血管内支架成形术治疗椎动脉狭窄32例疗效观察

脑血管病是造成人类死亡的三大疾病之一,是成人致残的主要病因,其中以缺血性脑血管病所占比例最大.约25%的缺血性卒中发生在椎基底动脉系统,最常见的狭窄部位为椎动脉从锁骨下动脉发出的开口处[1].     

颈动脉支架成形术治疗颈动脉狭窄患者疗效观察

目的:探讨应用颈动脉支架成形术治疗症状性颈动脉狭窄患者的可行性及安全性。方法:对49例症状性颈动脉狭窄患者予以颈动脉支架成形术治疗。结果:全组技术成功率100%,术前平均狭窄率为80.5%,术后残余狭窄率<20%。术后l周内患者症状及神经功能缺损体征有所改善。术中及术后发生心率减慢23例,血压下降15例,血管痉挛7例,发生脑栓塞、高灌注综合征各1例。随访3个月～1年,有9例复查了DSA,1例出现轻度再狭窄;未发现支架移位、缺血性脑卒中。结论:血管内支架成形术是治疗症状性颈动脉狭窄安全、有效的方法,严格掌握适应证和熟练操作可降低手术风险。     

经皮神经电刺激配合冰刺激对脑卒中患者吞咽功能的影响

吞咽功能障碍常因大脑皮质或脑干与吞咽相关的传导纤维束,调节和参与吞咽的神经核团等受损,导致下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管的功能受损出现进食困难,是脑卒中常见的并发症之一,其发生率高达22％-65％。吞咽功能障碍可引起患者进食困难、呛咳,导致其脱水、营养不良、水电解质功能紊乱等,此外,还可能因误吸而引起吸人性肺炎等并发症,严重影响患者的生活质量,甚至危及生命。     

高压氧联合肌电生物反馈对脑卒中后吞咽障碍的影响

目的：观察高压氧配合肌电生物反馈对脑卒中后吞咽障碍的疗效。方法：脑卒中后吞咽障碍患者80例随机分为观察组和对照组各40例,均给予常规神经内科药物治疗及肌电生物反馈训练,观察组再加用高压氧治疗。结果：治疗1个月后,2组吞咽功能评分均较治疗前明显提高（P〈0.05,0.01）,且观察组更高于对照组（P〈0.05）;2组临床疗效比较,观察组总有效率明显高于对照组（P〈0.05）。结论：高压氧联合肌电生物反馈治疗能明显提高脑卒中后吞咽障碍患者的吞咽能力。     

术前血管栓塞治疗颅骨嗜酸性肉芽肿一例并文献复习

嗜酸性肉芽肿为郎罕氏细胞组织细胞增多症(langerhans'cell histiocytosis,LCH)的一种,LCH为一组原发性郎罕氏细胞多克隆异常增生的非肿瘤性质的疾病~([1]),临床少见.我科近日收治患儿1例,累及眼眶.考虑到小儿对失血耐受力弱,病变累及较深,手术时间长,给予介入栓塞肿瘤供血动脉后再行肿瘤刮除术,术中出血明显减少,且刮除彻底.现结合相关文献报道如下.     

单次癫痫发作后患者血清和脑脊液中神经元特异性烯醇化酶及髓鞘碱性蛋白的变化

目的探讨单次癫痫发作是否会引起脑损伤。方法 2007年6月-2009年11月,采用电化学发光法检测癫痫发作后24h内40例和对照组40例患者血清和脑脊液中神经元特异性烯醇化酶（neuron-specific enolase,NSE）水平,采用ELISA法测定其血清和脑脊液中髓鞘碱性蛋白（myebin bosic protein,MBP）水平。结果癫痫组血清和脑脊液中NSE水平明显高于对照组（P〈0.01）;癫痫组血清MBP水平与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;癫痫组脑脊液中MBP水平高于对照组（P〈0.05）。结论单次癫痫患者血清和脑脊液中NSE明显升高,脑脊液中MBP升高,提示单次癫痫发作可导致神经元损伤。     

脑出血继续出血133例临床分析

目的 探讨脑出血后继续出血的发生率、发生时间及相关因素。方法 对133例脑出血后继续出血患的临床资料进行回顾性分析。结果 继续出血发生率14％,其中54．89％的病例发生于发病后6h内,28．57％发生于6～24h,12．78％发生于24～168h,3．76％发生于168h以后。血肿量11～30ml,继续出血的发生率最高,占继续出血的73．69％。脑叶和丘脑出血易继续出血;继续出血与收缩压升高有关,而与舒张压升高无关;病程中有癫痫发作及发病前有饮酒史继续出血的发生率较高。结论 脑出血患出血后继续出血的发生率较高,首次CT检查时间应于24h,尤其是6h以内,血肿量为11～30ml易继续出血,收缩压升高、癫痫发作及发病前有饮酒史与继续出血密切相关。     

舒血宁注射液联合替扎尼定治疗椎动脉型颈椎病的临床研究

目的探讨舒血宁注射液联合盐酸替扎尼定治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法选取2015年1月—2016年1月遂宁市中心医院收治的椎动脉型颈椎病患者72例,根据治疗方案的不同分为对照组和治疗组,每组各36例。对照组口服盐酸替扎尼定片,2 mg/次,3次/d。治疗组在对照组基础上静脉滴注舒血宁注射液,20 m L用5%葡萄糖溶液稀释至250 m L,1次/d。两组患者均连续治疗28 d。观察两组的临床疗效,同时比较治疗前后两组患者的临床症状评分、HAD评分、NRS评分、WHOQOL-BREF评分及生理应激指标的变化。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为77.78%、94.44%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者临床症状评分、HAD评分和NRS评分均较治疗前显著降低,同组治疗前后差异有统计学意义(P0.05);治疗组这些观察指标的改善程度明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者生理健康、心理状态、社会关系及周围环境评分均较治疗前升高,同组治疗前后差异有统计学意义(P0.05);治疗组这些观察指标的改善程度明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组空腹血糖均较治疗前降低,而餐后胰岛素水平均较治疗前升高,同组治疗前后差异有统计学意义(P0.05);治疗组这些观察指标的改善程度明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论舒血宁注射液联合盐酸替扎尼定片治疗椎动脉型颈椎病具有较好的临床疗效,可提高患者生活质量,改善患者生理应激状态,具有一定的临床推广应用价值。     

后循环缺血患者高压氧治疗对脑干诱发电位的影响

目的探讨高压氧治疗在后循环缺血患者治疗中对脑干诱发电位的影响。方法将40例后循环缺血住院患者随机分为两组:高压氧组和对照组,各20例。两组患者均采用统一的常规治疗,高压氧组在此基础上加用高压氧治疗。观察两组患者脑干听觉诱发电位(BAEP)图形的各波潜伏期(PL)和波峰间潜伏期(IPL)。结果治疗前高压氧组与对照组BAEP异常率间差异无统计学意义(P>0.05),治疗后差异有统计学意义(P<0.05)。高压氧组与对照组治疗前各波PL及IPL间差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组PL、IPL间差异有统计学意义(P<0.01)。结论高压氧治疗能改善后循环缺血患者的脑干诱发电位。     

颈动脉斑块稳定性与急性脑梗死的炎性机制分析

目的探讨炎症因素与急性脑梗死患者颈动脉斑块稳定性的关系。方法急性脑梗死患者230例,应用颈动脉彩色多普勒超声检查颈动脉内中膜厚度（IMT）,分为不稳定斑块组96例、稳定斑块组71例、无斑块组63例;选择75例健康者作为对照组;检测各组血清WBC、单核细胞、hs-CRP及IL-6水平。结果急性脑梗死患者无斑块组的血清WBC、单核细胞、hs-CRPI、L-6水平分别与不稳定斑块组和稳定斑块组比较,差异有统计学意义（均P〈0.01）;不稳定斑块组hs-CRP及IL-6水平与稳定斑块组比较,差异有统计学意义（均P〈0.01）。结论炎症反应是影响颈动脉粥样斑块稳定性的重要原因。