单孔置双管引流治疗慢性硬膜下血肿(附62例分析)

1对象与方法 我院自2000年5月～2006年8月采用单孔置双管引流治疗62例慢性硬膜下血肿病人．其中男41例，女21例；年龄33～76岁，平均57岁。外伤至手术时间3周～2年。有头部明确外伤史50例。人院时GCS13～15分53例，9～12分4例，3～8分5例。均经CT平扫或MRI确诊，血肿多位于额颞顶部。单侧血肿54例，双侧血肿8例。血肿量50～150ml，平均85ml。     

颅骨修补术后硬膜外组织水肿误诊为硬膜外积液

[病例] 女,43岁.因车祸伤急诊人院,经CT检查诊断为双额叶脑挫裂伤,行双侧去骨瓣减压术.术后2周患者清醒,骨窗塌陷良好.2个月后行颅骨修补术,左侧选择原自体颅骨瓣修补,右侧因原自体颅骨缺损较大选择钛板修复,术中常规悬吊硬膜,皮下置负压引流.术后第2天复查CT示:双额颞部硬膜外积液(见图1),行骨瓣下穿刺未抽出积液,应用甘露醇脱水.     

重型颅脑损伤双侧瞳孔散大58例治疗体会

颅脑损伤双侧瞳孔散大者死亡率高 ,有报道高达80 % [1,2 ] ,存活者生存质量差 ,本文总结自 1993年以来我院收治的该病 5 8例 ,进行分析。报道如下。临床资料　男 38例 ,女 2 0例 ;年龄 5～ 77岁。致伤原因 :车祸伤 39例、坠落伤 11例、打击伤 8例。本组病人入院后均行ＣＴ检查 ,5 3例有不同程度脑挫裂伤 (91% ) ;并发颅内血肿 4 7例 (81% ) ,其中硬膜外血肿 2 2例、硬膜下血肿 14例、脑内血肿 5例、多发性血肿 6例。广泛脑挫裂伤 7例 ,弥漫性轴索损伤 (ＤＡＩ) 4例。双侧瞳孔开始散大至手术时的持续时间 :<30ｍｉｎ 12例 ,30～ 6 0ｍｉｎ 2 …     

二维超声联合VTIQ定量评估类风湿关节炎正中神经损伤的价值

目的：探讨二维超声联合声触诊组织成像定量技术(VTIQ)评估类风湿关节炎(RA)正中神经损伤的价值。方法：选择60例RA病人,按照疾病活动度评分(DAS28)分为活动期(活动组)和临床缓解期(缓解组),各30例,另选择同期健康体检者30名为对照组。比较3组腕关节处正中神经前后径、横截面积及剪切波速度差异及与正中神经损伤程度的相关性;通过ROC曲线分析比较各参数的诊断效能;分析RA病人正中神经剪切波速度与DAS28的相关性。结果：3组受试者腕关节处正中神经前后径、横截面积及剪切波速度间差异均有统计学意义(P<0.01),其中活动组前后径、横截面积和剪切波速度均明显大于缓解组和对照组(P<0.01),缓解组横截面积和剪切波速度亦均明显大于对照组(P<0.01)。ROC曲线分析显示,RA病人正中神经前后径、横截面积、剪切波速度对正中神经损伤均有较好诊断价值,其中以剪切波速度诊断效能最高,AUC为0.841,最佳截断值为5.075 m/s;联合诊断以剪切波速度联合横截面积诊断效能较高,AUC为0.883。活动组和缓解组病人正中神经剪切波速度与DAS28均呈明显正相关关系(r<...     

双侧侧脑室外引流加尿激酶溶液对口冲洗治疗脑室内出血32例分析

目的 探讨双侧侧脑室外引流加尿激酶溶液对口冲洗治疗脑室内出血的疗效.方法 将32例脑室内出血患者行双侧侧脑室外引流,置入引流管后,双侧引流管均不关闭,从一侧引流管注入含尿激酶5万u的生理盐水20～30ml,从另一侧流出,注完后,关闭双侧引流管1h后放开.术后第一天,同法分别从两侧引流管注入尿激酶溶液各一次,关闭2h后放开. 结果 32例患者出血后3个月临床疗效评估,其中正常或神经功能轻度丧失19例,功能中度丧失5例,功能重度丧失2例,持续昏迷1例,死亡3例.结论 该方法简便有效、安全可靠,有效减少了颅内感染、再出血、脑积水等并发症.     

骨缝合术治疗颅骨粉碎性凹陷骨折

1992～1999年,我们采用骨缝合技术治疗颅骨粉碎性凹陷骨折患者68例,收到良好效果,现报告如下。     

老年重型颅脑损伤84例诊疗体会

老年重型颅脑损伤发生率约 10 %,其死亡率高达 37.8%～ 70 %。 1994～ 1999年 ,我院收治老年颅脑损伤患者 84例 ,经积极治疗疗效满意 ,现报告如下。临床资料 :本组男 5 3例 ,女 31例 ;年龄 6 0～ 86岁 ,平均70 .8岁。致伤原因为车祸 47例 ,跌伤 2 1例 ,击伤 16例。 CT检查均示不同程度的脑挫裂伤 ,颅骨骨折 2 6例 (其中颅盖骨骨折10例 ,颅底骨折 16例 ) ,原发性脑干损伤 5例 ,颞叶钩回疝 34例。并发肺部感染 12例 ,消化道出血 5例 ,心功能衰竭 3例 ,肾功能衰竭 2例。均为重型颅脑损伤。本组行保守治疗 36例 ,手术治疗 48例 (钻孔冲洗引流 2…     

超声造影定量分析对甲状腺微小乳头状癌的诊断价值

目的:探讨超声造影定量分析对甲状腺微小乳头状癌（PTMC）的诊断价值。方法:回顾性分析经病理证实的50例病人,共60个PTMC结节超声造影增强模式,并利用定量分析软件绘制时间-强度曲线,分析各参数对于鉴别诊断的意义。结果:PTMC超声造影表现为不均匀性低增强,增强后边界不清。PTMC与正常甲状腺组织比较,时间-强度曲线参数中始增时间和达峰时间差异无统计学意义（P>0.05）,在峰值强度和曲线下面积参数中,PTMC均明显小于正常甲状腺组织（P<0.01）。结论:超声造影定量分析对PTMC具有一定的诊断价值,峰值强度和曲线下面积是重要的参考指标。     

1例眼眶髓系肉瘤超声表现

患者男,52岁,因发现右眼眶肿物伴右眼肿胀、视物模糊2月余就诊;22个月前确诊急性髓系白血病,经不规律间断化学治疗后病情缓解.查体:右眼外侧触及3.0 cm×1.5 cm肿物,质硬,活动度差,触痛不明显,局部皮肤无明显改变.骨髓穿刺结果显示急性髓系白血病复发.超声:右眼球后及外侧眶周见4.2 cm×2.4 cm×2...     

重度颅脑损伤术后并发大面积脑梗死20例原因分析及防治

目的：探讨重度颅脑损伤手术后大面积脑梗死的发生机制及预防和治疗措施。方法：回顾性分析20例重度颅脑损伤术后大面积脑梗死患者的临床资料。结果：恢复良好4例,中残3例,重残3例,植物生存2例,死亡8例。结论：血流动力学改变、凝血机制障碍、血管损伤、蛛网膜下腔出血是重度颅脑损伤术后大面积脑梗死发生的主要原因,早期预防、及时发现、尽早治疗可获较好疗效。