无背景剂量的病人自控静脉镇痛在全膝关节置换术后的镇痛效果观察

目的观察无背景剂量的病人自控静脉镇痛(PCIA)在全膝关节置换术(TKA)后的镇痛效果,为临床的术后镇痛方案提供参考。方法选取64例行择期全膝关节置换术的患者,用随机数字表法分为实验组(Z组)和对照组(C组),每组32例,实验组采用无背景剂量输注的病人自控静脉镇痛,对照组采用背景剂量输注的病人自控静脉镇痛,术后随访48h,记录两组患者术后2h,6h,12h,24h,48h静息与运动时的视觉模拟评分(VAS),术后0～12h和0～48h镇痛泵药物输注用量,镇痛泵按压次数和补救药物用量,术后恶心、呕吐、瘙痒等不良反应的发生情况,术后镇痛效果的满意度评分。结果术后2h,6h,12h,24h,48h患者静息与运动时的VAS评分,术后0～12h和0～48h镇痛泵按压次数和镇痛效果的满意度评分差异无显著性(P>0.05)。术后0～12h和0～48h补救药物用量差异无显著性(P>0.05),术后不良反应发生率差异无显著性(P>0.05),术后0～12h和0～48h镇痛泵药物输注总量实验组低于对照组,且两组输注药物总量的比较差异有显著性(P<0.05)。结论与背景剂量输注下的病...     

肺缺血/再灌注损伤及肺保护策略的研究进展

肺缺血/再灌注损伤（lung ischemia/reperfusion injury, LIRI）是缺血肺组织恢复血供后,组织损伤反而加重的现象。LIRI可致肺动脉高压、低氧血症等,甚至造成呼吸衰竭。迄今为止有关LIRI方面的研究很多,文章回顾了国内外有关LIRI方面的研究,简述了LIRI的机制及相应的肺保护策略,总结...     

转化生长因子-β1在人和小鼠口腔鳞癌组织中的表达比较

［摘要］　目的　检测转化生长因子-β1（TGF-β1）在人和小鼠正常口腔黏膜、异常增生及鳞癌组织中的表达情况,探讨其在口腔癌发生与发展中的意义。方法　采用免疫组织化学技术,分别检测人和小鼠正常口腔黏膜、中重度异常增生、高分化鳞癌组织各12例中TGF-β1的表达情况,并对人和小鼠各型组织中TGF-β1的表达进行分析。结果　正常口腔黏膜组中人和小鼠TGF-β1表达率分别为33.3%（4/12）和41.7%（5/12）;口腔异常增生组中人和小鼠TGF-β1表达率分别为50.0%（6/12）和58.3%（7/12）;口腔鳞癌组中人和小鼠TGF-β1表达率均为75.0%（9/12）。结论　随着组织恶性程度的升高,人和小鼠各型组织中TGF-β1的阳性表达率逐渐增加,表达部位与强度具有相似性,表明TGF-β1是参与肿瘤发生与发展过程中的一个重要因子,并且人与小鼠口腔癌的发展过程具有相似性。     

Budd—Chiari综合征经腹下腔静脉人工血管架桥术16例麻醉处理分析

布加氏综合征（Budd—Chiarisyndrome，BCS）是肝静脉或（和）下腔静脉肝段血流受阻而引起门静脉及下腔静脉高压为特点的一种肝后性门脉高压征。我院近年来共施行BCS经腹下腔静脉人工血管架桥术16例，效果满意，现将麻醉处理分析如下。     

SDF-1/CXCR4生物轴与儿童恶性肿瘤的转移

基质细胞衍生因子1(stromal cell-derived factor-1,SDF-1,又名CXCL12)属于趋化因子中的CXC亚族,有同基因编码两种异构体SDF1α和SDF1β,其分子结构为N端两个半胱氨酸(CC)之间被另外一个氨基酸残基(X)所分隔.这种因子最初是从骨髓基质细胞克隆,具有诱导前B细胞分化和增殖的作用.     

福建省乡医培训工作实践与启示

文章介绍了2005年至2008年福建省乡村医生规范培训的具体做法,包括建立完善的培训网络、编写具有福建特色的乡医培训教材、重视师资培训,加强教学管理、制定评估指标体系,检查落实乡医培训工作乡医培训成效等几方面,同时针对乡医培训存在的问题提出了三点启示：要提高乡村医生水平,培训工作要常抓不懈,一定要坚持每年集中培训;乡医培训的内容和方式要符合乡医的特点,同时资金上要扶持乡医培训;乡医培训工作还要有制度的保障和政策上支持。     

上海市某儿童专科医院建设手术麻醉系统提升手术安全

随着信息化建设的发展,大量医院在手术室内已经部署了完善的信息系统,通过信息系统的设计,在手术室内能实现医疗质量控制。文章通过介绍一所三级甲等儿童专科医院运用手术室内信息系统,实现对医疗质量环节控制、提升手术室内医疗质量的方法,进而分析医疗质量控制的成效,总结和探索手术室内信息化建设的方向。     

双叶皮瓣在鼻部皮肤缺损修复中的应用

目的探讨应用双叶皮瓣即刻修复鼻部下1/3皮肤软组织缺损的可行性及美容效果。方法选择直径≤2.1 cm,鼻下部1/3皮肤基底细胞癌切除后致鼻部软组织缺损15例患者。肿瘤行手术切除,手术边缘距离肿瘤边界为0.5 cm。切除后鼻部软组织缺损范围最大2.0 cm×2.1 cm,最小1.0 cm×1.0 cm。鼻部皮肤软组织缺损采用邻近双叶皮瓣即刻修复。供区继发创面直接拉拢缝合。结果 15例患者均获得成功,术后创面Ⅰ期愈合,无皮瓣坏死,经1～5年追踪复查,肿瘤无复发。无明显鼻部畸形。修复组织质地、颜色与周围皮肤匹配,鼻部外形较好,美容效果满意。结论双叶皮瓣行鼻部下1/3直径≤2.1 cm皮肤软组织缺损即刻修复是可行的,色泽、质地、轮廓等方面获得较好的匹配和协调,可获得较理想功能及稳定美容效果。     

右美托咪定复合全麻对脊柱手术患者术中唤醒试验效果的影响

目的探讨右美托咪定复合全麻对脊柱手术患者术中唤醒试验的影响.方法选取择期行脊柱手术患者40例,随机分为Ⅰ组和Ⅱ组,每组20例.两组均采用瑞芬太尼、阿曲库铵、异丙酚行麻醉诱导和麻醉维持,Ⅱ组患者麻醉诱导前即刻静脉推注右美托咪定1μg/kg,10min 注射完毕,然后以0.4μg/(kg? h)持续泵入;Ⅰ组(对照组)患者给予相同方法输注生理盐水.手术医师要求唤醒前20min 停止泵注丙泊酚及瑞芬太尼,将右美托咪定降至0.2μg/(kg? h),呼唤病人活动手足,之后静脉注射丙泊酚1mg/kg,麻醉维持同前.记录停药到患者自主呼吸恢复的时间(T1),自主呼吸恢复到手足运动的时间(T2),并评价唤醒试验的质量,同时记录麻醉前、诱导后、停药即刻、唤醒即刻、加深麻醉后10min 患者的 MAP,HR,BIS 的变化.结果Ⅰ组患者唤醒即刻的平均动脉压(MAP)、心率 HR)与停药即刻相比明显增高,差异有统计学意义(P <0.05);Ⅱ组患者唤醒即刻的 MAP,HR 与停药即刻相比无变化(P >0.05).两组唤醒时间差异无统计学意义(P >0.05).40例患者的唤醒试验质量均达到满意及以上标准.结论右美托咪定复合全麻对脊柱手术患者术中可实现安全快速的唤醒.     

耳后入路行腮腺区域性切除的临床效果分析

目的:探讨耳后入路行腮腺区域性切除的可行性及美容效果。方法:对31例腮腺下极浅叶良性肿瘤(多形性腺瘤15例,沃辛瘤11例,基底细胞腺瘤2例,脂肪瘤2例,淋巴管畸形1例)患者,采用耳后入路行腮腺区域性切除。结果:全部患者的腮腺病变被完整切除,切口愈合良好,无面神经下颌缘支麻痹,无涎液潴留、涎瘘发生及Frey征出现。经6个月～5年(平均26个月)追踪复查,肿瘤无复发,切口瘢痕隐蔽,美容效果非常好。术后有2例患者出现耳垂麻木,随访3个月后,麻木消失。结论:经耳后入路切除腮腺良性病损是可行的,可获得较理想的美容效果。