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星形细胞瘤瘤周水肿区立体定向活检组织的超微结构研究 总被引:1,自引:0,他引:1
目的探讨星形细胞瘤瘤周脑水肿的发生机制。方法对15例星形细胞瘤瘤周脑水肿的宽度进行分级:一级0~20mm、二级21~40mm、三级〉40mm。结合CT平扫及增强扫描的影像,应用立体定向技术,对15例星形细胞瘤瘤体、瘤周水肿区及正常脑组织的活检标本进行电镜观察比较。结果CT增强扫描可强化,瘤周脑水肿明显的病人,其瘤体及瘤周水肿区毛细血管超微结构均有不同程度的改变。毛细血管的分布和结构变化,影响着瘤周水肿区的形态,瘤体毛细血管的明显异常,出现于大范围瘤周水肿区的病例。CT增强扫描无强化,瘤周脑水肿不明显的病人,毛细血管超微结构与正常脑组织相似。结论伴有明显瘤周脑水肿的星形细胞瘤,其瘤体及瘤周水肿区毛细血管超微结构均有不同程度的改变,而瘤周水肿的产生,是瘤体及瘤周水肿区毛细血管超微结构改变共同作用的结果。 相似文献
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目的探讨三叉神经鞘瘤的诊断及治疗策略。方法回顾性分析41例三叉神经鞘瘤的病例资料。最常见症状为面部麻木或感觉减退。按肿瘤位置分为5型:颅中窝型3例,颅后窝型8例,颅中后窝哑铃型26例,颅中窝颅外型2例,颅中后窝颅外型2例。采用额颞硬膜外入路13例,颞底经天幕入路14例,乙状窦后入路11例,乙状窦前入路3例。结果肿瘤全切35例,次全切除5例,大部分切除1例。随访13例,时间3~84个月,复发2例。结论影像学检查对三叉神经鞘瘤诊断具有重要意义。个体化手术入路可获得满意的切除程度和较少并发症。 相似文献
3.
目的探讨颅底颞下-天幕入路显微手术治疗哑铃型三叉神经鞘瘤的效果。方法回顾性分析2003年1月至2012年12月采用颅底颞下-天幕入路显微手术治疗的28例哑铃型三叉神经鞘瘤的临床资料。结果肿瘤全切除23例(82.1%),次全切除4例,大部分切除1例。术前22例面部麻木、感觉减退患者中,术后16例(72.7%)获得不同程度缓解。术前20例颅神经麻痹者中,术后16例(80%)获得不同程度好转。术前伴有颅内压增高症状、锥体束征、小脑征及面部疼痛者术后均获得缓解。12例患者获得5个月∽7年的随访,5例未全切除患者中复发2例。结论颅底颞下-天幕入路具有路径短,暴露充分,创伤小,易于达到一期全切等优点,适合于绝大多数哑铃型三叉神经鞘瘤的手术治疗。 相似文献
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目的 探讨经皮穿刺微球囊压迫术(PBC)治疗老年原发性三叉神经痛的疗效及安全性。方法 回顾性分析接受PBC治疗的58例老年原发性三叉神经痛患者的临床资料,对患者的术后效果及并发症进行评价。结果 58例患者术后疼痛评分中Ⅰ级50例、Ⅱ级4例、Ⅲ级4例,术后即刻有效者54例,整体有效率为93.1%。1例术后疼痛评分Ⅲ级的患者,随访3个月,疼痛评分降为Ⅱ级。术后疼痛评分Ⅲ级的另2例患者,随访10个月,目前口服卡马西平(1片/次,3次/d)控制症状。术后复发3例,复发率5.2%。本组患者术后出现复视及患侧眼球内斜3例,面部穿刺点周围肿胀2例,口唇疱疹18例,术后出现不同程度的面部麻木55例、咀嚼肌乏力53例。无严重并发症发生。结论 PBC是一种微创、安全且疗效满意的治疗方法,适用于治疗老年原发性三叉神经痛。 相似文献
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目的探讨垂体微腺瘤经鼻蝶显微切除手术治疗选择及手术技巧。方法回顾性分析2008年7月~2011年12月37例垂体微腺瘤经鼻蝶显微手术治疗的临床资料。肿瘤直径5~10mm29例,2~4mm8例。36例为功能性腺瘤,其中泌乳素(PRL)腺瘤18例,促肾上腺皮质激素(ACTH)腺瘤13例,混合型腺瘤1例,生长激素(GH)腺瘤4例;无功能腺瘤1例。结果术后无功能性腺瘤1例头痛症状消失。PRL腺瘤和混合性腺瘤19例中泌乳7/7例停止,闭经10/13例恢复,其中3/5例不孕患者术后36个月内怀孕。库欣综合征13例中症状明显改善10例,无效3例。GH腺瘤4例肢端肥大现象均改善。结论垂体微腺瘤显微手术治疗应结合临床症状、内分泌检测和MRI检查结果综合判断。功能性垂体微腺瘤经单鼻孔蝶窦入路显微手术安全,有效。其中PRL腺瘤手术效果明显,ACTH腺瘤手术应注意争取全切,必要时可考虑放射治疗。 相似文献
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一、资料与方法
男7例,女4例,年龄32~68岁,平均48岁。均表现为突发的渐进性头痛,无意识丧失及局灶性神经症状。其中8例出现呕吐、颈抵抗(+)。所有病人均于发病30min-36h经CT平扫检查发现SAH,按Hunt—Hess分级:Ⅰ级9例,Ⅱ级2例。出血部位主要在中脑周围,以环池为主,有时向周边脑池扩张,出血量较少且较局限。11例病人均在入院2周内行第一次DSA检查,结果呈阴性,2—4周后DSA复查,仍为阴性结果。所有病人入院后予以降颅压、抗血管痉挛等对症治疗。 相似文献
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廖声潮 《广西医科大学学报》2006,(Z1)
神经外科是一门专业性很强的专科,对神经外科进修生的培养也相应具有特殊性。广西医科大学第一附属医院神经外科每年招收约15名进修生,进修生为科室作了大量的工作。多年来,科室逐渐形成了一套完整的进修生管理制度,进修生培养质量有了明显提高,但仍有不足之处。本文就神经外科进修生管理中存在的问题作了探讨,并提出对策。1存在的问题1.1重使用,轻管理:近几年来,由于医务人员晋升职称的规定出台,如主治医师晋升副主任医师、副主任医师晋升主任医师必须到基层医院工作半年以及年轻医师外出进修学习等因素,造成了科室人员紧张,科室出现了排班困难的局面。在科室人员得不到补充的情况下,吸收进修医师解决这种矛盾成了科主任极好的选择。广西医科大学一附院神经外科病房有90张床位,本院医师仅14名,每年要吸收约15名进修医生,在完成大量的医疗工作中,进修医生发挥了很大的作用。正因为如此,科室比较偏重对进修生的使用,而忽略了管理。在对进修医师管理中,有这样一种现象,科主任对进修生的需求与科室对进修生管理呈反比。科主任越忙于抓科研、教学、医疗质量、服务质量就越无暇顾及对进修生的管理。有的进修医师值班不负责,病人出现病情变化,没有认真检查、处理,也不向上... 相似文献
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目的:探讨显微外科手术治疗颅咽管瘤中对下丘脑保护的治疗策略和技术。方法:2004年6月至2009年6月手术治疗颅咽管瘤39例,根据患者术前评估制定手术策略和方法,Ommaya囊植入加术后”P内放疗3例,肿瘤部分切除加术后放疗9例,肿瘤全切除术27例。对患者的临床资料、手术并发症、出院时状况、肿瘤控制情况和术后生活状况等进行总结。结果:21例获肿瘤全切除或近全切除。术后并发症包括尿崩、水电解质紊乱、视力下降等。随访29例,时间3~60个月。因肿瘤控制不佳或增大再次手术5例;恢复术前工作和学习24例,生活自理3例,生活不能自理1例,死亡1例。结论:手术前根据患者状况制定个体化的手术治疗策略,术中应用显微外科技术保护下丘脑及其穿通动脉,可以降低下丘脑损伤的发生,改善治疗效果。 相似文献
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目的 探讨18F-FDG PET 显像对颞叶微小病灶并发颞叶癫痫的癫痫灶定位的诊断价值.方法 CT或MRI检查发现颞叶小病灶、有癫痫发作的21例患者,发作期间行18F-FDG PET显像及EEG检查,对比二者对癫痫灶定位的相符情况.结果 21例患者中,18F-FDG PET检查阳性19例,正常2例,其灵敏度为90.5%(19/21),特异度为84.2%(16/19).16例癫痫灶18F-FDG PET与EEG定位一致患者,行病灶及前颞叶切除术;2例18F-FDG PET未检出癫痫灶患者行单纯病灶切除术;3例癫痫灶为两侧颞叶患者,口服抗癫痫药物治疗.18例术后患者随访1~5年,癫痫发作完全消失12例,发作减少6例,总有效率为94.4%.结论 发作期间18F-FDG PET 显像对颞叶微小病灶并发颞叶癫痫癫痫灶的检出率较高,但PET显示的低代谢区比病灶及癫痫灶范围大,手术时尚需综合分析临床特点及EEG检查结果,进一步明确致痫灶. 相似文献