呋喃坦啶致全身炎症反应综合征1例

呋喃坦啶主要成份为呋喃妥因,对革兰阴性和阳性菌都有作用,主要用于敏感菌所致急性肾炎、肾盂肾炎、膀胱炎、前列腺炎、尿道炎等尿路感染,特别对大肠杆菌、变形杆菌引起的急性尿路感染疗效较好.口服吸收迅速而完全.血药浓度很低,不适用于全身感染的治疗,但尿中浓度高,一般剂量下可达50～250mg/L以上[1].在过去的50多年里,呋喃坦啶被广泛用于预防和治疗泌尿系感染,主要不良反应为恶心、呕吐、纳差和腹泻等胃肠道反应,少见抗药性.在这里我们报道一例罕见的由呋喃坦啶诱发的全身炎症反应综合征.     

硬膜外阻滞后腰桥升高对患者血流动力学影响的观察

目的探讨硬膜外阻滞后腰桥升高对患者血流动力学的影响。方法将60例行硬膜外阻滞麻醉手术患者随机分为A组和B组各30例。A、B组分别采用1.5%、2%利多卡因行硬膜外阻滞麻醉。监测并记录2组升桥前及升桥4、6、8、10、12cm的心率(HR)、收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)。结果 2组腰桥升高4、6cm各指标监测值与升桥前及组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组腰桥升高8、10、12cm时HR高于升桥前,SBP、MAP、SpO2低于升桥前;且A组HR低于B组,SBP、MAP、SpO2高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05和P<0.01)。结论低浓度局麻药对血流动力学影响较高浓度局麻药为轻。     

非典型脑膜瘤MRI表现

目的:探讨非典型脑膜瘤的MRI特点,以提高其诊断准确率。方法:对经手术病理证实的9例颅内非典型脑膜瘤患者的临床资料及MRI表现进行回顾性分析,均行磁共振平扫、增强和DWI扫描,其中2例做了氢质子磁共振波谱分析。结果:病灶位于额区4例、枕区2例、岩椎区、桥小脑角区及桥延交界区各1例。术前误诊为胶质瘤4例、神经源性肿瘤2例、转移瘤2例、海绵状血管瘤1例。结论:非典型脑膜瘤的影像表现不典型,但仍具有脑外肿瘤的影像学特征,MRI检查在肿瘤定位及了解肿瘤与相邻组织关系中具有重要价值。     

不同剂量氯吡格雷联合阿司匹林在CYP2C19基因即时检测下对HR-NICE患者的疗效研究

目的 探讨不同剂量氯吡格雷联合阿司匹林在即时检测(point-of-care testing, POCT)细胞色素P-450 2C19(CYP2C19)基因型精准指导下治疗高危非致残性缺血性脑血管事件(high-risk non-disabling ischemic cerebrovascular events, HR-NICE)的疗效。方法 采用单中心、随机、前瞻、盲法评估。在2021年3月～2022年1月于徐州市中心医院脑卒中绿色通道及神经内科病房连续纳入HR-NICE患者,刮取颊黏膜行POCT筛选CYP2C19功能缺失等位基因携带者,按照随机数字表法分为强化组(氯吡格雷150mg/d)和常规组(氯吡格雷75mg/d)均联合阿司匹林(100mg/d)双重抗血小板治疗21天。收集两组患者的一般基线资料、急性脑卒中Org 10172 治疗试验(TOAST)分型及90天改良Rankin量表(mRS)评分、不良事件及严重不良事件发生等情况。主要疗效结局为90天内新发脑卒中,主要安全结局为90天内严重或中度出血。结果 共筛查1301例HR-NICE患者,携带CYP2C19功能缺失等位基因727例,符合纳入标准的476例:强化组236例,常规组240例。两组患者基线比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);两组90天新发脑卒中强化组4例(1.7%),常规组26例(10.8%),两组比较差异有统计学意义(χ2=16.827,P<0.001);两组90天中重度出血强化组0例,常规组1例(2.5%),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 对于CYP2C19功能缺失等位基因的HR-NICE患者,在抗血小板药物阿司匹林联合氯吡格雷的治疗中,强化氯吡格雷剂量的有效性优于常规剂量,且其安全性一致,未发生更多的出血等不良事件。     

中医药经验传承服务信息基本数据集标准研制

以湖北省中医药经验传承服务实践为基础,介绍中医药经验传承服务信息标准研制和研究现状,分析中医药经验传承业务需求,阐述中医药经验传承服务信息基本数据集标准研制方法、标准研制结果,为湖北省中医药经验传承服务信息收集、数据交换提供统一规范的数据标准,对中医药经验传承信息化建设具有重要意义。     

无病慎饮甘草水

前些年,社会上流行喝甘草水养生,有些基层医生也喜欢在各类汤剂中添加甘草,因为它能解百毒.我们曾撰文批评过这一现象.没想到前两天表兄来访,就送给家里老人一大罐甘草,鼓动他们每天泡水喝,说又解毒又延年益寿.看来甘草水养生风残余势力还不小.我对先生说:赶紧藏起来,别让老人们吃.     

盐酸川芎嗪、奥扎格雷联合治疗对急性脑梗死患者FIB、PLT及DD的影响

目的 研究盐酸川芎嗪联合奥扎格雷治疗对急性脑梗死(ACI)患者纤维蛋白原(FIB)、血小板计数(PLT)、D-二聚体(DD)的影响。方法 选取2019年1月至2021年4月河南省工人龙门疗养院收治的113例ACI患者,根据不同治疗方式分为研究组(n=58,盐酸川芎嗪联合奥扎格雷)和对照组(n=55,奥扎格雷),比较两组临床疗效、治疗前后血液流变学指标[全血粘度、血浆粘度、红细胞聚集指数]、FIB、PLT、DD水平及不良反应。结果 研究组总有效率(93.10%)高于对照组(80.00%),差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组全血粘度、血浆粘度、红细胞聚集指数均下降,且研究组低于对照组,差异具有统计学意义(P>0.05)。治疗后两组FIB、PLT、DD水平均降低,且研究组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应率为15.52%,对照组不良反应率为9.09%,比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 盐酸川芎嗪联合奥扎格雷ACI患者的疗效显著,可促进患者神经功能缺损症状的恢复,有效改善患者血液流变学指标并抑制血小板聚集,安全性较高。     

中药敷脐联合西药治疗婴儿肝炎综合征60例

目的:观察清热解毒类中药敷脐联合西药治疗婴儿肝炎综合征的临床疗效及对黄疸消退时间、肝脾回缩时间的影响。方法:选择婴儿肝炎综合征患者120例,分成两组。对照组60例给予阿拓莫兰针静脉滴注,口服肝太乐和联苯双脂。治疗组在对照组治疗的基础上给予中药(穿山甲、鳖甲、丹参、郁金、三七、大黄、虎仗等)敷脐治疗。结果:治疗组总有效率93.3%,高于对照组总有效率73.3%,差异有统计学意义(χ2=4.32,P<0.05)。治疗组黄疸消退时间、肝脾回缩时间较对照组明显缩短,差异有统计学意义(t=2.56,t=2.38,P<0.05)。结论:中药敷脐联合西药治疗婴儿肝炎综合征疗效可靠,优于单纯用西药。     

免疫介导运动神经元损伤豚鼠模型的建立

目的建立免疫介导运动神经元损伤动物模型。方法取成年雄性白化病远交系Hartley豚鼠,用新鲜牛脊髓前角匀浆、弗氏佐剂和PBS制成油包水乳剂,于豚鼠背部皮下/皮内接种。观察动物的行为学表现及肌电图改变。取材进行组织学和血清抗豚鼠脊髓前角抗体检查。结果牛脊髓前角匀浆免疫后,豚鼠17/19只出现肢体和/或颈部肌肉无力、肌肉萎缩;肌电图示失神经改变及运动单位电位波幅增高、时限增长;运动皮质大锥体细胞及大脑脚有髓神经纤维均有不同程度的改变;脊髓颈腰膨大前角运动神经元变性、丢失及胶质细胞增生。免疫组豚鼠血清内抗豚鼠脊髓前角抗体滴度升高,脊髓前角运动神经内可见IgG沉积。结论本实验成功建立了免疫介导的运动神经元损伤动物模型。