职业大专生抄袭数学作业的成因调查及其对策

为了弄清抄袭数学作业的成因,黄石理工学院医学院对2003届的学生进行问卷调查;分析了抄袭作业既有内在因素又有外在因素,为了避免抄袭数学作业情况的发生,在教学过程中采取一些对策。     

导乐分娩镇痛仪的临床应用

目的探讨导乐分娩镇痛仪在临床分娩镇痛中的应用效果。方法选择2013年10月~12月实施导乐镇痛分娩的120例产妇为观察组,同期未实施分娩镇痛的120例产妇为对照组。对照组采用常规产科护理方法。观察组在常规产科护理的基础上采用导乐分娩镇痛仪行分娩镇痛。比较两组产妇分娩时疼痛程度、产程时间、分娩方式、新生儿窒息及产后出血的情况。结果观察组视觉模拟评分法(VAS)评分明显降低,总产程时间缩短,剖宫产率及产后出血率降低,两组比较有显著性差异(P0.01,P0.05)。两组新生儿窒息发生率比较无显著性差异(P0.05)。结论导乐分娩镇痛仪能有效减轻分娩疼痛,缩短产程,降低剖宫产率,减少产后出血,可应用于临床。     

数学公式推导教学中的几种方法

传统的数学教学就是传授理论结果的教学,是注重记忆的记忆教学,斯托利亚尔首先提出数学教学是数学活动的教学,教学的着眼点应放在提高学生思维能力上。著名教育家奥根也提出了注重学生独立思考的现代思维教学论,作为思维体操的数学,其教学任务就是:形成和发展那些具有数学思维(     

HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者经核苷和核苷酸类药物治疗达标停药后复发的相关因素

目的探讨影响核苷和核苷酸类药物(NAs)治疗HBeAg阳性的慢性乙型肝炎(CHB)患者达到治疗终点停药后复发的相关因素。方法选取2004年5月-2014年12月于广西医科大学第一附属医院就诊并接受NAs治疗的HBeAg阳性CHB患者60例,达到相关指南治疗停药标准后停药。将性别、年龄、HBV感染家族史、基线HBV DNA载量、基线TBil、基线ALT水平、基线AST水平、病毒学应答时间、HBeAg消失时间、开始用药至发生HBeAg血清学转换时间、HBeAg血清学转换后巩固治疗时间、总疗程、延长疗程、停药时HBsAg水平、药物种类共15个可能影响复发的因素进行单因素、多因素Cox比例风险回归模型分析,累积复发率采用Kaplan-Meier法进行分析。结果 60例患者平均疗程(37.36±12.67)个月,延长疗程7.0(2.0~13.0)个月,48个月的复发率为56.7%。性别、年龄、基线HBV DNA载量、基线TBil、基线ALT水平、基线AST水平、病毒学应答时间、巩固治疗时间、总疗程、延长疗程、药物种类对达标停药后复发无明显影响(P值均0.05)。多因素Cox模型分析可以看出,HBV感染家族史[风险比(RR)=1.583,P=0.047)]、HBeAg血清学转换时间(RR=1.205,P=0.015)、停药时HBsAg水平(RR=2.143,P=0.008)是影响停药后复发的独立危险因素。HBeAg血清学转换在12个月以后的复发率高于发生在12个月以内(80.0%vs 48.9%,P0.001)。结论HBV感染家族史、HBeAg血清学转换时间晚、停药时HBsAg高水平是导致NAs治疗达标停药后复发的主要危险因素。HBeAg阳性的CHB患者若能获得免疫控制有利于减少NAs停药后的复发。     

长期应用阿德福韦酯抗病毒方案对慢性乙型肝炎患者肾功能的影响及其危险因素分析

目的 观察应用阿德福韦酯(ADV)抗病毒方案治疗慢性乙型肝炎(CHB)时对肾功能的影响,并分析影响ADV致肾功能衰减的危险因素.方法 接受ADV单药或者ADV联合恩替卡韦/拉米夫定(ETV/LAM)治疗的40例CHB或CHB后肝硬化患者,观察治疗前、治疗1年、治疗2年、治疗3年时估算肾小球滤过率(eGFR)、累积肾功能衰减率的变化情况,并采用Cox回归模型分析影响肾功能衰减的因素.结果 与基线对比,治疗2年、3年时eGFR下降(P均＜0.05),治疗3年时eGFR更低(P＜0.05),治疗1、2、3年时肾功能异常构成比与基线比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),治疗1、2、3年时的累积肾功能衰减率分别为2.53％、5.06％、12.86％.多因素分析显示,开始服用ADV的年龄≥50岁是肾功能衰减的独立危险因素(P＜0.05).结论 长期应用含ADV的抗病毒方案可引起肾功能损害,开始服用ADV时年龄≥50岁是ADV引起肾功能衰减的独立危险因素.     

替比夫定与恩替卡韦对阿德福韦酯相关肾损害的慢性乙型肝炎患者肾功能改善效果比较及其影响因素

目的 比较替比夫定(LdT)与恩替卡韦(ETV)对阿德福韦酯(ADV)相关肾损害的慢性乙型肝炎(CHB)患者肾功能的改善效果并探讨其影响因素.方法 阿德福韦酯相关肾损害的CHB或乙型肝炎肝硬化患者41例,分为LAT组(n=21)和ETV组(n=20),停阿德福韦酯后分别给予替比夫定和恩替卡韦抗病毒治疗,疗程均为24周.比较两组治疗前后肾功能的变化情况,并分析其影响因素.结果 两组基线估算肾小球滤过率(eGFR)比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗24周后两组eGFR较治疗前均有改善,且LdT组改善程度优于ETV组(P均＜0.05).多因素logistic回归分析结果显示,基线eGFR＜ 60 ml·min-1·1.73 m-2和LdT方案是肾功能改善的影响因素(P均＜0.05).结论 替比夫定对阿德福韦酯相关肾损害的CHB肾功能改善效果更为明显,且对于基线eGFR＜ 60 ml·min-·1.73 m-2的患者其改善效果更好.