导的iHCEC中NLRP3 炎性体相关基因的表达和IL-1β的分泌。金雀异黄素可显著减弱HS诱导的氧化应激,表现为金雀异黄素预处理后iHCEC内ROS生成量减少和8-OHdG阳性细胞数目减少。金雀异黄素诱导NRF2表达,从而触发几种抗氧化酶的表达。结论 金雀异黄素可以抑制HS诱导的人角膜上皮细胞炎症的发生,其可能具有在较早阶段预防和减轻与干眼相关的角膜炎症的作用。     

皮肤性病学毕业前实习预教育教学体会

首先要求学生端正思想，要认识到毕业前实习预教育是今后实习的重要阶段，也是打基础的关键时刻，要求每位学生严格要求自己，遵守纪律，遵守科室的各项规章制度，尊重每位老师，要认识到自己不仅是学生，同时也是住院医师的早期阶段，要有真诚的责任心，注意仪表言行。其次将课堂上的所学的理论知识灵活地运用到实践当中。培养临床实践技能和解决问题的能力，培养良好的医德医风，     

白塞氏综合征——喉部大面积溃疡1例

患者女,１５岁,口腔、外阴反复发生溃疡半年,进食时感咽喉部疼痛２月。查体：Ｔ３８℃,虹膜上有陈旧性渗出斑,有虹膜炎反复发作表现。外阴、口腔有２～３个米粒大溃疡面,左侧臀部针刺部位可见毛囊炎样皮损,针刺反应阳性。血、尿,免疫指标无异常。纤维喉镜检查：会...     

阿司匹林联合瑞舒伐他汀治疗急性心肌梗死的临床疗效观察

目的：探讨阿司匹林联合瑞舒伐他汀治疗急性心肌梗死的疗效。方法80例符合纳入标准的急性心肌梗死患者随机分为两组,每组各40例。对照组在常规治疗基础上给予阿司匹林治疗,观察组在对照组的基础上联合使用瑞舒伐他汀治疗。结果观察组总治疗有效率为92.5%,明显高于对照组的75.0%(P<0.05)。随访1年,观察组有2例发生心力衰竭,3例发生心绞痛,再次心血管事件发生率为12.5%,对照组有7例发生心力衰竭,2例再次发生心肌梗死,9例发生心绞痛,总发生率为45.0%,观察组的发生率明显低于对照组,比较有统计学差异(P<0.05)。结论阿司匹林联合瑞舒伐他汀治疗急性心肌梗死疗效可靠,值得临床推广。