自发性破裂大出血的纵隔混合型生殖细胞瘤伴肺转移性绒毛膜癌一例

患者 男性,28岁.2009年4月25日因心慌、气促2周就诊.体检:皮肤白净,双乳明显肿大;窦性心律,心率110次/min;双侧呼吸音清;腹部未见异常;双侧睾丸较小,质地硬.胸部CT检查提示:前上纵隔巨大占位,右肺上、下叶结节(图1).腹部CT检查未见异常.B超提示双侧睾丸形态明显缩小,包膜完整.     

可吸收髓内钉和爪形接骨板治疗多发性肋骨骨折的临床应用

目的 探讨可吸收髓内钉和爪形接骨板在治疗多发性肋骨骨折中的适应证及疗效.方法 回顾性分析2007年3月至2009年8月收治并手术的78例多发肋骨骨折患者.其中髓内钉固定28例,爪形接骨板固定24例,二者联合固定26例.结果 所有内固定患者术后因连枷胸、浮动胸壁造成的呼吸循环紊乱均得到及时纠正,除1例死于术后14天的大面...     

食管上段交界性间质瘤1例

食管间质瘤（esophageal stromal tumor，EST）是胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tmnor．GIST）的一部分．但发病率仅占其5％。因此该病临床少见．恶性者更为罕见。本院近年经手术切除和病理免疫组织化学检测证实发现1例．现报告如下：     

食管癌术后早期肠内营养支持的疗效研究

目的 观察早期肠内营养支持改善食管癌术后患者营养状态的作用及评价早期肠内营养的安全性、有效性.方法 选择食管癌术后进行营养支持的患者120例,根据所采用的营养方式不同分成研究组(64例)给予肠内营养、对照组(56例)经深静脉导管给予胃肠外营养,2组营养支持均等热量和等氮量.分别于术后第1天及第8天检测营养指标,测定每日氮平衡和计算累计氮平衡,术后第1、4、8天检测肠黏膜屏障指标:血浆内毒素水平、D-乳酸水平及二胺氧化酶水平.观察术后感染率和营养支持并发症的发生率.结果 ①研究组在术后第8天白蛋白、前白蛋白水平明显高于对照组,血糖水平、γ-谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、总胆红素、直接胆红素水平明显低于对照组(P＜0.05).②术后第3天起研究组每日氮平衡和累计氮平衡均优于对照组.③术后第8天研究组内毒素、D-乳酸及二胺氧化酶水平明显低于对照组(P＜0.01).④与对照组相比,研究组血液、肺部、肠道等处感染率低(P＜0.05).⑤研究组营养支持无严重并发症发生,研究组肛门排气时间明显早于对照组[(42±11)h比(74 ±21)h,P＜0.05],营养支持费用明显少于对照组[(6690±830)元比(12 340±1120)元,P＜0.05].结论 食管癌术后早期肠内营养是安全可行的.早期肠内营养更能有效地改善术后患者的营养状态,维护肠黏膜屏障功能,减少术后感染并发症的发生,降低住院费用,具有明显的优越性.     

早期肠内营养对食管癌术后患者肠黏膜屏障及细菌移位的影响

目的 探讨早期肠内营养对食管癌术后患者肠屏障功能和细菌易位的影响.方法 120例食管癌术后患者随机分成早期肠内营养(EN)组、胃肠外营养(PN)组.术后第1天、术后第4天及术后第8天检测血浆内毒素水平、D-乳酸水平及二胺氧化酶(DAO)水平,术前及术后第1～7天每日行外周血细菌聚合酶链反应(PCR)检测及培养.结果 术后第8天EN组内毒素、D-乳酸及DAO水平显著低于PN组(P＜0.01).120例食管癌术后患者PCR检测外周血细菌阳性率45.83％ (55/120),术后第4天起两组PCR检测阳性率差异有统计学意义(P＜0.05).55.50％ (66/120)患者出现全身炎症反应综合征(SIRS).术后血细菌培养阳性率21.67％ (26/120).PCR检测外周血细菌阳性组感染并发症发生率为47.27％ (26/55),阴性组均未发生感染(0/65),两者差异有统计学意义(P＜0.05).结论 食管癌术后施行早期EN能有效地维护肠黏膜屏障功能,防止细菌及内毒素易位,减少术后感染的发生.     

缺氧对人胰腺癌细胞整合素α5、β1表达的影响

目的探讨缺氧环境对人胰腺癌细胞株PANC1诱导因子-1α(hypoxia-inducible factor 1α,HIF-1α)、整合素α5(integrinα,INFα5)和整合素β_1(integrinβ,INTβ_1)表达及侵袭力的影响。方法以5%氧条件下培养PANC1,采用RT-PCR和Western blot检测HIF-1α、INTα_s、INTβ_1的mRNA和蛋白表达;采用Matrigel胶观测人胰腺癌细胞黏附侵袭能力的变化。并加入HIF-1α抑制剂YC-1缺氧培养PANC1,观察上述各指标的变化。结果HIF-1α蛋白表达从常规培养时0.497±0.011逐渐上升到缺氧培养24h的1.455±0.133(P<0.05),应用YC-1后蛋白表达下降到0.465±0.073(P<0.05),而HIF-1αmRNA表达无明显变化;INT_(α5)蛋白从常规培养时0.964±0.032逐渐下降到缺氧培养24h的0.465±0.073(P<0.05),应用YC-1后蛋白表达又上升到0.883±0.013(P<0.05).INT_(α5)mRNA的表达从0.212±0.023下降到0.018±0.002(P<0.05),应用YC-1后再上升到0.069±0.011(P<0.05);INTβ1的蛋白和mRNA表达于缺氧培养及YC-1处理后均无明显变化。细胞侵袭力从常规培养时69.9±30.5逐渐上升到缺氧培养24h的105.0±14.9(P<0.05),应用YC-1后又下降到79.7±20.9(P<0.05)。结论缺氧微环境下HIF-1α过表达可能通过下调INT_(α5)来调控胰腺癌细胞间和细胞与基质间的黏附能力,有利于进一步侵袭转移。     

尝一尝老外的饺子

春节吃饺子是我国北方人民的传统习俗,但是,随着人民生活水平的提高,饺子几乎快成了人们的家常便饭,节假日,时间充裕就自己包饺子吃,平时上班,时间紧,煮袋速冻饺子。饺子可称为中国人的专利,然而对于习惯吃西餐的老外,偶尔也吃顿饺子,不过,他们的做法与吃法却与我们有点差别,可以说各具特色。 墨西哥饺子:用洋葱、牛肉、番茄、荷兰芹菜做馅,饺子皮不是擀的,而是用手压成长方形,包好的饺子不是用清水煮,而是放入用番茄、辣椒、洋葱煮好的调味汤里煮,吃罢饺子喝汤,“原汤化原食”。 俄罗斯饺子:俄国毕竟与中国是近邻他们的饺子馅与中国有些相似,里面     

随身听,让你欢喜让耳忧

随身听,即为袖珍式收录机,目前在青少年中广为流行。他们认为,戴着耳机听音乐,既不影响他人,又不影响工作学习,还可避免他人干忧,何乐而不为呢?其实,常听耳机会损害人的听力,使人在不知不觉中患上“感音性耳聋病”。     

创伤性胸骨柄体关节脱位的诊断及治疗

目的探讨创伤性胸骨柄体关节脱位的诊断及治疗。方法回顾性分析我院2007年9月～2012年8月收治的4例创伤性胸骨柄体关节脱位的患者。其中手术固定3例,保守治疗1例。结果所有患者均获临床痊愈,内固定患者术后恢复时间明显优于保守患者。结论内固定是治疗创伤性胸骨柄体关节脱位的简便、可靠的方法。