肠系膜下动脉CTA分型与结直肠癌淋巴结转移相关性的研究

目的　通过了解肠系膜下动脉(IMA)的分支及变异情况及其淋巴结转移规律,指导结、直肠癌手术中血管处理及淋巴结廓清。方法　选取大连医科大学附属第一医院胃肠外科和肛肠外科2014年4月至2014年10月间共55例结直肠癌患者,其中乙状结肠癌16例,直肠癌39例,通过肠系膜下动脉CTA结合术中所见,对IMA分支情况进行分型,在CTA上详细测量血管的相关数据并追踪术后病理结果,比较、分析各种分型的淋巴结检出数目及转移情况。结果　55例IMA均发自腹主动脉,IMA根部距离腹主动脉分叉的距离为（3.90±1.11）cm,IMA根部至第1分支处距离为（3.17±0.90）cm。IMA 分型中,A型,共4例（7.27%）;B型,共11例（20%）;C型,共40例（72.73%）,淋巴结转移度与IMA的分型之间有关联。左结肠动脉1支有32例(58.18%),2支23例(41.82%);乙状结肠动脉（SA）分支情况为: 1支9例(16.36%), 2支35例(63.64%),3支11例(20%)。SA 1支时,第1站淋巴结转移度8.73%;第2站淋巴结转移度16.28%;第3站淋巴结转移度5.88%;SA分支数2支及以上时,第1站淋巴结转移度19.96%;第2站淋巴结转移度33.34%;第3站淋巴结转移度9.09%。淋巴结转移度与SA的分支数有关。结论　术前行CTA可有助判断其变异及分支情况,从而指导更合理的处理血管及淋巴结的廓清。     

胃癌腹腔镜手术近远期疗效的循证医学评价

治疗胃癌的腹腔镜胃切除手术(laparoscopic gastrectomy,LG)在过去的20年中运用范围日益广泛。相关的循证医学结果显示,在近期疗效方面,LG 已达到不低于开腹胃切除手术(open gastrectomy,OG)的肿瘤临床治疗效果,且具有微创等优势。在远期疗效方面,LG 与 OG 治疗早期胃癌相近的疗效已获得了充足的循证医学证据,LG 已成为早期胃癌可选的标准治疗方法之一。虽然不少研究显示 LG 治疗进展期胃癌亦能取得 OG 同样的远期疗效,但仍缺乏多中心的前瞻性随机对照研究结果来评价腹腔镜手术的优劣。外科医师只有严格选择合适病例,手术中严格遵循恶性肿瘤手术的根治原则,才能使腹腔镜胃癌根治术在取得微创优势的基础上具有与开腹手术相当的疗效。     

为何有这类奇怪的急诊

在农村公社卫生院,有时碰到这样奇怪的“急诊”,有的甚至是经过几十里路的长途跋涉,神色慌张地把昏睡沉沉的小孩抱来呼喊急救。可是,说也奇怪,这种“病孩”一经检查,除了昏睡之外,未能查出任何病理体征,常是经反复询问病史或打电话问初诊单位后,才知道病孩在来急诊之前曾服用过某种镇静、安眠或抗惊厥类药物,以致出现了这种令人惊恐的病态。提出这个问题,我们并无半点责怪病孩     

早期胃癌手术治疗策略

早期胃癌是能够治愈的疾病。参照日本《胃癌治疗指南》,在保证根治性的前提下,应选择低侵袭,高生活质量的手术方法。早期胃癌的内镜切除和外科缩小手术的安全性、有效性已为更多的循证医学研究证明,现今已成为主流治疗手段。     

麻醉药品管理和使用的体会

在全世界范围内对麻醉药品的管制已有八十多年的历史,对依赖性药物必须实行法制化管理,这在国际上已取得共识。国内外对此类药品的管理,已制定了一套完整的管理办法和实施细则,以防滥用和流失。我国“药品管理法”的颁布实施,标志着药品管理进入法制轨道。各医疗单位严格执行“麻醉药品管理条例细则”,做到“五专”（即专人、专处方、专册、专帐,专柜加锁）,杜绝了滥用和社会流失。但由于管理制度的严格,用于治疗为目的麻醉药品数量不断减少,致使许多癌症晚期病人麻醉药品得不到及时应用。据不完全统计,我国每年约有160～200万癌…     

壮乡验方治慢性非特异性结肠炎

慢性非特异性结肠炎多属脾虚湿滞或脾阳虚挟湿热所引起的慢性腹泻。主要症状是大便次数增加,呈痢疾样稀便或挟粘冻,伴有腹部痉挛性疼痛和坠胀感,有时腹泻与便秘交替发生,纳呆。症状时而缓解,时而增重,常迁延数月或数年不愈。笔者曾用从桂     

壮族民间治疗皮肤病验方一则

桂西壮族民间验方“复方爬墙虎汤”治疗皮肤红肿痒痛或化脓溃烂等疗效显著,其药物组成及用法是:爬墙虎、青蒿、枫叶各     

影响经腹直肌剖腹切口裂开的因素

为研究影响腹部切口裂开的因素及采取恰当的处理方法 ,复习我院 4 4例腹部切口裂开患者与 4 4例腹部切口愈合正常者的诊治过程 ,现总结如下。1　病例及方法1994年 9月～ 1999年 9月 ,经计算机检索共4 4例为经腹直肌剖腹切口全层裂开 ,同时我们选出与这些病例的年龄、性别和疾病的诊断及治疗大致相仿的 4 4例经腹直肌剖腹切口愈合正常者进行比较 ,来发现术前、术中、术后影响切口裂开的危险因素。各项诊断标准如下 :肥胖 :患者体质量超出标准体质量 50 % ;黄疸 :血总胆红素 >11ｍｇ/Ｌ(2 .5～10 .5ｍｇ/Ｌ) ;贫血 :血红蛋白 <110ｍｇ/Ｌ ;低…     

鲜生地外敷治疗电光性眼炎

随着我国农业迅速地向现代化发展,农村中修理农业机械时使用电焊日益增多,电光性眼炎也随之较常见。几年来,我们参照外地经验,用鲜生地切片敷贴眼睑治疗本病15例,效果颇好。用药方法:生地黄(鲜品)块茎一截,洗净,切成薄片,外贴上下阴险及太阳穴,     

壮药治疗蛇伤溃疡

部分被毒蛇咬伤的病人,经急救处理后,虽脱离了危险,保住了性命,却留下迁绵难愈的局部溃疡。笔者曾在广西桂西壮乡遇到一例创口溃烂半年不愈的蛇伤(蛇种不详)患者,溃疡部位在左足背,面积约10×7厘米,深达肌层,周围水肿,中间糜烂,