我国院前急救的现状与展望

院前急救是急诊医学中一个重要范畴.即伤病员从现场到医院之前的就地抢救、监护运送至医院的过程.急诊医学又是一门新兴的医学学科,其内容包括:院前急救、医院急诊科(室)和重症监护室(ICU)三部分,从而构成了它完整的急诊医疗体系(EMSS).国外30年,国内10余年的急诊医学发展史,使前后两者有很大差距.当今我国开通“120”急救电话的城市只有80个,一半以上的城市还没有建立急救中心(站),全民的急救意识和必要的急救知识还很淡薄.长期以来我国的一些急诊医学界的专家、学者对EMSS,尤其是院前急救模式进行了不懈的探索,现就院前急救介绍如下.1 国外概况自本世纪60年代以后,世界各国特别是欧美等先进国家对急诊医学十分重视,纷纷建立急救系统和开展急诊医学的研究工作.尤其是对伤病员到达医院前阶段的抢救工作给予特别重视,有的国家还从法律上     

直肠子宫内膜异位症诊治研究进展

1860年VonRokitansky首次提出并命名子宫内膜异位症（简称内异症）以来，该疾病已成为生育年龄妇女的多发病、常见病，主要分为腹膜型、卵巢型及深度浸润型3种类型，越来越多的证据显示，3种不同类型的子宫内膜异位症在发生学、临床表现以及处理上存在差异。其中深度浸润型内异症中较常见为直肠子宫内膜异位症（rectalendometriosis，RE），     

血液系统疾病的眼底改变

在血液系统的疾病中 ,均可见到不同程度及不同形式的眼底改变。而眼底改变对血液系统疾病的诊断 ,病情的推测及颅内高压与颅内出血等并发症的预测、诊断治疗均有重要的参考意义。多年来国内外的一些研究者在这方面做了一些观察研究工作。1　血液系统疾病的眼底改变1.1　贫血的眼底改变 :视网膜动静脉管径扩张 ,色变浅、变暗 ,接近视乳头端更为明显 ,在视网膜上所见的动静脉不易区分。慢性贫血患者视网膜呈苍黄色 ,黄斑处可出现水肿。急性失血性贫血者 ,除有贫血患者的眼底改变外 ,可有大片状视网膜水肿 ,患者视力减退。 1～ 2ｄ后水肿可逐渐…     

不同浓度健脾解毒中药对肝癌裸鼠的抗癌作用

[目的]探讨不同浓度健脾解毒中药对间接原位移植肝癌裸鼠模型的抗癌作用及最佳药效浓度。[方法]采用人肝细胞癌细胞株Bel-7402间接原位移植,造雄性肝癌裸鼠模型90只,造模后24h随机分9组,即不同浓度健脾解毒复方中药A、B、C、D、E、F、G组,替加氟207化疗（FT）组,0．85％氯化钠（NS）组,8周后处死裸鼠,观察各组荷瘤裸鼠的生存时间、体重变化、肿瘤形成情况、肝脾指数等。另外10只雄性裸鼠不造模作为正常对照（DZ）组。[结果]造模成功率为76．14％,实验结束获得有效病理标本67例,成瘤以多发小结节为主;各中药组的生存时间和生存率均优于FT组（P〈0．05）,中药D、E组的生存时间〉NS组（P〈0．05）;各中药组荷瘤裸鼠治疗后体重有增加（P〈0．05）,FT组治疗后体重明显下降（P〈0．05）;中药组的肝指数和脾指数均〉FT组（P〈0．05）。[结论]健脾解毒复方中药可以增加荷瘤裸鼠的体重,改善营养状态,延长带瘤生存时间。健脾解毒复方中药抗癌作用的有效范围为7．5～20．0g／kg。     

裸鼠皮下-肝原位移植人肝细胞肝癌模型的建立和抑癌基因PTEN的表达

[目的]探索应用人类肝细胞肝癌细胞株建立裸鼠皮下-肝脏原位肝癌模型,及抑癌基因PTEN在该模型中的表达。[方法]应用Bel-7402肝癌细胞株建立裸小鼠皮下-肝脏原位肝癌模型48只,12只正常裸小鼠作对照;采用二步法免疫组化方法检测PTEN的表达。[结果]4周后解剖结果证实成模率100%;与正常组对比,模型组动物生存时间明显缩短,肝脏和脾脏明显增大(P<0.05或<0.01)。瘤体积与模型生存时间负相关,与脾指数正相关(P<0.01)。模型表现出明显的肝脏炎症反应和瘀胆。肝内肿瘤转移率80.0%,肺内肿瘤转移率10.4%。PTEN基因表达强度:癌旁组织>正常肝组织>癌组织(P<0.01)。[结论]该模型用于研究人类原发性肝癌,造模时间短、成瘤率高,生物学行为与人类肝癌接近,肿瘤体积过大是瘤鼠致死的重要因素。     

扶正解毒法对肝癌患者TACE术后临床作用的研究

目的：探讨扶正解毒法复方中药对TACE术后肝癌患者的作用。方法：将45例行TACE术的肝癌患者作为治疗组,予常规护肝对症处理加扶正解毒复方中药,观察1月内患者临床症状积分与肝功能、AFP的变化,并与用同样常规护肝对症处理的对照组37例比较。结果：治疗组患者除纳差在术后1周改善不明显外,恶心、腹胀、疲乏在术后1周和1月时皆较治疗前改善(P＜0.01或P<0.05)；对照组患者术后1周时除恶心较治疗前有改善外(P<0.05),纳差、腹胀、疲乏改善不明显,但治疗1月后恶心、纳差、疲乏均得到改善(P＜0.01或P<0.05)；治疗组1周和1月时的总症状积分减少较对照组明显(P<0.05)。术后1月,治疗组和对照组除ALB外,ALT,TBIL,AFP均较术前好转(P＜0.01或P＜0.05),治疗组TBIL改善较对照组明显(P<0.05)。结论：扶正解毒法复方中药能减轻肝癌患者TACE术后的反应,促进肝功能的恢复,提高患者的生存质量。     

复方中药对裸鼠肝癌模型的抗癌作用研究

目的:探讨复方中药对间接原位移植肝癌裸鼠模型的干预作用。方法:采用人肝细胞癌细胞株Bel-7402间接原位移植,造雄性肝癌裸鼠模型48只,造模后24 h随机分4组,即复方中药低(A)、中(B)、高(C)3个浓度组和FT207化疗组(D),4周后处死裸鼠,观察各组荷瘤裸鼠的生存时间、瘤体积、瘤指数、肝内转移情况等,并用二步法免疫组化检测肝组织、肝癌旁组织、肝癌组织中PTEN蛋白的表达。结果:四周时,中药组(A B C)总存活率为50.0%,高于化疗组0%(P<0.01);A组存活率虽高于D组,但无显著性意义(P>0.05);B组和C组生存率均明显高于D组(P<0.05或P<0.01)。中药组的瘤体积和瘤指数与化疗组相比无明显差异(P>0.05)。经中药治疗的癌鼠肝内转移少于化疗组癌鼠(P<0.05)。瘤体积与模型生存时间负相关,与脾指数正相关(P<0.01)。PTEN蛋白表达强度以癌旁组织最高,癌组织最低,正常肝组织次之(P<0.01)。中药治疗相对于FT207化疗而言可明显增加PTEN蛋白的表达强度,中药组组间比较提示中浓度组效果最好(P<0.05或P<0.01),低浓度和高浓度差别不大(P>0.05)。结论:本方能延长实验癌鼠的生存时间,减少癌灶的肝内转移,肿瘤体积过大是瘤鼠的主要死因,其治疗肝癌的部分机制可能是通过增强PTEN蛋白表达来实现的。     

小柴胡汤治疗肝癌研究进展

小柴胡汤源于《伤寒论》，是祖国医学的经典方剂之一，后世广泛用于内科杂病，疗效颇佳。小柴胡汤为日本正式认定的处方药，也是应用最广的中药之一，国内外学者对该方进行了大量的实验和临床研究，发现该方具有预防和治疗肿瘤的作用。Honso USA公司已开展小柴胡汤制剂治疗“不可切除的肝癌”的Ⅱ期临床试验。笔者就近年来的研究进展，作一综述。     

强肝胶囊治疗非酒精性脂肪肝的临床观察

目的：探讨中药强肝胶囊对非酒精性脂肪肝的治疗作用。方法：将符合非酒精性脂肪肝诊断标准的122例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组64例用强肝胶囊,每次5粒,每天2次,对照组用凯西菜,每次0.2 g,每天3次,2组疗程为3个月。结果：治疗组治疗后ALT和γ-GT分别为（43.3±11.7),（50.0±13.4） U·L^-1,较治疗前（87.6±15.2),（77.8±16.5）U·L^-1有明显改善(P<0.05),甘油三酯(TG)为（1.84±1.28） mmol·L^-1,虽较治疗前（2.92±1.63）mmol·L^-1有改善,但无统计学意义。对照组治疗后ALT为（40.l±12.4） U·L^-1,较治疗前（91.5±14.2）U·L^-1明显改善(P<0.05),γ-GT和TG分别为（58.2±16.5),（2.02±1.27） mmol·L^-1,较治疗前的（82.6±18.2）,（2.78±1.76） mmol·L^-1虽有一定的下降,但无统计学意义。治疗组总有效率为79.69%,优于对照组的62.07%(P<0.05)。结论：强肝胶囊对非酒精性脂肪肝有较好的治疗作用。