Ⅰ、Ⅱ期声门癌三维适形放疗的治疗方案比较

目的探讨6MV能量段X线直线加速器Ⅰ、Ⅱ期声门癌三维适形放疗的最佳治疗方案.方法采用三维适形放疗技术治疗Ⅰ、Ⅱ期声门型喉鳞癌患者共9例.采用6MV的高能X线.分别采用双侧水平野加用0°、10°、20°、30°的楔形板,通过TPS获得DVH图及照射野的等剂量曲线分布图,评价后获取最佳治疗方案.对每个患者都做4个治疗计划.在各计划完成后,分别对各计划靶区等剂量曲线分布、靶区和正常组织剂量体积直方图(DVH)及适形指数(CI)进行比较.结果①90%的等剂量曲线四种条件下均能覆盖100%的PTV;②不加楔形板、加10°楔形板时,95%的等剂量曲线不能覆盖部分咽喉后部、颈椎椎体前缘,CI低;加20°、30°楔形板,95%等剂量曲线覆盖接近100%的PTV,CI高;③在不加楔形板、加10°、20°楔形板的条件下,100%的等剂量曲线均能覆盖到声门癌好发部位声带前1/3～1/2及侵犯率高的前联合部位,而加30°楔形板时,100%等剂量曲线覆盖体积小,且中心后移,不能覆盖到上述部位.结论早期声门癌在使用6MV高能X线照射时,加用20°的楔形板,95%的等剂量曲线覆盖100%的PTV,CI高,同时100%的等剂量曲线覆盖了声带前1/3～1/2及前联合部位,可获得理想的靶区剂量分析.     

不同术式腹腔镜下胆囊切除术对患者预后及生活质量的影响的观察和分析

目的 对四孔法、三孔法以及单孔法腹腔镜下胆囊切除术对患者预后及生活质量的影响进行观察和分析.方法 以普外科2012年6月～2015年6月收治的60例行腹腔镜胆囊切除术的胆囊炎、胆囊息肉、胆结石患者作为研究对象,对其临床资料进行分析,比较四孔法、三孔法及单孔法腹腔镜下胆囊切除术术中一般情况、患者术后恢复情况以及并发症的影响,并对其消化系统疾病生活质量指数进行比较分析.结果 单孔组在在术中出血量、住院时间、住院费用方面较四孔组和三孔组均有明显下降,但在手术时间上则明显增加(P<0.05),差异具有统计学意义;术后结束治疗时单孔组患者其在生理功能状态、日常生活和社会活动状态、心理情绪状态以及生活质量总评分上均高于四孔组和三孔组(P<0.05),差异具有统计学意义.结论 单孔腹腔镜下胆囊切除术的出现减少了患者术中出血量,缩短其住院治疗时间,进而有效的缓解了患者的经济压力,同时也有效提高了患者结束治疗时的生活质量,在最短的时间内恢复患者的正常工作和生活,对临床治疗具有积极的作用.     

托吡酯及丙戊酸钠对癫痫患儿血清六种常微量元素的影响

目的观察托吡酯及丙戊酸钠对癫痫患儿血清六种常微量元素的影响。方法选取80例癫痫患儿,40例予托吡酯(TPM)单药治疗,40例予丙戊酸钠(VPA)单药治疗,选取40例健康儿童作正常对照。所有儿童于治疗前及治疗6个月后行锌、铁、铜、钙、镁及铅检测。结果癫痫患儿治疗前血清钙、铁及锌分别为(1.45±0.40)mmol/L、(7.25±2.16)mmol/L、(69.88±10.99)μmol/L,明显低于对照组[分别为(1.66±0.45)mmol/L、(8.26±2.65)mmol/L、(78.24±12.44)μmol/L],差异有统计学意义(P0.05),铜、镁及铅含量与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。VPA组与TPM组治疗前铜、锌、镁、钙、铁及铅含量比较,差异无统计学意义(P0.05)。2组治疗后各种元素含量比较,差异无统计学意义(P0.05)。癫痫患儿治疗前后各种元素含量比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论癫痫患儿血清锌、钙及铁含量降低。VPA及TPM治疗对癫痫患儿血清锌、铁、铜、钙、镁、铅含量无明显影响。     

血管危险因素对颈动脉粥样硬化斑块影响的研究进展

动脉粥样硬化是动脉壁发生了非炎症性、退行性和增生性病变，内膜细胞内外脂质聚积，导致管壁增厚变硬，失去弹性和管腔缩小。特征性病理改变为内膜粥样斑块形成及动脉壁硬化。病变主要累及体循环系统的大型弹力型动脉和中型肌弹力型动脉，以冠状动脉、脑动脉及主动脉罹患者最多，常为多个组织和器官同时受累。随着超声仪器的不断改进，用体表超声对颈动脉粥样硬化进行的评估取得了良好效果^[1]。它主要通过对颈动脉壁粥样斑块形态学的改变来反映动脉粥样硬化的程度。血管危险因素对颈动脉粥样斑块的影响也成为目前研究的热点。现对其研究进展综述如下。     

鞘内注射吗啡治疗癌症晚期下半身剧痛103例疗效分析

我院自1987年2月至1992年12月对癌症晚期下半身剧痛103例共269人次行鞘内注射少量吗啡止痛,收到满意效果,现报道如下:     

息斯敏、甲氰咪胍治疗过敏性紫癜100例疗效观察

目的过敏性紫癜是一种以毛细血管炎为主要病变的变态反应性疾病,是小儿常见病之一,其发病率近年来有逐渐升高趋势,治疗方法虽多,但疗效多不佳,尤以复发者为甚。因此,对过敏性紫癜的治疗就显得尤为重要。方法用息斯敏、甲氰咪胍治疗,息斯敏10mg/天,每天1次口服,甲氰咪胍10～20mg/(kg·d-1)加10%葡萄糖250ml静滴。结果痊愈59.3%,好转25.9%,无效14.8%。结论息斯敏是一种新型强效组胺受体拮抗剂,对H1受体有较大的亲合力,而且作用强而持久;甲氰咪胍是一种H2受体拮抗剂。用息斯敏、甲氰咪胍治疗过敏性紫癜,可取得满意疗效。     

血管内皮生长因子在佐剂关节炎大鼠滑膜组织中的表达

目的　探讨血管内皮生长因子 (VEGF)在佐剂关节炎大鼠滑膜组织中的表达及其与关节病理积分关系。方法　通过右足垫皮内注射完全福氏佐剂建立关节炎大鼠模型 ,常规HE染色 ,计算关节病理积分 ,逆转录 聚合酶链反应 (RT PCR)检测VEGFmRNA表达 ,免疫组织化学染色检测VEGF蛋白表达 ,观察VEGF蛋白表达与关节病理积分关系。结果　模型组组大鼠滑膜VEGFmRNA及蛋白表达在 3、8周及 2 0周时均明显高于对照组 (P均 <0 .0 1) ,而且与关节病理积分呈正相关 (r =0 .984 ,0 .96 ,0 .92 9　P均 <0 .0 1)。结论　VEGF在关节炎形成及发展过程中起重要作用 ,可直接影响滑膜新生血管形成     

自拟骨痹汤治疗骨质退行性病变的疗效观察

骨质增生,现代医学称之为骨质退行性病变,中医称之为“骨痹”。多发于中老年人,但现在青年患者也不少见。本病严重影响人们的身心健康,若颈椎骨质增生时可出现眩晕、恶心、呕吐、视物模糊、颈肩臂疼痛和手指麻木等;若腰椎骨质增生时,可出现腰腿剧痛,不能转侧翻身,活动受限,甚至偏瘫。笔者认为,本病之因多为肝肾亏虚,精髓不足,督脉失养,或人体活动减少,气血不周,     

腹腔镜胆囊切除术在老年人胆囊疾病中的应用

目的 探讨应用腹腔镜技术治疗老年患者胆囊疾病安全性及有效性.方法 回顾性分析360例老年患者行腹腔镜胆囊切除术的临床资料.结果 360例中,慢性结石性胆囊炎247例,急性结石性胆囊炎68例,胆囊息肉32例,非结石性胆囊炎13例.中转开腹3例(0.83％),其余顺利完成腹腔镜下胆囊切除术(LC),无胆管损伤,无严重并发症,无手术死亡.住院3 ～12d,平均7.5d.结论 只要经充分术前准备,掌握手术适应症,把握手术时机及技巧,做好围手术期处理,老年人行腹腔镜胆囊切除术是安全可行的手术方法.     

甘油果糖在内镜下黏膜切除术的应用

目的探讨甘油果糖注射液作为黏膜下注射液的临床价值。方法回顾性分析2008年12月至2012年12月来本院就诊的消化道黏膜病变43例,共45处病变,使用甘油果糖注射液进行黏膜下注射后经内镜下黏膜切除术患者的临床资料,在疗效和安全性方面进行研究。结果本组内镜下手术共有43例患者45处病灶,成功完成内镜下切除42例44处病灶,转外科手术1例,术中术后无严重并发症。结论在内镜下黏膜切除术使用甘油果糖注射液黏膜下注射,效果良好,安全性高,能有效地预防穿孔。