老年人十二指肠乳头肿瘤局部切除11例体会

自2005年1月至2007年1月，我院对11例老年人十二指肠乳头部肿瘤施行局部切除治疗，疗效满意，现报告如下。     

依那普利与螺内酯联合治疗心力衰竭临床研究

目的观察血管紧张素转换酶抑制剂依那普利与醛固酮拮抗剂螺内酯联合治疗心力衰竭的有效性和安全性。方法62例心力衰竭患者,28例为高血压性心力衰竭患者,予联合服用依那普利10 mg每日1~2次,螺内酯20~80 mg每日1次。34例为非高血压性心力衰竭,予联合服用依那普利5 mg每日2次,螺内酯10~20 mg每日1次。经6周治疗后观察心功能的改善情况,高血压患者还要观察血压改善情况。结果心功能改善总有效率94%,其中显效70%,有效24%,高血压患者血压显著下降(P0.01),其他患者血压稍有下降。血钾可见正常范围的升高,未发现严重高血钾。结论依那普利与螺内酯联合治疗心力衰竭是有效和安全的。     

胆源性胰腺炎围手术期胰胆管的监测及并发症处理

胆源性胰腺炎或伴有胰胆管梗阻 ,一旦确诊 ,急诊或早期手术 ,已为人们所公认 [1 ] 。但围手术期对胰胆管的监测及并发症的处理甚为重要 ,稍有疏忽或认识不足 ,易促使胰腺及胰周继发性感染 ,使得病情加重或“反弹”而转向重型化 ,甚至危及生命。 1 985年 1月至 2 0 0 1年 1月 ,本院手术治疗胆源性胰腺炎78例 ,围手术期加强了对胰胆管的监测 ,及对并发症的处理 ,提高了治疗效果 ,报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料本组 78例 ,男 38例 ,女 4 0例 ,年龄 5岁～ 83岁 ,平均 4 7岁。胰胆管并发症 1 4例 ,其中胆道损伤2例 ,胆漏 8例 ,胆道梗阻 …     

治疗时间超过半年以上重症胰腺炎治愈体会(附6例报告)

持续时间超过半年以上的重症胰腺炎最后得以治愈实为困难.我院自1985～2001年共治疗重症胰腺炎106例,其中有6例持续时间超过半年以上,治疗中病情几经凶险,经多次手术及综合治疗,终于转危为安.本文对此作一回顾性总结.     

21例阿米巴肝脓肿治疗分析

讨论手术切开引流治疗阿米巴肝脓肿的必要性。收集1985～1996年21例阿米巴肝脓肿的临床资料，并进行综合分析，其特点为：脓腔大，有溃破的可能；临床症状不典型，多合并细菌感染，与细菌性肝脓肿不易鉴别；脓肿多位于右叶Ⅵ、Ⅶ段，靠近横膈，脓腔有向胸、腹腔穿破的危险。19例手术切开引流，2例经皮肝穿刺置管引流，均痊愈。认为该病的诊断及治疗条件受诸多因素的影响，大部分患者最终必须通过手术切开引流方能尽快康复。     

对穿引流加挂线术治疗肛门直肠周围脓肿40例

肛门直肠周围脓肿的一期手术治疗 ,能最低减少术后肛瘘的发生 ,已为人们所接受[1] 。但如何运用和掌握一次性的手术方法 ,认识脓肿与肛瘘的因果关系 ,手术中正确寻找瘘管内口的方向和部位 ,直接影响根治效果。 1996～ 2 0 0 0年我们运用Ｇｏｏｄｓａｌｌ规律 ,对穿引流加挂线术一次性治疗肛门直肠周围脓肿 40例 ,取得满意效果。1　临床资料1.1　一般资料　本组 40例 ,男 2 5例 ,女 15例 ,年龄 7～ 6 8(平均 38)岁。1.2 　手术方法　全组病例 ,在骶麻或连续硬膜外麻醉下 ,取截石位 ,以手指充分扩肛 ,在肛周脓肿皮肤最痛处、或红肿及波动感最…     

多器官功能衰竭(二)胰腺严重感染后多器官衰竭

多器官衰竭(MOF)早在1973年Tilney首先提出,1975年Baue称为七十年代综合征,以后引起国内外临床的重视。有关MOF的文献报道也较多,外科各种严重感染引起多器官衰竭的占50%以上,其中胰腺严重感染更多罹患。我院1981～1988年共收治急性重型胰腺炎(急性出血坏死性胰腺炎)57例,均经手术及病理证实。其中按1985年外科感染协会小组讨论中分四个阶段的标准,诊断     

治疗时间超过半年以上重症胰腺炎治愈体会（附6例报告）

持续时间超过半年以上的重症胰腺炎最后得以治愈实为困难。我院自1985～2001年共治疗重症胰腺炎106例,其中有6例持续时间超过半年以上,治疗中病情几经凶险,经多次手术及综合治疗,终于转危为安。本文对此作一回顾性总结。     

复发性颈前瘘管和窦道多次手术原因和外科治疗对策

复发性颈前瘘管和窦道 ,病因复杂 ,病程迁延 ,其病灶均有感染 ,愈合 ,再感染 ,再愈合的漫长过程 ,致使颈前组织严重粘连和瘢痕化 ,而使病人在接受第 2或第 3次手术过程中 ,技术上存在一定的困难和组织副损伤的危险性。 1990～ 2 0 0 0年 ,我们治疗复发性颈前瘘管和窦道 2 2例 ,采取术前尽可能明确复发原因及多次手术的原因 ,术中应用细软导管指方向 ,美兰染色定范围 ,用电刀细心解剖瘘管和窦道 ,同时切除带美兰的瘢痕组织 ,取得满意效果 ,体会如下。临床资料一、一般资料 :本组 2 2例 ,男 7例 ,女 15例 ,年龄 3～ 6 1岁 ,平均 2 6岁。病程 1…     

患有严重心血管疾病者胆囊结石的处理

严重心血管疾病患者合并胆囊结石随年龄增大而发病率也随之升高。常见的心血管疾病有高血压、先天性心脏病、风湿性心脏病、冠状动脉硬化性心脏病、心肌梗死和心力衰竭等。此类病人是胆囊结石行胆囊切除术后常见的死亡原因之一。因此 ,外科医师在接诊病人时应高度重视 ,充分认识心脏和胆囊病变的病理生理相关性 ,严格的术前准备 ,轻柔的手术操作 ,选择最佳术式 ,合理的术后处理 ,是治疗此类病人成功的关键。一、心脏与胆囊的神经反射关系人体植物神经系统支配胆囊和胆道 ,其副交感神经来自迷走神经 ,交感神经来自左、右腹腔神经节 ,其节前纤…