心脏手术时室颤心跳骤停三例报告

我院自开展心血管外科后共施行手术230例。其中体外循环心内直视手术171例,麻醉后心跳骤停2例,闭式二尖瓣分离术30例,术中室颤75分钟1例。经抢救均成活,现介绍如下: 病例介绍例1,陈某,男,26岁,活动后心悸,气促8年入院。查体:心律不齐,心尖区Ⅲ级     

吡柔比星及卡介苗膀胱灌注预防膀胱癌术后复发的临床观察

目的评价吡柔比星(THP)膀胱灌注及卡介苗(BCG)膀胱灌注预防膀胱癌术后复发的效果。方法患者随机分成两组,一组患者膀胱灌注THP(58例),另一组膀胱灌注卡介苗(54例),各组均灌注6-48个月,期间观察复发情况及不良反应。结果THP膀胱灌注组复发率为12.3%,18.96%出现不良反应症状;卡介苗膀胱灌注组复发率为9.25%,31.48%患者出现不良反应症状,两组比较BCG组疗效高于THP组,而BCG膀胱刺激症状亦高于THP组。结论THP及卡介苗均是有效的预防膀胱癌术后复发的药物,卡介苗膀胱灌注后患者1年内复发率明显低于THP组,但局部反应较大,可根据病患的具体情况应用药物。     

经尿道2μm激光膀胱肿瘤切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌

目的探讨采用RevoLix2μm激光经尿道膀胱肿瘤切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌的疗效。方法采用2μm激光经尿道膀胱肿瘤切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌86例,其中单发肿瘤49例,多发肿瘤37例,肿瘤直径0.4～3.0cm,术前病理均提示低级别尿路上皮癌。术后6h膀胱内灌注化疗药物。结果全部手术均成功,手术时间10～45min,平均20min,术中出血极少,无闭孔神经反射及膀胱穿孔、尿外渗,无水中毒。尿管留置5～8d,平均6d。术后82例获随访4～26个月,仅5例(6.1%)非原手术区复发。结论 RevoLix2μm激光经尿道膀胱肿瘤切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌是有效和安全的,术中、术后并发症少,术后复发率低,但对其长远疗效还需进一步观察。     

RevoLix 2μm激光腔内治疗前列腺增生症的疗效和安全性

目的探讨RevoLix 2μm激光腔内治疗前列腺增生症(BPH)的疗效和安全性。方法回顾性分析512例行RevoLix 2μm激光腔内治疗BPH患者的临床资料,记录手术时间、术中出血量、手术并发症、留置导尿管时间,比较手术前后国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)及残余尿量(PVR)等指标的差异。结果全部手术均成功,手术时间25～160(50.0±10.0)min,留置导尿管时间2～8(3.0±1.0)d。术后发生尿道出血2例,尿道狭窄3例,无压力性尿失禁、稀释性低钠血症等并发症。466例术后随访3～6个月,IPSS由(25.2±4.8)分下降到(6.0±2.3)分、QOL由(4.8±0.8)分下降到(2.4±0.2)分,Qmax由(5.6±1.2)mL/s改善为(18.6±1.8)mL/s,PVR由(168.2±22.6)mL下降到(12.4±6.2)mL,以上指标手术前后比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 RevoLix 2μm激光腔内治疗BPH安全有效,值得临床推广应用。     

腹腔镜肾上腺切除术中尿排出量的变化

目的　为了进一步了解气腹的生理作用 ,测定在充气和非充气下行腹腔镜肾上腺切除术中尿排出量的变化。资料与方法　在行腹腔镜肾上腺切除术中 ,6例在腹腔充气下完成 ,3例在非充气下完成。在充气期间和排气后分别测定尿排出量。结果　在所有充气患者中 ,充气期间尿排出量明显减少 ,在排气后尿排出量明显增加 ,而在非充气患者中 ,尿排出量无改变。结论　虽然在腹腔镜手术的气腹过程中能引起尿排出量的变化 ,出现少尿 ,但不造成肾损害 ,认识到这一点是极为重要的 ,它有利于安全有效地开展腹腔镜手术腹腔镜肾上腺切除术中尿排出量的变化@汪志伟 …     

急性肺损伤患者血浆颗粒膜蛋白—140改变的临床意义

目的 :观察急性肺损伤 (ALI)患者血浆颗粒膜蛋白 140 (GMP 140 )及相关指标的改变 ,并探讨其临床意义。方法 :对 32例ALI患者进行多时间点检测血浆中GMP 140、循环内皮细胞(CEC)、内皮素 1(ET 1)和血管紧张素转换酶 (ACE)含量 ,并设健康对照组。结果 :肺损伤后 1h内 ,血中GMP 140、CEC、ET 1和ACE均显著升高并持续 8h ,血浆GMP 140早期升高 ,幅度较大 ,1h内 5 0 .5 6± 8.79μg/L ,较对照组16 .32± 4.5 1μg/L高 (>3倍 ) ,伤后 2h达高峰 (5 4.38± 9.94μg/L) ,各时间点与对照组比较 ,P均 <0 .0 1;并与其他指标有较好的相关性。结论 :血浆GMP 140可作为ALI患者的病情监测和评估的有用指标。     

精索静脉曲张显微手术及腹腔镜手术疗效对比

目的对比评价显微技术精索静脉结扎术和腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张引起不育症患者的临床疗效。方法分析65例应用显微技术精索静脉结扎术和64例应用腹腔镜精索静脉高位结扎术的不育症患者。结果两组患者手术均正常完成,未发生术后并发症。显微手术组双侧精索静脉曲张的手术时间长于腹腔镜手术时间,两者差别具有统计学意义(P0.05)。129例患者均得到术后3个月复诊:84例精子活力改善(提高20%以上),其中显微手术组45例(45/65),腹腔镜手术组39例(39/63)(P0.05)。107例患者术后6个月复诊结果:21例精子活力改善(与上次复查结果对比提高20%以上),其中显微手术组17例(17/52),腹腔镜手术组6例(6/55)(P0.05)。术后12个月与6月数据接近。结论显微技术精索静脉结扎术在术后疗效方面优于腹腔镜手术。     

重组人p53腺病毒注射液联合化疗治疗喉癌的试验研究

目的 观察重组人p53腺病毒注射液(rAd2p53)瘤内注射联合顺铂 紫杉醇方案化疗与单纯化疗对喉癌动物模型的治疗效果,试图为此方法的临床应用提供实验室依据. 方法 利用喉癌Hep-2细胞系小鼠背部注射建立喉癌的荷瘤动物模型,实验组在荷瘤部位瘤内注射重组人p53腺病毒注射液并静脉注射顺铂 紫杉醇;对照组1单纯瘤内注射p53腺病毒注射液;对照组2单纯静脉注射顺铂 紫杉醇,观察肿瘤治疗前后瘤体大小变化. 结果 基因联合化疗治疗组肿瘤生长明显受抑制,疗效显著优于单纯基因及单纯化疗组. 结论 重组人p53腺病毒注射液(rAd2p53)联合顺铂 紫杉醇方案化疗可显著提高喉癌治疗效果.     

23例喉咽返流的诊治体会

目的 探讨喉咽返流患者的诊断与治疗.方法回顾性分析因咽喉不适就诊,按慢性咽喉炎反复治疗无效的、结合病史及纤维喉镜检查确诊为喉咽返流的23例患者的临床资料,予以抗酸治疗3～6个月,疗程结束后观察症状及咽喉部体征有无改善.结果 15例（65.22%,15/23）患者返酸、嗳气、声嘶、咽异物感、喜清嗓、咽喉分泌物多、慢性咳嗽等症状均有明显减轻甚至消失,间接喉镜或纤维喉镜检查咽喉部病变明显减轻.其中3例停药后复发,再次应用抑酸药物治疗后症状缓解.另8例（34.78%,8/23）症状改善不明显.结论喉咽返流的诊断主要是结合病史、症状、喉咽部体征及纤维喉镜检查,必要时行诊断性治疗,治疗方面需结合饮食疗法及改善生活方式,并同时使用抗酸药物治疗,疗程至少应3个月甚至更长.     

糖尿病肾病从毒论治研究进展

从毒论治糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)的思路可以指导临床医生未病防病,已病防变,即DN早期应警惕毒邪,扶正祛毒,以免正虚邪盛,久病入络,使治疗棘手。从毒论治DN的思路,受其发展时间的影响,仍有许多不尽完善之处:(1)由于从毒论治DN的病机尚未完全统一,中医学者各持己见,某些概念尚未标准化定义,"毒""浊毒"等概念极易混淆,存在医学用语不规范的问题,不利于中医学术之间的交流;(2)从毒论治DN的辨证分型尚未完善,且临床用药多为医家经验方剂,缺乏具有前瞻性、多中心、大数据的临床研究;(3)开展的基础研究较少,不利于从毒论治DN理论研究的发展。因此,笔者认为以后的研究应注意以上3个方面的问题,以期更好地发挥中医药治疗DN的优势。