人类免疫缺陷病毒感染/艾滋病合并分枝杆菌肺病133例临床分析

目的 探讨人类免疫缺陷病毒(HIV)感染/艾滋病(AIDS)合并分枝杆菌病的临床特点、诊断和治疗方法.方法 对2006年10月～2007年9月住院的HIV,/AIDS合并分枝杆菌病患者的临床资料进行分析.结果 人类免疫缺陷病毒感染/艾滋病合并分枝杆菌肺病以发热和咳嗽为主要表现,结核病约占2/3,非结核分枝杆菌(NTM)病约占1/3,其中肺结核78例,淋巴结结核26例,同时伴有两个部位以上结核者30例.CD 4T淋巴细胞平均值为55×106/L,胸片异常93例,痰抗酸杆菌涂片阳性17例,培养阳性57例,经治疗后总死亡率为9.8%.结论 HIV/.AIDS合并分枝杆菌感染率高,诊断困难.患者免疫功能差,合并症多,经过抗结核、抗病毒等治疗后大部分患者有明显好转.     

艾滋病同时并发马尔尼菲青霉肺炎和马红球菌肺炎一例

患者男,39岁。因发热、咳嗽、咳痰、盗汗、消瘦40d,胸部CT提示肺部团块状阴影伴两肺多发结节、纵隔淋巴结肿大、左侧胸腔积液,院外考虑肺癌转移住院化疗2周,期间出现骨髓抑制,     

音乐疗法改善HIV感染孕妇焦虑及抑郁情绪的临床观察

[目的]探讨音乐疗法对改善人类免疫缺陷病毒(HIV)感染孕妇焦虑及抑郁情绪的效果。[方法]将艾滋病门诊收治的138例HIV感染孕妇随机分为试验组(72例)及对照组(66例),对照组于妊娠14周时开始由艾滋病门诊医护人员行母婴阻断治疗及健康咨询,试验组于妊娠14周起在常规母婴阻断治疗及健康咨询基础上接受音乐疗法,每次30min,每天早晚各1次,直到妊娠36周,比较两组孕妇治疗前后焦虑及抑郁评分。[结果]两组孕妇母婴阻断治疗至妊娠28周、36周焦虑及抑郁评分随时间均有下降,试验组焦虑及抑郁评分明显低于对照组。[结论]音乐疗法能改善HIV感染孕妇焦虑及抑郁情绪,提高孕妇对未来生活和坚持治疗的信心。     

军团菌肺炎误诊漏诊12例分析

军团菌肺炎是一种散发或局部流行性疾病 ,由于临床表现复杂 ,部分肺部影像与肺结核相似常造成误诊或漏诊 ,我院自 1998年 1月至 2 0 0 0年 12月曾发现 10例误诊为肺结核及 2例肺结核并发军团菌肺炎漏诊病例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :12例病人诊断符合军团菌肺炎诊断标准〔1〕,男 7例 ,女 5例 ,年龄 2 2～ 6 8岁 ,平均4 6 2岁。误诊为肺结核 10例 ,肺结核合并军团菌肺炎漏诊 2例。误漏诊天数 10～ 32天 ,平均 2 0 2天。确诊后经相应治疗 ,并作 3个月随访。1 2　临床症状及体征 :12例病人均呈急性发病 ,其中 6例病人有慢性基…     

hiv/hcv合并感染对抗反转录病毒治疗效果的影响

目的 探讨人免疫缺陷病毒(hiv)和丙型肝炎病毒(hcv)合并感染者高效抗反转录病毒治疗(haart)的疗效.方法 采用双盲法随机选择hiv/hcv合并感染者63例(a组),单纯hiv感染者62例(b组).其中a组通过spw-pb网络数据平台按1∶1∶1随机分为a1、a2和a3组,分别采用以奈韦拉平(nvp)、依非韦伦(efv)和洛匹那韦/利托那韦(lpv/r)为基础的三种haart方案治疗.观察免疫学、病毒学指标及不良反应发生率.采用spss 13.0软件进行统计学分析.多组间比较采用one-way anova,组间两两比较采用lsd-t检验.结果 治疗48周后,a组hiv rna转阴率为93.7％ (59/63),b组为98.4％( 61/62),两组间比较差异无统计学意义(x2=0.159,p＞0.05);a组cd4 +t淋巴细胞计数为(208±77)个/μl,明显低于b组(263±78)个/μl(t=-2.759,p =0.008);a组alt均值为(57±49) u/l,明显高于b组(31±14) u/l(t =2.027,p=0.047);a3组cd4 +t淋巴细胞计数明显高于a1组,差异有统计学意义(t=-2.191,p=0.045);a1组alt均值高于a2、a3组,差异有统计学意义(t=2.568和2.478,p值均＜0.05).hiv/hcv合并感染组治疗过程中药物性肝炎的发生率明显高于hiv单纯感染组(55.5％vs.27.4％),两组比较差异有统计学意义(x2= 10.182,p=0.001).结论 hiv/hcv合并感染不影响haart的病毒学疗效,但可能影响患者的免疫重建.hiv/hcv感染者haart期间肝脏毒性反应较常见,尤以nvp方案明显.推荐hiv/hcv感染者采用lpv/r的haart方案. abstract： objective to investigate the efficacy of highly active antiretroviral therapy (haart) for hiv/hcv co-infection patients. methods a randomized and double blinded trial was conducted in sixty-three hiv/hcv co-infected patients ( group a) and 62 hiv infected patients ( group b). the group a (study group) was further divided into a1, a2, a3 subgroups randomly by spw-pb network data system, and were given three different haart regimens based on nevirapine (nvp), efavirenz (efv) and lopinavir/ritonavir(lpv/r), respectively. cd4+ t lymphocyte counts, hiv virus load, glutamate-pyruvate transaminase (alt) were detected at baseline and at the endpoint of study (48 weeks). spss 13.0 was used for statistical analysis. one-way anova and lsd-t tests were performed. results after 48 weeks treatment, hiv rna became negative in 59 patients of group a (59/63, 93.7％ ), while that in group b was 61 (61/62, 98.4％ ) (x2 =0. 159, p ＞ 0.05 ). cd4+ t lymphocyte count in group a was (208 ± 77 )/μl, which was significantly lower than that in group b (263 ± 78)/μl (t =-2. 759, p = 0. 008 ).alt level in group a was (57 ±49)u/l, which was significantly higher than in group b (31 ± 14) u/l (t = 2. 027, p = 0.047). cd4 + t lymphocyte count in group a3 was significantly higher than that in a1 (t=-2. 191, p =0.045), while alt level in a1 was much higher than that in subgroups a2 and a3 ( t = 2.568 and 2.478, p ＜ 0. 05 ). the incurrence of drug-induced hepatitis in hiv/hcv co-infected group was much higher than that in hiv infected group (55.5％ vs. 27.4％, x2 = 10. 182, p = 0.001 ).conclusions hcv co-infection in hiv patients shows no impact on virological response to haart, but the immunological response is poorer. hepatotoxicity is common among patients receiving haart, especially those who are receiving nvp containing regimens. lpv/r based regimens are recommend for hiv/hcv coinfected patients.     

肝移植术后感染50例临床分析

目的 了解肝移植术后感染的临床特点,以及时对其术后感染进行干预.方法 回顾性调查97例肝移植患者的临床资料,分析其感染情况及临床特点.结果 97例肝移植至少发生一次术后感染50例(51.1%),其中呼吸系统感染46例占92%,其次为胆道、血液及肠道感染.病原学检查阳性率为84%(42/50),其中G 球茵株感染25例次,G-杆菌株感染24例次,真菌感染11例次.术后发生单一部位感染41例,治愈及好转30例,恶化及死亡≥2个部位感染9例,治愈及好转2例,恶化及死亡7例;单一种致病菌感染23例,治愈及好转15例,恶化及死亡7例;复合≥2种以上致病茵感染21例,治愈及好转11例,恶化及死亡10例.结论 肝移植术后感染以呼吸系统感染为主,多部位、多菌株感染者预后差,应着重及早对呼吸道感染进行干预.     

人类免疫缺陷病毒抗体阳性与阴性隐球菌脑膜炎患者临床特点分析

目的分析人类免疫缺陷病毒（HIV）抗体阳性与阴性隐球菌脑膜炎（隐脑）患者的临床特征、治疗及预后。方法收集该院2006-06～2012-06收治的64例隐脑患者的临床资料,按HIV抗体阳性与阴性分为两组,比较分析两组患者的特点。结果两组患者均主要表现为发热、头痛、呕吐,有脑膜刺激征及颅内压升高,HIV阳性组起病较急,发热较明显,从发病到确诊的平均时间短于HIV阴性组,合并机会性感染多。两组脑脊液检查均主要表现为细胞数和蛋白含量升高,葡萄糖和氯化物含量降低,HIV阳性组脑脊液细胞数明显较阴性组少。两组头颅影像学表现主要为脑膜改变及脑积水,累及脑实质多见于HIV阳性患者。两组患者均予两性霉素B单用或联用抗隐球菌治疗,未抗隐球菌治疗及颅内压越高患者病死率高。HIV阳性组死亡17例,阴性组死亡2例,两组病死率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论两组临床表现、实验室检查结果相似,两性霉素B抗真菌治疗效果较好,早期诊断、积极控制颅内压有助于改善预后。