胃近端保留倒置食管胃空肠Y式吻合术在食管胃双原发癌治疗中的应用

2005年3月以来,我院收治食管胃重复癌2例,在诊断治疗过程中,我们采用了一种新的术式,称之为胃近端保留倒置食管胃空肠Y式吻合术。现介绍如下。     

胃结核1例报告

患者男 ,5 6岁。因上腹饱胀 3月余 ,进食后呕吐半月入院。查体 :T37. 4℃ ,P90次 /min,R2 2次 /min,Bp10 5 /75 mm Hg。心肺正常 ,可见胃型 ,闻及振水音。上消化道钡餐透视示 :胃显著扩张下垂 ,钡剂滞留明显 ,十二指肠受累 ,球部呈不规则缩窄变形 ,局部充盈缺损 ,粘膜紊乱 ,上有一不规则龛影。胃镜示胃窦大弯侧有一肿块 ,上有一溃疡 ,组织脆 ,易出血。取活组织 4块送病理检查 ,诊断为结核。胸透示右上肺有一 型结核灶。行胃大部切除并毕 式吻合术 ,术后抗结核治疗半年痊愈。讨论 :原发性胃结核极为罕见 ,多继发于身体其他部位的结核病变…     

心脏挫伤漏诊1例报告

患者男，38岁。因胸部撞击伤2小时入院，查体：P84次／min，Bp15／11kPa(1kPa=7．5mmHg)，左胸部4～6肋压痛明显。根据病史、查体及胸部X线检查，诊断为左侧多发性肋骨骨折。治疗2天后患者下床活动，突然出现心慌气急，P160次／min，Bp10／6kPa，腹腔穿刺阴性，应用洋地黄心慌不能改善。心脏超声检查示心包内少量积液，ECG示ST段抬高，心肌酶升高。心包穿刺抽出血性液体约100ml。     

原发性腹主动脉肠瘘术后再发一例

患者男,58岁.发现腹部肿快1个月,反复突发上腹部绞痛、柏油样便,再次发作伴休克1 d,于2003年3月23日入院.查体:血压60/40 mm Hg,腹部平脐偏左有一搏动性肿物,10 cm×7 cm.     

二尖瓣狭窄闭式分离术35例治疗体会

1992年 9月～ 1999年 9月 ,我院共施行二尖瓣狭窄闭式分离术 35例 ,无手术死亡 ,效果良好。现报告如下。临床资料 :本组男 12例 ,女 2 3例 ;年龄 16～ 5 1岁 ,平均37.4岁。均活动后心慌、气喘 ,心尖区闻及舒张期隆隆样杂音 ,房颤。术前心胸比率 0 .5 0～ 0 .84,平均 0 .6 2。术前超声心动图检查 :二尖瓣瓣口直径为 0 .6～ 1.0 cm。术前心功能按NYHA分级 : 级无 , 级 2例 , 级 31例 , 级 2例。手术方式 :在静脉复合全麻气管插管下行二尖瓣闭式分离术。其中左径二分术 33例 ,右径二分术 1例 ,正中二分术 1例 ,均为首次行闭式分离术。采用二…     

后纵隔胸腺瘤1例报告

患者女,65岁。因胸闷、憋气2个月,症状加重并进食阻挡感半月,于2008年12月25口入院。入院体检无阳性体征。胃镜检查,距门齿25～30cm处可见食管腔狭窄,充气后进境顺利,黏膜无异常发现。X线胸片示纵隔增宽。CT示后纵隔有一肿块,密度均匀,压迫左右主支气管和食管。     

左房粘液瘤并腹主动脉栓塞1例

患者女,40岁,因突发双下肢无力、麻木、疼痛7h入神经内科,查体：心脏听诊无异常,双下肢肌张力低,左下肢肌力Ⅲ级,右下肢肌力Ⅱ级,左侧自L4以下痛觉减退,深感觉丧失,右侧自L1以下痛觉减退,深感觉丧失,双膝反射及双巴氏征皆未引出。人院诊断为急性脊髓炎,行腰髓MRI及做要穿皆未发现异常,1d后因患者双下肢疼痛剧烈且末端紫绀,足背动脉搏动消失,行彩超检查示腹主动脉、右髂总动脉内血栓,左房粘液瘤,转胸心外科急症手术治疗,先在体外循环切除左房粘液瘤,见其约3×4cm大小,再切开腹主动脉于髂血管分叉处取出一Y型粘液瘤栓,右髂总内部分较长,患者术后下肢血运好,痛觉消失,肌力Ⅲ级,3月后复查已恢复正常。     

经左胸入路食管癌根治术82例疗效分析

2004年11月～2007年12月,我们对82例食管癌患者行经左胸入路食管癌根治术,近期疗效满意.现报告如下. 临床资料:本组82例食管癌患者,男67例,女15例;年龄48～75岁,平均60.4岁.纤维胃镜检查示肿瘤近端距门齿25～33 cm.肿瘤最大径2～10 cm.按UICC(1997)TNM分期标准:Ⅰ期(T1N0M0)3例;Ⅱa期(T2N0M07例、T3N0M030例)37例;Ⅱb期(T2N1M0)12例;Ⅲ期(T3N1M027例、T4N1M03例)30例.23例合并高血压病、冠心病、糖尿病及哮喘病,其中2例有病态窦房结综合征、1例并完全性左束枝传导阻滞.     

腹痛、消化道出血、腹部搏动性包块

1 病历摘要患者男,58岁。因腹痛伴呕血半小时,急诊以“上消化道出血”收住院。入院查体：T36．5℃,P100次/min,R22次／min,BP11．3／8kPa。一般情况可,全身浅表淋巴结无肿大,心肺无异常,腹平软,肝脾未及,脐下偏右侧触及一约10×10cm大小搏动性包块,边界欠清,压痛,活动差。     

立体定向仪治疗高血压性脑出血失败原因分析

立体定向仪治疗高血压性脑出血失败原因分析诸城市人民医院（２６２２００）白利平王锡亮曹瑞实我们采用脑立体定向仪穿刺抽吸或碎吸治疗高血压性脑出血，其中失败４例，现分析如下。临床资料：本组４例均经头颅ＣＴ检查确诊为高血压性脑出血，并于急性期（发病１～２天）...