女性尿道巨大结石误诊1例报告

患者,女,55岁,农民。20年前,患者足月妊娠顺产,产后半年,出现腰痛、下腹疼痛、尿频、尿急、尿痛、排尿困难、间断肉眼血尿及小便混浊等症状。曾接泌尿系感染、慢性肾盂肾炎等治疗,治疗后症状减轻,但病情反复发作,逐年加重,尿液滴漓不断已近20年。近几天来膀胱区、会阻部疼痛且感下腹部胀痛,逐来院就诊,门诊以尿道息肉伴急性尿滞留收入院治疗。体检;T37．7C、P84／min、BP16.0／10．5kPa。发育中等,神志清楚,痛苦病容。心肺未见异常,肝脾未触及,腹软,膀眈充盈膨隆,膀胱底部与脐平,叩诊呈浊音。外尿道口红肿糜烂,大小…     

没有胃肠道穿孔的新生儿气腹

气腹象征着胃肠道穿孔,通常须及时剖腹探查。但在个别情况下,没有胃肠道的穿孔也能发生气腹,重度呼吸窘迫新生儿肺间质含气便能发生气腹。气腹究竟是内科性的还是外科性的,术前须作出鉴别诊断,因为危重的呼吸窘迫新生儿不能耐受不必要的剖腹探查术。作者报告10例气腹,均没有胃肠道穿孔。新生儿气腹常由空腔脏器穿孔引起。胃和十二指肠溃疡穿孔、特发性胃坏死、继发于坏死性小肠结肠炎的小肠结肠坏死、小肠闭锁、肠扭转、胎粪性肠梗阻、巨结肠或美克尔氏憩室,均需外科手术治疗;但     

特色专业本科生实习实行导师制的探索

探讨特色专业本科实习实行导师制的可行性。临床导师可以从思想上针对就业与升学、婚恋、医德医风问题疏导实习学生思想、减轻压力,学习上实习目的明确、态度端正和内容翔实,切实提高学生能力,圆满完成学业及处理医患关系、医护关系等复杂社会关系给与专业具体指导,减少各种纠纷,使学生能够顺利完成临床实习任务,成为优秀的医学毕业生。     

舒芬太尼预处理对兔缺血心肌的影响

目的研究舒芬太尼预处理是否对兔心肌具有保护作用。方法健康新西兰大白兔40只分为4组：NS组、IR组、Sulfen-12组和Sulfen-24组。IR组不给任何预处理,NS组于缺血前24h静注生理盐水,Sulfen-12组和Sulfen-24组用分别于缺血前12、24h静注舒芬太尼1mg·kg^-1,12h（Sulfen-12组）或24h（其它组）后阻断冠状动脉左前降支30min后,灌注120min,测定心肌梗死面积与血浆肌钙蛋白I浓度。结果Sulfen-12组、Sulfen-24组兔心肌梗死面积、肌钙蛋白I浓度明显小于NS组及IR组。结论舒芬太尼预处理对兔心肌具有延迟性保护作用。     

麻醉学专升本教育对本科教育的启示做好临床技能训练教学

麻醉学专业3＋2专升本教育,具有较完整的理论-实践-理论的认知过程．临床边实践边教学的教学模式较单纯课堂教学形象,容易被学生掌握。借鉴专升本教育的特点。在本科教育中,应用PBL课程模式,将临床技能训练与理论教学相融合,同时将临床技能训练与模拟训练、动物实验和临床见习相融合,适应现代医学发展,并取得了一定效果。     

甲灭酸肾病

止痛药性肾病,常由长期大量服用含非那西汀及其它止痛药(如阿司匹林)合剂引起。作者报导6例在用甲灭酸(mefenamic acid)治疗后发生的非少尿性肾衰。病人 6例老年妇女中,5例因厌食、恶心、腹泻,随后多尿和脱水入院,另1例(例6)在眼科手术后指定服甲灭酸。在症状出现之前,各例均每天服1～2g甲灭酸2～6周,治疗肌肉与关节的疼痛。     

预充聚明胶肽对CSEA下剖宫产母婴安危影响

目的评估预充聚明胶肽或乳酸林格氏液对CSEA下剖宫产母耍安危影响。方法择期CSEA剖宫产90例，随机分为聚明胶肽组(H组n=45)及乳酸林格氏液组(L组n=45)．分别在穿刺前快速静滴聚明胶肽或乳酸林格氏液500ml扩容，记录入室时、腰麻注药后即可、3min，5min，10min及术毕母体SBp，DBp，PAP，HR；新生儿断脐带时，取母动脉(PA)，脐动脉(UA)、脐静脉(UV)血查血气；入室时取母静脉血(PV1)及婴儿剖出时取母静脉(PV2)、脐动脉(UA)、脐静脉(UV)血，测血SOD扣MDA，内皮素(ET)扣心钠素(ANP)浓度。结果与入室时相比，麻醉后3min，5min，10min时两组SBP及L组DBP均下降，L组SBP术毕仍下降，而HR于麻醉后3min，5min增快，P组DBP5min时下降；麻醉后3min，5min及术毕L组SBP较P组低，DBP在麻醉后3min，5min，10min时较低，HR在麻醉后5min时较高。最低SBP扣DBPP组均高于L组；最高HR、麻黄素需要量及低血压发生率P组低于L组。母体的P02P组均高于L组；LacP组低于L组。胎儿娩出时两组母静脉血SOD值，均低于入室时；胎儿娩出时的母静脉、脐静脉及脐动脉血SOD值，P组均高于L组；P组脐静脉及脐动脉血MDA值低于L组。胎儿娩出时与入室时相比，两组母静脉血ANP浓度均升高，P组ET浓度降低；胎儿娩出时的母静脉、脐动脉血ANP浓度，P组均高于L组，而ET浓度P组低于L组；两组脐动脉血ANP浓度均高于脐静脉。结论聚明胶肽预充能提高剖宫产患者及其胎儿安全性。     

纠错法在临床课程实验教学中的应用

探讨纠错法在临床课程实验教学中的应用的意义。在临床课实验教学中运用“设错一纠错”设计手段，弥补临床教学并发症事例不足的缺憾，培养严谨治学态度和处理突发事件能力，增强学生的责任感和使命感。     

利多卡因喉部表面浸润麻醉在支撑喉镜下声带息肉摘除术中的临床观察

目的 探讨利多卡因喉部表面浸润麻醉在支撑喉镜下声带息肉摘除术中的心血管效应及术后苏醒躁动情况。方法 2013年6～9月选择20-50岁、美国麻醉医师协会分级Ⅰ-Ⅱ级,在全身麻醉下行支撑喉镜下声带息肉摘除术的患者40例,随机分为对照组和观察组各20例。对照组患者在诱导后3min进行气管插管;观察组患者在诱导后2min用喉麻管向会厌、气管内喷注5mL2%利多卡因,再经过2min进行气管插管。观察和比较两组患者围术期血流动力学指标变化情况及麻醉苏醒期的躁动情况。结果 观察组患者血流动力学指标变化情况明显优于对照组,且躁动评分明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 利多卡因喉部表面浸润能有效地减轻支撑喉镜下全身麻醉患者的心血管反应,减少术后躁动,可以良好地应用到支撑喉镜下声带息肉摘除术中。