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1 病例资料
患者,男,54岁.因"反复胸闷、憋气1个月"于2018年5月12日入住武汉亚洲心脏病医院.入院前1个月患者开始出现活动时感胸闷、憋气不适,休息2~3 min可自行缓解,伴夜间阵发性呼吸困难,坐立位时症状可减轻,无发热,无头昏,无胸痛不适.既往"慢性阑尾炎"病史, 2011年当地医院行手术治疗,遗留"肠瘘"... 相似文献
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徐承义 《内科急危重症杂志》2016,22(4)
心肌梗死后并发室间隔穿孔(ventricular septum rupture,VSR)是急性心肌梗死少见而严重的机械并发症之一。急性心肌梗死后及时的再灌注治疗,主要包括静脉溶栓和直接经皮冠状动脉介入治疗,将VSR发生率由再灌注时代前的1~2%降低至目前的0.2~0.34 %[1,2,3]。VSR可发生于急性心肌梗死后几小时至2周,通常发生在第2~4天[4、5]。急性心肌梗死并发VSR,会产生急性左心室向右心室分流,临床上会引起严重肺淤血和/或血流动力学恶化,此类患者若采取保守治疗,1周内死亡率67~82%[2],1年存活率仅7%[6]。外科手术治疗是VSR首选治疗方式,一旦确诊,应行急诊外科手术修补,同时进行冠脉搭桥术,以期改善预后[7],但外科手术30d内死亡率30~60%[8,9]。鉴于外科手术围术期极高的死亡率,微创的经皮导管介入封堵术正逐步应用于急性心肌梗死合并VSR的患者。本文通过复习近期刊出的文献资料,阐述经皮导管介入封堵术治疗急性心肌梗死后VSR的临床经验。 相似文献
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<正>冠状动脉穿孔(coronary artery perforation, CAP)是经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)及其严重的并发症,发生率0.2%~0.5%,多发生在慢性冠状动脉完全闭塞病变(chronic total coronary occlusion,CTO)介入、严重钙化病变等复杂病变介入治疗术中[1-3]。本文就CAP的治疗策略的现状进行综述。一、冠状动脉穿孔的分型CAP根据其发生的部位,如大血管、末端血管、室间隔或心外膜侧支穿孔等,分为三类:大血管穿孔型、末端血管穿孔型及侧枝穿孔型。大血管穿孔型CAP的常见的原因包括使用大规格球囊或者支架,高膨胀压力, 相似文献
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目的观察冠状动脉慢性完全闭塞病变(CTO)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后应用替格瑞洛治疗的有效性和安全性。方法回顾性分析武汉亚洲心脏病医院2012年10月至2013年9月216例行PCI成功的CTO患者的临床资料,术后给予替格瑞洛治疗作为研究组(82例),继续氯吡格雷治疗的患者为对照组(134例)。研究主要终点为两组患者随访1年的主要不良心血管事件(MACE,包括支架内急性或亚急性血栓形成、非致死性心肌梗死、靶血管再次血运重建、心原性死亡)的发生率;次要终点为一般不良事件(包括出血、呼吸困难)的发生率。结果随访12个月,两组患者总体MACE发生率比较,差异无统计学意义(15.6%比21.3%,P=0.318),但非致死性心肌梗死发生率在研究组显著降低(3.9%比12.6%,P=0.038)。两组患者出血事件发生率比较,差异无统计学意义(13.0%比9.4%,P=0.430),但研究组呼吸困难更为多见(9.1%比1.6%,P=0.011)。结论与氯吡格雷比较,替格瑞洛用于CTO-PCI术后临床疗效确切,且不增加出血风险,但呼吸困难症状较多见。 相似文献
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69岁女性患者因胸痛7 h入院。既往有高血压和胆囊结石病史。半年前因急性下后壁心肌梗死,于右冠状动脉植入支架2枚,前降支因钙化严重拟择期处理。此次入院诊断为不稳定性心绞痛,在体外肺膜氧合系统辅助下行复杂高危经皮冠状动脉介入治疗。由于前降支钙化严重,导丝进入较困难,球囊难以通过,故使用准分子激光斑块消蚀术进行预处理。反复在血液稀释对比剂下行斑块消融,激光与球囊扩张交替进行,直至扩开病变,成功于前降支及对角支植入4枚支架。术后病情好转出院。6个月随访血管通畅。 相似文献
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目的 分析心血管疾病危重患者植入主动脉内球囊反搏(IABP)的并发症发生率及预后。方法 回顾性分析2016年1月至2021年7月武汉亚洲心脏病医院因心血管疾病植入IABP患者的临床资料,分析IABP植入患者并发症发生率及院内死亡或放弃治疗比例。结果共纳入1 195例IABP植入患者,平均年龄(65.9±11.7)岁,其中男性815例(68.2%),急性冠状动脉综合征1 115例(93.3%),少数患者为慢性冠状动脉综合征、慢性心力衰竭和病毒性心肌炎等。植入指征包括急性心力衰竭396例(33.1%)、顽固性心力衰竭235例(19.7%)、缺血性心绞痛232例(19.4%)、复杂经皮冠状动脉介入围术期154例(12.9%)等。IABP平均使用(141.6±134.6)h,共67例(5.6%)患者出现并发症(26例大出血,12例下肢缺血,10例周围动脉栓塞,3例穿刺部位假性动脉瘤,其他16例包括伤口感染、血小板显著减低和脑梗死)。不同性别、年龄和基础疾病种类的患者并发症发生率差异无统计学意义(P> 0.05),不同植入指征并发症发生率差异有统计学意义(χ2=21.... 相似文献
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目的 评估CrossBossTM穿透导管(以下简称CrossBoss)在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)开通冠状动脉闭塞型支架内再狭窄(ISR CTO)病变中应用的有效性与安全性。方法 回顾性分析武汉亚洲心脏病医院心内科2015年1月至2017年12月间接受PCI治疗的因ISR CTO病变患者(73例)的临床资料,其中26例PCI术中应用CrossBoss(Boston Scientific,Natick,MA,USA)。将患者分为研究组(PCI术中应用CrossBoss,n=26)与对照组(PCI术中未应用CrossBoss,n=47)。对比分析两组患者基线临床资料、CTO病变冠状动脉造影影像学特征与PCI技术成功率、12个月主要不良心脏事件(MACE)。主要终点为PCI技术成功率。结果 研究组PCI技术成功率与对照组比较无统计学差异(88.5%比83.0%,χ2 =0.393,P=0.531)。研究组PCI手术时间(66±21)min,对比剂使用剂量(103±39)ml,均显著低于对照组(P<0.05)。PCI技术成功患者术后12个月随访,总体MACE发生率在研究组与对照组间比较差异无统计学意义(17.4%比15.4%,χ2 =0.043,P=0.836)。结论ISR CTO病变PCI术中应用CrossBoss安全、有效,并能减少手术时间与对比剂使用剂量。 相似文献